原创 老郑 大龄岐黄学童 2024-01-10 19:43 广东
[1] 太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
成无己《注解伤寒论》：经曰：尺寸俱浮者，太阳受病。太阳受病，太阳主表，为诸阳主气。脉浮，头项强痛而恶寒者，太阳表病也。
朱肱《类证活人书》：足太阳膀胱经从目内毗上额，连于风府，分为四道，下项，并正别脉上下六道，以行于背与身。太阳之经，为诸阳主气，或中寒邪，必发热而恶寒。缘头项腰脊是太阳经所过处，今头项痛、身体疼、腰脊痛，其脉尺寸俱浮者，故知太阳经受病也。
张志聪《伤寒论集注》：太阳为诸阳主气，有通体、分部之不同。通体太阳如天，主周身皮肤毫毛肌表，一似天之环绕于地外；分部太阳如日，主头项脊背尾闾血室，一似日之旋转于躔度。此首明太阳主通体之毫毛，而复有循经之分部也。太阳之为病脉浮，言太阳运行于周身之肤表，病通体之表阳，故其脉应之而浮也。头项者，太阳经脉所循之分部也。病在表而涉于分部，故强痛也。恶寒者，恶本气之寒也。盖太阳之上，寒气主之，以寒为本，以热为标故也。《天元纪大论》云:“太阳之上，寒气主之，所谓本也。”《六微旨大论》云:“本之下，中之见也，见之下，气之标也。”六气皆然。
方有执《伤寒论条辨》：太阳者，膀胱经也。其脉起于目内，上额交颠，从巅入络脑，还出，别下项，连风府，循肩膊内，挟脊，抵腰中，乃六经之首，主皮肤而统荣卫，所以为受病之始也。《难经》曰：浮脉在肉上行也。滑氏曰：脉在肉上行，主表也。表即皮肤，荣术丽焉，故脉见尺寸俱浮，知为病在太阳之诊也。项，颈后也，强痛者，皮肤荣卫一有感受，经络随感而应，邪正争扰也。恶寒者，该风而言也。风寒初袭表而郁于表，故不胜复被风寒外迕而畏恶之。及其过表而入里，则不复恶。仇雠之义也。以下凡首称太阳病者，皆指此而言之也。
柯琴《伤寒论翼》：仲景六经各有提纲一条，犹大将立旗鼓使人知有所向，故必择本经至当之脉症而标之。读书者须紧记提纲以审病之所在。然提纲可见者只是正面，读者又要看出底板，再细玩其四旁，参透其隐曲，则良法美意始得了然。如太阳提纲提出脉浮头项强痛恶寒八字，是太阳受病之正面，读者要知三阳之脉俱浮，三阳具有头痛症，六经受寒俱各恶寒，惟头项强痛，是太阳所独也，故见头连项强痛，知是太阳受病。盖太阳为诸阳主气，头为诸阳之会，项为太阳之会故也。如脉浮恶寒发热，而头不痛。项不强，便知非太阳病；如头但痛不及于项，亦非太阳定局。如头项强痛反不恶寒，脉反沉。不可谓非太阳病，或温邪内发，或吐后内烦，或湿流关节，或病关少阴，法当救里者也。因当浮不浮，当恶不恶，故谓之反，所谓看出底板法者以此。
尤怡《伤寒贯珠集》：人身十二经络，本相联贯，而各有畔界，是以邪气之中，必各有所见之证与可据之脉。仲景首定太阳脉证，曰脉浮，头项强痛，恶寒。盖太阳居三阳之表，而其脉上额交巅，入络脑，还出别下项，故其初病，无论中风伤寒，其脉证皆如是也。后阳明篇云：阳明之为病，胃家实也。少阳篇云：少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。三阴篇云：太阴之为病，腹满而吐，食下不，自利益甚，时腹自痛；少阴之为病，脉微细，但欲寐；厥阴之为病，消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食即吐蛔。暨本文共六条，递举六经受病之脉证，故柯氏目为六经之纲领，而此则为太阳之纲领也。然阳明条下无口干恶热之文，少阳证中无往来寒热之目，少阴欲寐，仅举一端，太阴厥阴，多言脏病，学者当参合他条，毋徒执一可也。
徐大椿《伤寒论类方》：脉浮头项强痛恶寒八字，为太阳一经受病之纲领，无论风寒温热，疫疠杂病，皆当仿此，以分经定证也。
陈修园《伤寒论浅注》：太阳为诸阳主气，主人身最外一层，有通体、分部之不同；有经之为病，有气之为病。运行于周身之肤表，病通体之表阳，故脉应之而浮。《内经》：太阳之脉，连风府，上头项，挟脊，抵腰，至足，循人身之背。病在表而涉于经脉所循之分部，故强痛。恶寒者，恶本气之寒也。《内经》：太阳之上，寒气主之。人周身八万四千毛窍。太阳，卫外之气也。若病太阳之经，则背恶寒；若病太阳之气，则通体恶寒。
