深圳元上六经中医（综合）诊所、蔡氏弟子：林崇汉
审核：蔡长福
核对：方雅
20220901
说明：蔡氏指蔡长福、蔡长顺、蔡长友三兄弟，有“伤寒三剑客”和“经方三杰”的尊称。师父的长子蔡文举师兄20岁时就有“小神医”的美誉。
一，病案概况
20220805，我以前同科室同事的老公（简称A先生），右眼视力突然间从0.1降至0.02，而且有黑影（左眼视力0.4，没有变化）。住入眼科的诊断：1，右眼玻璃体积血；2，右眼孔源性视网膜脱离；3，右眼视网膜激光光凝术后；4，双眼白内障。拟行白内障手术并向眼睛注射进口药液。
我这位同事平时曾体验过我的中医中药治疗，也看过我有关中医治疗眼疾的医案。咨询我关于A先生的急性眼疾可否中医治疗。
我认为白内障是不会致视力快速下降的，而且发病前其白内障也不至于影响其生活工作对视力的需求。建议其暂缓白内障手术。至于向眼睛注射进口针药，我没有具体建议。
关于A先生的中医治疗，我虽没有承诺，但还是比较肯定，是身体内热严重影响了右眼的功能。我建议边住院检查边喝中药治疗。
8月5日我暂开三剂中药，A先生服药后首先是感觉全身轻松舒服，右眼视力有所恢复，增加了他对中医治疗的信心。A先生决定暂缓手术及注射进口针药并办理出院手续，继续接受我的中医治疗。
二，中医治疗
日期：2022年8月5日
姓名：A先生，男，60岁。
右侧眼睛玻璃体积血，右侧眼睛视力仅剩光感（约30厘米距离可看到手指）。尿酸高（580），血脂高，血压140/85mmHg。自我感觉没有什么不舒服。
刻下：右眼除了仅剩光感（30厘米内能看见手指）外，看东西有黑影。冬天怕冷，现在（夏天）不怕冷。头晕头痛少，脖子肩膀不难受。晨口苦口臭，容易流眼泪，头油面油多，出汗多，汗味重，上半身出汗，脚不凉。偶尔打嗝，腰腿疼（腰椎间盘突出症）。食欲可，腹围大，腹诊腹压大，腹壁硬，无明显肚子痛肚子胀。屁多，不太臭，大便日一次，经常不成型，粘，量不多，臭，排不尽，肛门偶尔有烧灼感。尿不黄，泡泡不多，尿味臭，睡眠可，有梦，犯困疲劳，右腿放射性痛，痔疮，脚气。
脉沉滑，舌红厚实，中间有裂痕，苔薄黄腻。
辨证：谷热，阳明经热，腑实。
理法：清利谷热及阳明经热，泻腑热，护太阴。
方药：谷疸汤、白虎汤、承气类汤、小柴胡汤，四妙散、理中汤加减
茵陈25栀子5茯苓15泽泻10猪苓10车前草15桑叶30菊花10石膏30柴胡15黄芩10党参5半夏10厚朴20枳实10黄柏10牛膝10薏苡仁15白术15苍术10大黄10（另包）芒硝10（冲服）桃仁10（碎）甘草5干姜5
3剂
20220808复诊
患者复诊时喜形于色，全身感觉轻松，尤其是右眼视力有所改善，对中医治疗信心大增。上药大黄芒硝各10克但大便不怎么拉稀，次数增多但有些粘滞，拉后没有不舒服。患者拒绝手术并办理出院手术。考虑到对患者的辨证及理法方药的方向是正确的，予以增加清经热腑热的力度，石膏从30克增至50克，大黄芒硝各从10克增至15克。增加三七粉和仙鹤草，可活血又能止血。
茵陈25栀子8茯苓15泽泻10猪苓10车前草15桑叶30菊花10石膏50柴胡15黄芩10党参5半夏10厚朴20枳实10黄柏10牛膝10薏苡仁15白术15苍术10大黄15（另包）芒硝15（冲服）桃仁10（碎）香附10甘草5干姜5三七粉10（冲服）仙鹤草15
6剂
20220814
A先生经过上述治疗，右眼视力明显改善，原来在30厘米内才能勉强看到手指，服8日第二方中药两剂后在3米远的距离就能看清手指了，服9剂中药后，右眼视力就恢复到本次发病前的0.1，而且黑影减小近半。服药期间，每天拉水样大便5-6次，大便不太臭了，拉后感觉身体特别轻松，尿也不臭了，口苦口臭消失了，服中药前的犯困疲劳也无影无踪了。
脉沉迟，舌红苔薄黄。
第三处方：大黄芒硝各减为10克，且芒硝由每天一次改为三天一次。
茵陈25栀子8茯苓15泽泻10猪苓10车前草15桑叶30菊花10石膏50柴胡15黄芩10党参5半夏10厚朴15枳实10黄柏10牛膝10薏苡仁15白术15苍术10大黄10（另包）芒硝10（两天一次，溶服）桃仁10（碎）甘草5干姜5三七粉10（冲服）仙鹤草15龙胆草6
5剂
20220820
患者服上药后除了大便继续每天拉4-5次水样大便之外，精气神很好，吃喝睡觉体力均好，右眼视力与14日比较变化不大仍为0.1。血压110～120／70～80mmHg。
第三方大黄芒硝的量从15克减为10克，芒硝三天用一次，石膏从50克减为30克。
茵陈15栀子8茯苓15泽泻10猪苓10车前草15桑叶30菊花10石膏30柴胡10黄芩5厚朴15枳实10黄柏10牛膝10薏苡仁15白术15大黄10（另包）芒硝10（自备，三天一次，溶服）桃仁10（碎）甘草5干姜5黄连3三七粉10（冲服）仙鹤草15
