吴茱萸
医案
患者，男，72岁，山东潍坊人。该患者是同行看诊的，服用14剂药效果不明显，特求助于我会诊。主诉：膝盖以下水肿，腿很沉重，不退疼，不腰疼，小便也行，大便可以，不咳嗽不喘，舌苔厚白水滑，头诊脉有力，十四剂药后脉缓，但是双下肢水肿收效甚微。她原方是这样开的：制附子40g 白术50g 茯苓50g 茯苓皮30g 黄芪30g 泽泻15g 桂枝30g 防己10g 麻黄12g 白芍15g 大腹皮15g 肉桂10g 服用上方效果不明显。我按照经验方开出如下处方：吴茱萸6g 苏叶9g 桔梗6g 生姜3片 槟榔15g 陈皮12g 木瓜15g 桃仁10g 红花6g 当归12g 川芎10g 赤芍15g 生地12g 黄芪60g 益母草30g 泽泻30g 抓7剂，早晚饭后热服。
患者服用第三副时水肿已经消退大半！今日反馈7剂服完水肿全消！更意外的效果是原来有高血压，服用西药（药名不详），血压都在150/100，现在128/78；反过来研究方子，确实有活血利尿，降低血容量的作用，那不就是西药的利尿降压作用嘛？嘱其继续服用7剂，巩固善后，稳定血压。
【按语】原来同行开的方子我是没看懂，可能思路不同吧，最后效果不明显，由于是网诊代诉，就用了下肢水肿经验方，鸡鸣散和桃红四物汤当归补血汤，消肿专药益母草，泽泻。仅7剂药就痊愈了，并且把多年的高血压降到正常值。其实鸡鸣散以前我用的不多，是师父在治疗下肢水肿时经常用，效果很好！我也就拿来一试，果然效果出奇。不明原因的下肢水肿，按照西医来解释，最有可能是下肢静脉回流不好导致的，加之患者年龄大了，因此选择合用了桃红四物汤，和补气补血的当归补血汤。至于益母草和泽泻的运用，也是恩师王幸福先生的临床运用经验，在治疗肾炎急性期下肢水肿时我也经常加入，疗效确切。需要注意的一点就是：泽泻虽然用到70克，但是不能久用，会造成肾功能损害，要随着病情的减轻而逐渐减量。
鸡鸣散出自《证治准绳》，取义于五更服，故名叫鸡鸣散。组成：吴茱萸3g，紫苏叶3g，桔梗3g，生姜3g，生姜片3g，槟榔15g，陈皮9g，木瓜9g。功能：行气化湿，宣化寒浊，专治湿脚气，临床表现有下肢肿胀无力，麻木冷痛，恶风怕冷，有发热，或下肢挛急，甚或胸闷泛恶，也可治疗风湿流浊，脚足痛不能忍受，筋脉浮肿者。
THE END
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