黄元御《伤寒说意》：太阳以寒水主令，外在皮肤，卫护周身，为六经之纲领，故其脉浮。一被风寒，皮毛闭塞，此经先病。其经起目内眦，自头下项，行身之背，挟脊抵腰，由外踝走足小趾。风寒外束，经脉不舒，故头项腰脊筋骨疼痛。其脉连督脉之风府穴，穴在头后，其窍常开。风寒伤人，皆自风府传入太阳。肝司营血，行于经络，肺司卫气，行于皮毛，而皆统于太阳。营卫伤感，太阳始病。
程应旄《伤寒论后条辨》：脉浮者，太阳主表，浮为阳为表故也。头项强痛者，太阳经脉行头项，邪客则触动其经脉故也。恶寒者，太阳为邪所袭，郁而不宣故也······太阳之见证，莫确于头痛恶寒，故首揭之，使后人一遇卒病，不问何气之交，而但兼此脉此证，便可作太阳病处治，亦必兼此脉此证，方可作太阳病处治，虽病已多日，不问其过经已未，而尚见此脉此证，仍可作太阳病处治。
吴谦《医宗金鉴》：太阳主表，表统营卫，风邪中卫，寒邪伤营，均表病也。脉浮，表病脉也，头项强痛，恶寒，表病证也。太阳经脉上额交颠，入络脑，还出别下项，连风府，故邪客其经，必令头项强痛也；恶寒者，因风寒所伤，故恶之也。首揭此条，为太阳病之提纲，凡上中下三篇内称太阳病者，皆指此脉证而言也。
喻嘉言《尚论篇》：太阳病之总脉总证，统中风伤寒为言也。太阳，膀胱经，乃六经之首，主皮肤而统营卫，所以为受病之始。
钱潢《伤寒溯源集》：此举中风伤寒之总脉总证而言，乃太阳三篇之大纲也。太阳者，膀胱寒水之经也。膀胱易为称寒水乎？夫肾者天一之水也。《上古天真论》云：肾者主水，聚五脏六腑之精而藏之者也。盖以肾与膀胱，一脏一腑，相为表里而为一合也。既为寒水，为又称太阳乎？肾为坎水，一阳居于二阴之间，真阳藏于真阴之内，水中有火。谷入于胃，其清气化而为营，行于脉中，谷入浊气，降于下焦。而肾中之真阳，蒸腾其气，行于脉外，直达皮肤而为卫气。故膀胱虽为肾脏寒水之腑，而寒水之中，其所以蒸腾发越而为卫气者，则又肾中之真阳也。故卫气之行，一日一夜五十周于身，昼行于阳二十五周，夜行于阴二十五周。平旦阴气尽，阳气出于目，目张，则气上于头，循项下太阳矣，故曰太阳。太阳者，盛阳也。阳不盛，不足以密腠理而卫风寒，故为六经之首，为皮肤营卫之总统。《灵枢·营卫生会篇》云：太阴主内，太阳主外。《生气通天论》云：阳者，卫外而为固也。又曰：阳因而上，卫外者也皆言太阳之统营卫而为最外之第一层也。脉浮者，脉有浮中沉三候，浮者，其上候也。浮脉行于肉上而主表，以风寒初入皮毛营卫，邪气在太阳之表，故独盛于上候而脉浮也。足太阳之脉，起于目内毗，上额交巅，从巅络脑，还出别下项，连风府，循肩膊，内挟脊，抵腰中，挟督脉而行。风寒客之，故头项强痛也。风寒在表则恶寒。《皮部论》云：邪之始入也，泝然起毫毛，开腠理。《玉机真藏论》云：风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热。当是之时，可汗而发是也。言恶寒而不言恶风者，以恶寒者未必不恶风，恶风者未尝不恶寒，举一即可该其义也。此条见症，为中风伤寒之所并有，故总举之为篇首。至太阳上篇，则由此脉证而申出中风诸证，以别风伤卫者如此。中篇亦由此脉证而申出伤寒诸证，以见寒伤营者如此。至下篇则又因此脉证，而申出风寒兼有之证，以风寒两伤营卫者又如此，然后各因其证而立法施治也。以后凡称太阳病者，皆具此脉浮头项强痛而恶寒者，方是也。
卢之颐《仲景伤寒论疏钞金錍》：之为二字，内含八字（脉症），惟除“而”字。如云太阳之脉为浮，太阳之经证为头顶强痛，太阳之化气为恶寒，则下凡云太阳病者，虽略“之为”二字，总一“病”字该摄之，则八字在其中矣。
张锡驹《伤寒论直解》：太阳者，三阳也。太阳之为病，兼气与经而言也。何谓气? 太阳之上，寒气主之是也。何谓经? 太阳之脉，连风府，上头项，挟脊抵腰至足，循身之背是也。脉浮者，太阳之气主表而主外，故脉应之而浮也；头项强痛者，太阳之经脉不和也；太阳以寒为本，恶寒者，恶本气之寒也。此太阳经气之为病，而为太阳之总纲也。
魏荔彤《伤寒论本义》：此条乃申明伤寒太阳经，表受外邪之为病，总揭之以示人也。人之躯体面阳而背阴，犹天地阳南而阴北也。唯坎水之位在北，故太阳寒水之经，亦行人身之后者多，此太阳所以为受病之始也。北乃阴位也，而水为太阳，膀胱属太阳也，而曰寒水别有耑论，学者详焉。就太阳所感而言，则在荣卫，就荣卫而言，则通脏腑也。至脉浮病在表，方注明之矣。然同一浮，而浮缓浮紧迥别，则内之荣卫受者分，而外之风寒感者异矣。兼之头项强痛而恶寒，是邪伤太阳经，而其脉行之处先病，邪伤于皮肤故其身外先怯于寒。天地之以气感人本无心，而人之受邪必有验，此病之所由作，而医药之事所以兴也。故经文于受病之始首揭焉于下条，即叙明风伤卫之脉证，并治法以辨之，所以示人知严爱身之道也。
