原创 中医林玲琴 七仔文集 2024-05-24 11:55 福建
柴胡桂枝干姜汤的组成：
柴胡半斤，桂枝（去皮）三两，干姜二两，栝楼根四两，黄芩三两，牡蛎（熬）二两，甘草（炙）二两。上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服，初服微烦，复服汗出便愈。
本方是小柴胡去半夏加栝楼汤的变剂。方中柴胡主心腹肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新，与黄芩为伍，解烦热，而治胸胁苦满；栝楼根之润得牡蛎之收能滋液解渴；黄芩苦寒，伍干姜之温以理微结；桂枝、甘草治气冲并兼和外；甘草、干姜理中气以复津液。
《医宗金鉴》认为：“少阳表里未解，故以柴胡、桂枝合剂而治之，即小柴胡之变法也。去人参者因其气不虚，减半夏者，以其不呕恐助燥也，加栝楼根以其能止渴，兼生津液也，倍柴胡加桂枝，以主少阳之表，加牡蛎以软少阳之结，干姜佐桂枝，以散往来之寒，黄芩佐柴胡，以除往来之热，上可制干姜不益心烦也，诸药寒温不一，必需甘草以和之。”本方虽由小柴胡变化而来，但因去了人参、生姜，加入了干姜、桂枝，使整个方剂重于祛寒逐饮，故能治心下满微结。因此小柴胡治疗半表半里阳证即少阳病，而本方治疗半表半里阴证即厥阴病，其主要变化在干姜。临床中常用本方治疗咳、痰、喘，以及情志类疾病。但病的形式多种多样，临床可具体情况具体分析，根据病症用药，不必拘泥于方剂使用限制。
病例分享：今年4月份，朋友带其父亲就诊，患者男、64岁，体型偏瘦。主诉：目干涩，口苦日久。睡眠差，易醒，常疲乏无力感，视物模糊，尿等待，大便量少， 苔花剥，脉沉偏细，既往直肠癌病史，糖尿病病史，乙肝病史。2月份检查发现肝功能异常，为防止肝硬化发作来诊。处方：柴胡桂枝干姜汤加绞股蓝、茯苓、人参等药。 7剂，反馈效果不错，原方稍做增减，续服7剂。（古人用药剂量较大，现实需根据病情调整剂量）5月份复查，肝功能基本转正常，病毒载量降低，自觉诸证减轻，无特殊不适；不想再喝药；前后喝了大概半个月的中药，能有这样的效果还是很让人欣慰的。当然之前也有治疗肝功能异常的中年人，前后吃了一个月药效果不明显的。其实取效的关键还是老人家生活作息规律，谨遵医嘱忌口，按时服药。肝功能这种代谢性疾病的调理，本身是需要一定时间的，最禁忌通宵达旦，酒食无度。
人们常说“中医是慢郎中”。其实不然，我个人觉得所谓的“慢”应该是指“慢性病”，中医对于一些慢性病有着一些特殊疗效，例如：代谢性疾病，癌症，肿瘤等都有特殊效果；疾病的发生发展是积少成多，量变引起质变的；所谓“病来如山倒，病去如抽丝”，某些疾病也确实是需要一定的时间才能看到效果；不同的疾病，不同的体质，存在效果差异；相同的疾病，不同体质也同样存在疗效差异，凡事不可一概而论。想要身体健康，最好能遵循自然规律，夜卧早起，均衡饮食。
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