10剂，水煎服。
说明：A先生同时有服用医院出院开的“卵磷脂络合碘、复方血栓通”。
三，讨论
（一）辨治“谷”病思维，是蔡氏经方对中医界的巨大贡献之一。
历来，中医只讲“五脏六腑”，蔡氏站在古医圣巨人的肩膀上大胆地提出“六脏六腑”学说。从“五脏六腑”变成“六脏六腑”的提法，增加的一个脏就是胰腺，中医称为“谷”。
西医认为人体的胰腺管理着人的内分泌系统，中医认为“谷”是人体的能量仓库，如同粮仓，给人体的六脏六腑的正常运行提供能量。
中医讲平衡，人体的阴阳虚实寒热表里燥湿平衡则健康。不及为虚，过之为实。
谷热可致黄疸，黄疸最先被发现是眼睛发黄，眼睛也是常被谷热波及致伤的器官之一。
湿热病，就是仲景讲的黄疸病。黄疸病有明黄暗黄之分，明黄：面黄身黄目黄小便黄；暗黄：不见面黄身黄目黄，只是有时小便黄。他们都有个共同点，几乎所有的患者下眼泡鼓起。A先生属于暗黄而且症俱。中焦湿热之病多与胰腺有关，所以胰腺发病包括胰腺炎、胰腺结石、胰腺癌、胰头癌、胆结石、胆道闭锁、肝管结石、十二指肠溃疡、脾肿大等，高血脂、高血压、高血糖、冠心病、胃窦炎、结肠炎、尿毒症、甲肝、乙肝，长期内热大便不解，大便干，面垢，面部痘痘等等也跟胰腺密切相关。
眼疾几乎都是热病，起码是寒热夹杂！是谷热之“热结旁流”对眼睛功能影响的结果。
饮食的不节制，经常美酒佳肴的饮食及劳累过度容易使谷的功能亢奋，容易产生谷热，加上时常瞬间受寒，寒气从阳化热，再加上阳明经热、腑热，诸热集结，“热结旁流”，热流至哪就病到哪。眼疾的病根不在眼，在于体内的“蔡氏热结旁流”！
本例病人的眼疾，通过清利谷热及阳明经热，泻腑热，病人每天拉了5～6次水样大便不但没有感觉不舒服而且是体会到了“便解一身轻”难以言表的舒服，整个身体身轻如燕，精气神和右眼睛的视力与日俱增，至服药第九天右眼视力已经恢复到患病前0.1的视力了。
（二）蔡氏经方
蔡氏经方治病不是来啥病就治啥病，若是这样，“病”是治不完的，或是按下葫芦浮起了瓢，此起彼伏。
不管男女老小，大病小病，急病慢病，重病轻病，蔡氏经方都是从病人身上的“六经”进行整体辨治。有表证的则予以解表，有谷热经热腑热湿热的则予以清泻谷热经热腑热和利湿热，若太阴少阴厥阴虚寒则予以温补之。泻实补虚就是“削其多余补其不足”促其平衡。
通过辨治六经，人体的六经功能恢复了协调了则其身上的病与症就能迎刃而解。
六经不调地动山摇，
六经协调快乐逍遥。
四，临床观察与体会
（一）压垮骆驼的最后一根稻草
A先生是一位出色的高管，因其业务需要频繁地用手机批阅文件，尤其是疫情下更增加了网上办公的业务，其右眼本次发病前的很长时间频繁使用手机工作致使眼睛长期处于疲劳紧张状态，在其体内积累了大量的谷热经热腑热的基础上，长时间使用手机使眼睛处于疲劳状态是其眼疾急性发作致视力急速下降的重要诱因，是“压垮骆驼的最后一根稻草”！
希望本病案能够为“手机不离手的低头族”敲响警钟！
（二）习以为常与温水煮青蛙
我问A先生除了右眼视力急剧下降之外还有哪些不舒服？A先生回答：“没有任何不舒服。”
我说，没有任何不舒服您的视力就不会急剧下降！
A先生就是一位典型的天天带着不舒服的症状习以为常，然后继续“温水煮青蛙”！与A先生有同样的现象的人比比皆是。这就是处于亚健康状态的人不懂治未病的缘故。关于治未病的意义，详见超链接文章：打造青山绿水蓝天与治未病。
A先生是幸运的，若再不及时治疗或治疗不当，其后果是不堪设想的。
五，眼疾的病根不在眼
2018年，我为老同学治愈便秘失眠等疾病时意外收获了长达四十年的高度近视的视力恢复，她从一个需要家庭其他成员照顾的准残疾人变成了家务主力。我的师父为我该医案点评时就曾说过“眼疾的病根不在眼”，而在于“蔡氏热结旁流”。
本病案通过整体辨治，九剂中药能让A先生的右眼从近失明到迅速复明，可以再次说明：“眼疾的病根不在眼”。若一味盯住生病的眼睛而忽略眼睛以外的对眼疾有关联的病症去治疗眼睛，没有疗效就不足为奇了。当然，当眼睛病至功能不可逆了，则神仙也没有办法了。
人体内热对眼睛的病理作用以及通过治疗人体内热而能使已经有病了的眼睛恢复功能的原理，详阅超链接《病案追踪：三年前一个需要家人照顾的高度近视40年的准残疾人是如何变成家务主力的？》。
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1，病案追踪：《三年前一个需要家人照顾的高度近视40年的准残疾人是如何变成家务主力的？》
2，《打造青山绿水蓝天与治未病》
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