郑钦安《伤寒恒论》：太阳本气主寒水，太阳统周身皮肤、毛窍、营卫、百脉、经络，为一身纲领。毛窍乃太阳寒水气化出路，一切外邪之来，必由毛窍而始入内。“出人”两字乃邪正机关，万病绳墨。脉浮者，指邪初入也；头项强痛者，指邪犯太阳地面经络也；恶寒者，指太阳本气受病也。“恶寒”二字，乃太阳提纲，认证眼目。知得“恶寒”二字，无论一年四季为病，只要见得病人现有头项腰背强痛，恶寒发热，即按太阳法治之，毋得拘于时令而有失经旨也。
张璐《伤寒缵论》：脉浮者，邪气并于肌表也；头项强痛者，太阳经脉上至于头也；恶寒者，虽发热而犹恶寒不止，非无热也。以始热汗未泄，故脉但浮不缓耳。
唐容川《伤寒论浅注补正》：太阳主外，则脉应之而浮，然脉何故要应之，此理须透。乃知仲景一切脉法，盖脉为血脉，西洋医名为血管，《内经》名为营血。脉管之外皆是网膜，《内经》名腠理，为卫气往来之所。故诊脉有单论脉管者，细大涩皆脉管所主是也，有单论气分者，浮沉紧皆气分所主也。脉管只在腠理膜油之中若卫气伏内，则脉管往内而沉；卫气鼓出，则脉管往外而升紧者，脉管外之卫气有所裹束，不得舒散，故绞束而紧。此节脉浮，正见外感在皮肤，则内之卫气往外迫凑，遂将脉管鼓动而浮出于外也。辨脉能知气在脉外，血在脉中，脉之动根于心，而气之原生于下，于仲景一切脉法自然贯通。
陈伯坛《读过伤寒论》：特书首五字，重挚太阳二字，统标阳本阴而言也。发于阳发于阴之省文曰为病。发病在太阳，先与邪以可乘之隙，故不曰寒为病，曰太阳之为病。病则太阳浮，阳浮故脉浮。指出走头之脉，一望而见其浮，两手之浮脉在言外，以脉浮非如下文阴阳俱浮之比。下两条脉缓脉紧，又浮脉在言外故也。阳浮显与寒邪相搏击，则痛在太阳。太阳不甘受痛，极力以御邪，遂移其痛于头项，故不独曰痛曰强痛。既犯寒，又不胜寒，纵有强忍之力以耐痛，却无强忍之力以耐寒，形容其与邪相得而不相得。曰而恶寒，“而”字合首句语气似有微憾之词。吾谓仲圣爱惜太阳之第一声，字字悉载福音而出也。
黎庇留《伤寒论崇正篇》：六经以气化言，故本文“太阳病”，不曰“足太阳病”，单指膀胱则狭隘；太阳卫外之气，达肌肤，行营卫，只云皮肤与卫则偏。太阳为六经之首，如《论》云“伤寒一日太阳受之”是也。然多有初病即见少阳、阳明及三阴病者，云病必始于太阳则泥。
陆渊雷《伤寒论今释》：六经篇第一条，相传为该经之提纲，谓必具如此之证，乃得断定为此经之病也。旧注以为风寒之邪由表入里，太阳主皮肤而统营卫，故为风寒所始病之经。其解释脉浮以下诸证，亦从皮肤营卫及太阳经络为说。所言既在可解不可解之间，证以今日科学知识，尤多错误。夫病有脉浮、头项强痛而恶寒者，事实也，用麻黄、桂枝诸方治此病而愈，亦事实也事实则古今中外无异。若夫脉之所以浮，头项之所以强痛，乃至麻、桂诸方之所以愈此病，则属病理、药理而有待于研究矣。前贤注解，大抵根据《内经》《难经》，而参以自己之臆想。即《内》《难》本文，亦不过依附五行、四时等当时通行之理想，而托之黄帝、岐伯、越人而已。且以当时条件所限故此等旧注，类多失真。近年欧西传来之医学，出自种种精密实验，虽未能悉合真际，大体已无多违失。是以鄙人治医，取古书之事实，释之以科学之理解，此《今释》之所以命名也古书理论及旧注之不背科学者，间亦援引，至于旧说沿误已久，深入人心者，辄根据科学以驳正之。非敢求胜前贤，亦冀中医学有所进步耳。凡百学术莫不因其所已知，从而推究试验，以求其所未知。若已知之理论为谬妄，则推求所得之新知，将愈益失真，此理甚明。而皆吾者诋为失却中医真面目，斯可异也。
今欲释伤寒太阳病，应先注意数事：第一，凡流行性病，皆有病原细菌为原因。菌之使人病也，或以其成群结队之菌体，直接为害于人体，或分泌毒质以害人体。吾书为便于言说计，概称之为毒害性物质。第二，毒害性物质不制伏，其病则不愈，而中西药物可以直接制伏毒害性物质者较少，即或有之，其性亦毒用少则不足以愈病，用多则人体先受其害。直至近世，始有磺胺类及抗生素，而品类不多。临床家经验，或谓抗生素之效力，今日已不如初发明之日，盖细菌亦逐渐产生抗药力也。在仲景之世，流行性热病当然无特效药品，惟幸人体感染病毒后，必立起反应而产生抗毒力。此种抗毒力，即西医所谓自然疗能。中医古书，则谓之正气。