Xxx，男，39岁，2024年12月6日就诊。患者因工作需要，长期进出冰库，此次因反复腰背部疼痛3年余，加重2天就诊，夜晚睡觉时出现，阵发性胀痛，腰背部疼痛，改变体位后加重，严重影响睡眠，白天无疼痛，曾多处检查及就诊，无好转，精神差，时常犯困，睡眠差，怕冷，无汗出，形体中等，口中和，小便黄，大便正常，舌质淡红，苔白腻，脉沉。 诊断：少阴阳虚寒湿兼风寒表证。 处方：麻黄10g 附片15g 细辛6g 3剂 嘱其白天服药。 二诊：2024年12月09日。患者诉服上方后腰背部疼痛明显好转，舌脉如前，但出现严重失眠，考虑麻黄细辛附子汤有兴奋作用，嘱其早晨及中午服药，并加用桂枝汤调和阴阳，调和营卫，减轻麻黄附子细辛汤兴奋作用。继续观察疗效。 麻黄细辛附子汤出自于《伤寒论》第302条，原文：少阴病，始得之，反发热脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。组成：麻黄二两，细辛二两，炮附子1枚。多应用于少阴阳虚兼表证。患者腰背部疼痛，夜晚明显，考虑存在风寒表证，当时犹豫是否选用葛根汤治疗，但结合患者精神差，犯困，脉沉，怕冷，疾病病程长，考虑少阴病，故选用麻黄细辛附子汤治疗。当服药后出现失眠加重，考虑麻黄发散兴奋导致，结合《伤寒论》第20条，太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便男，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。因发散太过导致汗出/阳气外泄，可使用桂枝加附子治疗，故二诊加用桂枝汤治疗。 说明：个案分享，请勿对号入座，如有不适，及时至正规医院就诊。
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这个作者貌似有点懒，什么都没有留下。