梁某,男,51岁。自诉:2年前因走路不慎而扭伤踝关节,服用活血药如跌打丸、外用红花油等,效果不佳,后又服用止痛类西药,病证仍不见明显好转。
刻诊:踝关节疼痛,痛处有热感,遇冷则无明显变化,午后轻微发热,口干,舌质红,苔略薄黄,脉细略数。诊为热痹证,其治当清热祛湿,以白虎加桂枝汤加味:
石膏48g,知母18g,粳米18g,炙甘草9g,桂枝12g,秦艽10g,牛膝24g,丹皮12g。6剂,每日1剂,水煮2次分2服。
二诊:踝关节疼痛有减轻,其苔黄已去,又以前方6剂。三诊:关节疼痛基本消失,舌及苔基本正常,复以前方6剂,以巩固疗效。
按:踝关节疼痛而有热感,与天气寒冷没有明显关系。因此,辨为热痹证,其治以白虎加桂枝汤清热通痹,通达经气,加秦艽以清热通络,牛膝以活血行血,丹皮清热散瘀。方中诸药相用,以奏其功。
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