其治疗热病，亦惟凭藉此正气，从而利导匡救。第三，内科病之证候，多非疾病之本体，而是正气抵抗病毒时所发生之现象，故观察证候可以测知正气抗病之趋势。于是选用方药，以利导匡救而达治疗之日的。明乎此三者，然后可以释太阳病，而全部《伤寒论》亦不难知。太阳病者，正气抗病之趋势向上向表，其目的欲令出汗而从汗液中排除毒害性物质也。人体受病毒刺激，立即产生抗毒力。抗毒之法，盖视毒害性物质之种类而有不同，虽细菌学、免疫学专家，亦未能详知。大抵是产生某种物质，使与毒害性物质结合而化成无毒之物。抗毒力产生时，必恶寒发热。注射防疫菌苗者，用动物做 细菌试验，或制造治疗血清者大多数见恶寒发热，可以征也。恶寒既常与发热同时发作，目伤寒以发热为主证，则知经文“恶寒”二字，即含发热在内当发热时，体内新陈代谢亢进，而心脏之张缩力为之加强，心力强则脉搏大，大而未甚充实，则重按即觉其软，且古人观念，谓太阳病在肌表，遂以心理作用，认此种大而较软之脉为浮脉。不然，脉管有结缔组织，固着于一定部位，太阳轻浅之病，岂能移脉管而浮向外表耶?由是言之，“脉浮”二字，亦含发热在内，脉浮发热而产生抗毒力矣。然倘使毒害性物质相当强盛，则新生少量之抗毒力，未足以抵抗而胜任愉快。计之上者，莫如排除其一部毒害性物质，使仅留于体内者，不足以危及生命，适足以引生抗毒力。太阳为热病之初起，病菌学证明病初起时，毒害性物质多在血液中，欲排除之则莫如出汗汗腺在肌表，欲出汗，则气血必须趋而向表，吾于下文将说明一事。人体种种机能，表之与上，里之与下，常相联系。又汗腺之排列，上半身较多，故气血向表以求出汗者，同时必向上。气血向上，则上部充血，而头为之痛，项为之强，剧者且见鼻妞(本论四十七条、五十六条)。故头项强痛为气血向上、向表之征，而是正气欲令病毒与汗俱出之征。太阳之病理如是，故发汗解肌，为太阳病之惟一疗法。
曹颖甫《伤寒发微》：此节为太阳病总纲，故但言脉浮，而不备言兼见之脉(兼见之脉如中风之脉浮而必兼缓，伤寒脉浮而必兼紧之类)。盖无论所受何等外邪，始病必在肌表，皆当见此浮脉，不惟合本篇太阳病言之，并赅“痉湿喝篇”太阳病言之也。外邪束于肌表，内部阳气被遏，则上冲头项，于是有头项强痛之证。皮毛肌腠之中，皆有未泄之汗液，从淋巴管输泄而出，医家谓之太阳寒水。邪犯肌表，必阻遏其外出之路，此水内停，即有恶寒之证。无论伤寒恶寒，中风亦有时恶寒，即温病之初起，亦必微恶寒也。
承淡安《伤寒论新注》：脉浮，主病在表。太阳病之机体反应属于兴奋性的，阳性的，故其脉必浮。其机体反应的作用为加强体内抗菌功能，加速血液循环，促进抗体之产生等，中医称之曰正气，西医称之曰抵抗力。因为血液循环加速，浅层动脉之血液充盈，故桡动脉之搏动乃见浮象。脉浮非一定指表证和实证。如张介宾曰:“大多浮而有力有神者，阳有余也。阳有余，则火必随之······浮而无力空豁者，阴不足也······若以此为表证，则害莫大焉。”
何以见头项强痛？因血液循环加速，颞颥动脉之搏动，或受毒素刺激而影响知觉神经，回旋椎部运动神经受到影响而发生障碍。有谓头则痛，项则强；其实不必机械式之分割；有头痛而不项强者；有头项之回旋，但觉重而不灵动者；总之，头项有不舒适之自觉症状，即可谓头项强痛之证。其强与痛之程度高低，病人各不一致,需视其感受病毒之轻重，与其本身之抵抗力强弱如何以为衡量。何以见恶寒？吴襄《生理学大纲》上说:“通常在发热的初期，病人常有寒冷的感觉，甚至发抖。事实上，这时候的体温已经升高，但因皮肤小血管正在普遍收缩，皮肤温度很低，以致刺激了皮肤的冷觉感受器。皮肤小血管收缩的结果，体温发散减少，再加发抖增加了体热的产生，于是体温更迅速上升，因之和四周空气的温度不平衡。”所以条文中虽曰恶寒,其实恶风亦包括于其中。《伤寒论》只言脉与证，独于舌苔之症状不言，虽“阳明篇”有舌上苔者栀子鼓汤主之一条，亦含混不明。为便于初学者之辨认症状起见，于讲解条文之后，补入舌色苔证；其无脉证之条，应知其脉证者，亦补入脉证。续貂之嫌，则不计也。本条太阳病之舌质颜色当为红润或红淡，苔则薄白而不燥。本条解释谓从脉浮上知其必有发热之症状者，以血液集散于表层，其脉必浮，其身上肌肤之温度必高过正常体温；而仲景不言发热者，因非“太阳病”之所独有症状也。
苏世屏《伤寒论原文真义》：何为太阳？六脏六腑禀赋于天之本气，即真气。《灵枢·刺节真邪》云:“真气者所受于天，与谷气共并而充身者也。”《素问·离合真邪》云:“真气者经气也。”六经之气，小肠本热，热气从手太阳经隧而出，化为标阳；膀胱本寒，寒气从足太阳经隧而出，化为本阴，标阳与本阴合化而成全面之太阳。是太阳内涵阴阳二气，阳在上而交于下，阴在下而交于上，阴阳相济，以成功用，故六经各有其本经之阴阳，以贯通全论者也。《黄帝内经》云:“太阳之上，寒气主之。”热从寒化，全面又以寒气为主持，而中见手少阴本气之热。中见者乃小肠与心。本热而同气，其经脉表里相络故也。
太阳气层，是在外表第一层，为一身之藩篱，其经气变动，或生化不前，或生化太过，则开阖失宜，升降失序，而标阳本阴之为病生焉。太阳全面之上，以寒气为统治，故能直接受之。唯太阳之标阳与寒邪，异气相拒，趋势在外，则经隧中之血脉，亦皆随之而浮。足太阳之经脉，起目内毗，上头项，循背膂，至小指外侧。寒邪刺激其经脉，经脉奋张，则必见头项强痛，而足下不痛者，何也?《素问·太阴阳明论篇》云:“伤于风者，上先受之”，风即寒之标气，亦即伤寒也。太阳之本阴与寒邪，同气易入，两气相合，则全体而起恶寒。
陈逊斋《伤寒论改正并注 》：此篇专论太阳病之脉证。脉浮，即太阳病之脉也；头项强痛，恶寒，即太阳病之证也。太阳病是表病，身体之表部感受外邪，故为太阳病。脉者，血管也，血不能自动，赖卫气以鼓之。卫气向内伏，则脉沉；卫气向外迫，则脉浮。表部受邪，卫气郁而不达，愈郁则愈急，愈急则愈向外迫，故脉浮也。头项强痛者，头痛而项强也。太阳经之脉，上头下项，外邪循太阳之脉而循行，故头为之痛，而项为之强也。恶寒者，身体表部感受寒邪也。凡人衣服单薄，或遇天气骤寒，则体外之冷气加增，体内之温度不敌体外之冷气，故有畏寒之现象。寒自外得，而皮肤最先受之，故曰“表病”。
朱壶山《伤寒论通注》：此节是太阳经与气皆病也。经病则头项强痛，甚则由背连腿。其寒与痛，比周身重。气病则卫外之阳弱，不足抵御外界风邪，无论微甚，势必恶寒。后言太阳病，属经属气必具此。脉浮者，不得以太阳主表，脉应之而浮了之。盖脉者血之府也，脉管之外皆是网膜。网膜为化气行水之道路，血液充足，热力之熏蒸，网膜中之气不致停而为水，所谓营血足则卫气强者以此。又时吸气人脉管中，以调和血液之稠黏，其循环愈利。《内经》曰血在脉中、气在脉外者以此。脉管既在腠理膜网中，若卫气伏于内，脉管往内而沉，卫气出于外，脉管外鼓而浮。紧者，脉管外之卫气，有所裹束，不得舒散，现出弦直有力之象。此节脉浮，正见外感在皮肤，内之卫气，往外凑迫，遂鼓动脉管浮出于外。诊脉者须知细大涩为脉管所主，浮沉紧为气分所主，于南阳一切脉法，自然贯通。
或日：体温去路之放散障碍，为太阳病。夫体温之产生，一由身体组织氧化之生理，发生燃烧，一由机械动作之物理，发生燃烧。体温之来源，基于消化系所吸受之蛋白质、脂肪、含水碳素及各种荣养成分。体温之制造机关，由血液、淋巴之导养素，以入细胞，使与碳素相合，发生氧化。体温去路之放散，一汗腺，二呼吸器，三泌尿器。体温之变调，凡消化系、汗腺、呼吸器、泌尿器及血管、淋巴，皆为病所。此等语云，虽与中医治疗上不尽有关，而普通人应有之常识，吾人亦当知此，故随笔摘要附之。时人谓机能亢盛于肌表及上部者，为太阳病。浅层动脉之血液充盈，故脉浮。头部充血，三叉神经受压迫，故头痛。项部亦因充血而凝滞，项背之神经肌肉麻痹，故项强。病由抵抗风寒之刺激而起，故恶寒。太阳诸症，皆因气血向外向上所致。可知是自然疗能欲驱病毒于肌表，使从汗腺而出。故发汗为太阳病之正治法。然机能亢盛，属何器官？肌表上部不尽属太阳。动脉充血，岂只浅层? 浅层充血，岂只脉浮？头项脊背，本太阳经属，而肌肉麻痹，非风寒专症。恶寒为营卫虚其气血已无抵抗之能力，发汗为驱邪方，而解表又非充血之主治。中医兼重气化，强加以西医之病症名词，根本不同，支流难合。研究经脉者，将迷其从人之途径。
包识生《伤寒论讲义》：太阳属表，表者，最高最外之谓也。人身最高最外之地，莫若于头项背与皮肤，故头项背与皮肤皆为太阳所主，故其脉外浮于皮肤之间也。太阳之经脉，起于目内毗，上额交巅，循脑后下行项背。经脉伤邪，则营卫不通，不通则作痛也。太阳为寒水之经，寒水性寒，伤于人身则寒气司令，寒多而热少，故太阳受邪必恶寒也。
此言太阳寒水之经为病，发现脉症之确据总法也。夫太阳寒水之为病，有气，有经，有质。三者之别：脉浮即气病也；头项强痛即经病也；恶寒即质病也。总论虽言三证，但三证不必悉具，即现一证亦可谓为太阳病矣。以后所谓太阳病者，皆指此三证而言也。
刘绍武《三部六病伤寒论条文全解析》：
正误：本文被后世医家定为太阳病提纲证，作为提纲应具备两个条件即简要和概括。本条作为太阳病的提纲，不能概括太阳病的性质和统领太阳病的目证。
补缺
(1)根据第7条“病有发热恶者，发于阳也，无热恶者，发于阴也。”“发热恶寒”是太阳病的特征性热型，第1条有恶而无发热，不具备太阳病的特性，应补入。
(2)根据第63条“发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子石膏甘草汤。”第35条“太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。”咳喘为太阳病的多发证，但非必见证。太阳主表，肺与皮毛相表里，因此太阳病多累及肺系而出现咳喘之证，原文应补入“或喘”。
(3)太阳病为表部阳性病，包括热实两个方面，无证是表实的特征性体征，参见第 35、31 条，应补入。
立纲：太阳病，发热恶寒，头项强痛，脉浮，无汗或咳喘。
胡希恕《胡希恕讲伤寒杂病论》：后世称本条为太阳病提纲证，即太阳病的纲领，概括了太阳病的特征，凡是太阳病必须有这样的特征。太阳病不是一个类似于现代“肝炎”“肺炎”这样的具体的病，虽然叫作太阳病，却不是指一个具体的病说的，是说只要具有脉浮、头项强痛而恶寒这组症状的，都叫太阳病。平常见到的普通感冒、流感、伤寒、隐疹，一开始发作都有这种症状，具备这种特征都叫太阳病，按照太阳病的方法治疗是不会错的。
脉浮，即脉向外浮出，就是浅在动脉充血，实际不是病后血液增加，而是水分体液增加。尤其是头项部，充血更加厉害。“强”有两解，一种说法读qiang，是板硬强直之意；一种说法读 jiang，是僵硬的意思。仲景是河南南阳人，现在河南人形容身体某个部位僵硬不适时，还说某某部位强 (qiang )。可见“强(qiang ”确是河南方言。这种充血是上半身厉害，且越向上越厉害，大家都有体会，感冒时头部血管都会绷胀起来，说明浅在动脉都充血，以上半身更为严重。恶寒是因体表有热，平时人体体表温度与外界气温是有个相对稳定的差距的，所以人体能够适应。体表温度升高，与外界气温的差距骤然加大，就会感觉外界空气寒冷，就会恶寒。人要出汗以前，血管要扩张，大量体液往外来，这时脉就浮，而上体部面积较大，容易出汗，这样体液就被大量输送到上体，热就随着体液一起波动，使体表温度升高，人就会感到寒冷。通过描述可以看出这是出汗前驱的一种证候，要出汗而没能出汗，所以太阳病就是要出汗而未能达到汗出的病理现象。中医有一种传统说法非常正确，也非常重要，叫“正邪交争”。我们得病时，机体就会和疾病进行斗争，太阳病时，机体为解除疾病，就要出汗。所以太阳病这个表证，正邪斗争的位置是在表。机体利用发汗的机能，把疾病排出体外，假如排出去，疾病就好了，可是人自愈的能力是有限度的，往往达不到把疾病排出的程度就出现了太阳病这种情况。假如人体没有卫外的这种机能的话，人是不能生存的，人体遇到外在刺激和内在刺激，都会起来斗争，就是“正邪交争”。
吕英《伤寒一元解》：
1. 此条太阳的内涵为人身第一道防线，依据疾病发展规律由表入里、由浅入深、由阳入阴，脉浮说明疾病在人身最表、最浅部位。
2. 依据同气相求之理，恶寒必是寒邪入侵。3. 自然界中空气的流动即为风，太阳体现的是人之生机初之气厥阴风木和缓有序的升发，故太阳病最典型的病机规律为厥阴风木和缓有序升发的失常。《素问·生气通天论第三》及《素问·骨空论第六十》曰：“风者，百病之始也。”《素问·玉机真脏论第十九》及《素问·风论第四十二》曰：“风者，百病之长也。”故太阳病涉及的六气为寒、风二邪。风寒入侵人身之表太阳，正气抗之，经气凝滞于阳之会－头，及阳气输布的关口－项，不通则痛，故出现头项强痛。
刘渡舟《伤寒论讲稿》：太阳，就是太阳经，足太阳膀胱经。足太阳膀胱经、足太阳膀胱腑是相连的，太阳之腑居于下焦，但是它的气是通过太阳之经外行于体表，温暖肌肤，抗御外邪，保护体表。因为有这样的生理功能，因此就把它叫做卫气。不要把卫气和太阳之气分开。卫气是中医特色性的概念，古代的医学家对于营气、卫气是非常重视的。
关于太阳主表，《灵枢经·营卫生会》说：“太阴主内，太阳主外。外就是表。《灵枢经·本脏》说：“肾合三焦、膀胱。三焦、膀胱者，腠理毫毛其应。”肾为阴阳之根，所以人的阴阳不和之病，穷必及肾。肾既合于三焦，又合于膀胱。膀胱叫做水府；“三焦者，水谷之道路，气之所终始也”，三焦又叫做水的道路。三焦出气以温肌肉，因此肾阳之气通过三焦和膀胱而外应于腠理毫毛。“腠理毫毛其应”是说人体腠理毫毛中的阳气就是通过膀胱和三焦输布来的肾阳之气。应是外应，外应于腠理毫毛，是气和水根于内，应于外的意思。因为膀胱、三焦都是带有津液的，所以到腠理毫毛的气不是单纯的气，里面还有水分。外感风寒之邪一旦闭塞了阳气，就意味着腠理毫毛里的水液也闭郁住了，因此要发汗才能把风寒之邪去掉。日本的医学家就认为麻黄汤发汗是解水毒。《伤寒论》表证的提纲没提到发热，只提到了恶寒。表证也应该发热，因为阳气被郁。太阳之气被邪气所伤，阳气要抗邪于表，开合不利，阳气闭郁；应该有发热的证候。为什么《伤寒论》提纲这一条没说发热？邪气伤人的时候先伤卫阳，因此恶寒是一定会出现的。从自觉症状来说，恶寒一定出现在发热之前。表阳被伤以后，人身上的阳气、营卫、气血要积极地抗邪于体表，发生了阳气郁遏以后，就会出现发烧。但是，临床也有恶寒的同时就已经发烧了。古代没有体温表，只能根据患者的主诉来记载，所以强调恶寒。因此，表证除了恶寒以外，应当有发热。
陈亦人《伤寒论讲稿》：条文中的脉浮是脉象浮在表面，轻按即得。项是颈的后部；强音绛，是强直不柔和之意。头项强痛，即头痛伴有后项部强直不柔和之感。恶音误，憎恶之意。恶寒，即厌恶寒冷。
本条开宗明义，概括性地阐述了典型太阳表证的主要脉象和症状。太阳主一身之表，为六经之藩篱，统摄营卫而卫外为固。外邪侵袭人体，首先影响太阳经。因感受外邪而出现的表证，就是太阳病。正邪交争于体表，便出现脉浮、头项强痛而恶寒的脉证。这里所述的脉证，只是太阳病的主要证象，所以称为总纲。以后凡条首冠有太阳病三字，即包含此种脉证。接下来我们仔细分析一下脉浮、头项强痛和恶寒这三个证产生的机制。第一个证是“脉浮”。外邪侵袭机体，机体的最早反应就是气趋向体表以抗邪气血充盛于外，故脉应之而浮。换言之，“脉浮”是外邪袭表，卫气向外抗邪的表现同时也揭示病位在表，正气未虚，是表病的主脉。第二个证是“头项强痛”。太阳经脉起于目内毗，上额，交巅，入络脑，还出别下项，因此，头项部是太阳的专位。太阳经脉受邪，气血运行不畅，筋脉拘急不舒，就可出现头痛伴后项部强直不柔和，头项转动不灵活。第三个证是“恶寒”。外邪束表，卫气被遏，不能正常发挥“温分肉、充肌肤、肥腠理、司开合”的功能，所以症见恶寒。“恶寒”是太阳病出现最早并贯穿始终的症状，后人将其作为诊断太阳表证的必有症状，并总结出“有一分恶寒，便有一分表证”的规律和经验。表证提纲中没有提到“发热”一证，这是为什么呢？究其原因，可能是太阳病初起，发热较恶寒出现稍晚，早期未必都能见到如论中第３条描述太阳伤寒表实证就有“或已发热或未发热，必恶寒的说法，提示太阳病发热有迟有早，而恶寒则是早期的必见之症。
李克绍《伤寒论讲稿》：太阳主肤表，外邪侵袭太阳表位，则气血趋向体表，故脉浮；表阳卫外作用失职，故恶寒；太阳之经脉不利，故头痛项强。这一系列脉证，是太阳病最主要的病理反应，故以此作为太阳病的提纲。太阳病的恶寒，多与发热并见，但因发热一症，为三阳病所共有，并且太阳伤寒证的开始期，往往亦有短时期尚发热的，所以发热一症，不列入提纲。
郝万山《伤寒论讲稿》：本证成因：风寒外袭。主症和病机：脉浮，外邪袭表，正气因抗邪而浮盛于外，气血必充盛于表而脉象是反映气血活动状态的，故脉应之而浮。主表的浮脉，特点是轻取即得，重按少力，举之有余，按之不足，如水漂木。
头项强痛，太阳经脉上额，交巅，入络脑，还出别下项。外邪束表，太阳经脉受邪，经气不利，因此就在太阳经脉的循行部位上出现了筋脉拘急，肌肉痉挛的症状，于是就出现了头痛并伴见颈项部拘紧不柔和。这是诊断邪气在太阳经脉的定位性症状。恶寒，风寒之邪外袭肌表，卫阳被伤，温煦失司，也就是“温分肉”的正常功能失司，故见恶寒。“恶寒”之前的“而”字，是进层连词，有“而且一定”的意思，旨在强调“恶寒”在诊断表证时的重要性，于是后世的医学家就有了“有一分恶寒就有一分表证”的说法。此三证反映了风寒邪气侵袭太阳经脉和肌表，正气奋起与邪气抗争的病机，是太阳病表证的基本特征，列在“太阳病篇”的开头，后世医学家称其为太阳病提纲。太阳病应见发热，本条未将发热列入，可能是因太阳病初起，发热较恶寒出现较晚的缘故。如第3条就有“或已发热或未发热必恶寒”的说法故将发热省略未提。但是应当知道，太阳表证虽然在初起阶段，有时候发热出现较晚，但是在其整个病程中，一般是恶寒与发热同时存在。这是因为，邪在太阳正邪相争，卫阳因抗邪而亢奋于外，所以必有发热。此外，不独太阳表证可以见到脉浮，其他如风湿在表、虚阳外浮正气外脱、里热内盛等，也可以见到脉浮；不独太阳表证可以见到头项强痛，在里的水湿之邪阻遏太阳经气也可以见到头项强痛：不独太阳表证可以见到恶寒里阳虚衰，表阳不足温煦失司也可以见到恶寒。因此要诊断为太阳表证，上述三个症状必须同时存在。
李培生《伤寒论讲稿》：
析义：
１．太阳病，太阳包括手足两太阳与小肠膀胱两腑说。太阳经气的特性以寒水为本而标属阳。太阳主一身之表，统摄荣卫，以固护于外，为诸经藩篱。风寒之邪，侵袭人体，太阳首当其冲，出现有脉浮头项强痛而恶寒脉证，叫做太阳病。
２．提纲，本节是太阳病主要脉证故称提纲，以后括有太阳病，多包括此脉证而说。
脉浮一邪干于表，正气向外抗邪头痛项强一风寒外阻，太阳之气运行受阻，邪正交争于太阳经的头项部分恶寒－一风寒之邪外束于表，卫阳被遏
３．
４．当有发热证 本条除恶寒外，当有发热。
补证：（１）柯韵伯：凡言太阳病必根据此脉此证，如脉反沉，头不痛，项不强，不恶寒，是太阳的变局。（２）程郊倩：使后人一遇杂病，不问何气之交，但见此脉此证，便可作太阳病处治，亦必兼此脉此证，方可作太阳病处治；虽病已多日，不问过经已未，尚见此脉此证，仍可作太阳病处治。
５．辨证，总纲的重要性；八字同样重要。辨头痛与寒热。
姜建国《伤寒论讲稿》：本条论述太阳为病的基本脉症。太阳主肤表而统营卫，当外邪伤人，太阳首当其冲，卫行于脉外，必然先受其邪气，卫阳与邪气相搏，卫阳浮盛于外于表，脉搏必然显示浮象。卫阳因为外邪的侵扰，失去“温分肉”的功能，就会恶寒。足太阳经脉上额交颠，还出别下项，外邪侵袭太阳的经络，经气不利，就头项强痛。
［疑难解析］
提纲证一一整体性辨证思维的问题：《伤寒论》六经病的写作有一个最为突出的特点，就是每一病篇都有一条用“之为病”打头的，而且都位于这个病篇的第一条（阳明病篇例外），所论述的基本上属于本经病脉症提要性质的内容。清代伤寒注家柯韵伯是这样评述的：“仲景作论大法，六经各立病机一条，提揭一经纲领，必择本经至当之脉证而表章之。”并且强调“后凡言太阳病者，必据此条脉证。”自此确立了“提纲证”一说。有的人不同意提纲的说法，主要理由是提纲证对于本经脉症的归纳总结不完整、有缺陷，例如太阳病提纲证就没有谈到“发热”。其实，对于提纲证是否成立的看法，应该综合六经病的提纲整体看，也就是说，必须运用整体观进行分析，才能够得出较为合理的、符合仲师原意的认识。比方说，太阳病提纲证中没有提及发热的问题，一定要与第３条太阳伤寒证的“或未发热”和第７条的“发热恶寒者发于阳也”联系起来，用整体辩证思维分析，才能理解其中的道理，后面还要详细谈这个问题。
从另一个角度讲，所谓的提纲，就应该提纲掣领，不能面面俱到，这叫做纲举目张。如果在提纲证中将本经病的所有脉症一一罗列，那就是“纲目”并举了。一旦纲目并举的话，也就失去“提纲”的意思了。
肖相如《伤寒论讲义》：本条原文提出了太阳病的基本脉证，所以现在都将这条原文称为太阳病的提纲。这条原文并没有说太阳病是什么，只是说太阳病的表现有脉浮、头项强痛恶寒。
脉浮常见于外感病的初期，因为外邪侵袭人体，人体正气向外抗邪，脉象应之而浮。头项强痛，从部位划分，属于太阳，因为太阳的经脉分布于人体的后部；痛是不通的表现，如果外邪中的寒邪侵袭人体，使太阳的经脉不通畅，就会在太阳经脉循行的项部发生疼痛，即不通则痛，因为寒性收引、凝滞。项部强紧不舒、不柔和，也与感受寒邪有关，以物遇寒则强紧，遇温则舒缓故也。恶寒的特征是病人怕冷，不为加衣被或烤火所减轻。恶寒的形成机理是，寒邪侵袭人体，束缚了人体的卫气，使卫气不能发挥温分肉的功能所致。因为寒性收引、凝滞使然。恶寒是外感寒邪初期的特征性表现。从上述太阳病的表现进行分析，太阳病是外感寒邪的初期阶段，病因是寒邪，病机是寒邪侵袭人体，卫气被寒邪所束缚。这条原文就是太阳病的诊断标准。凡是脉浮、头项强痛、恶寒并见的，就是太阳病。但三者的重要程度不一样，其中“恶寒”最重要，是诊断太阳病的特异性指标凡是有恶寒的就是太阳病。脉浮、头项强痛常见于太阳病，但并不仅仅见于太阳病。见到脉浮、头项强痛，可能是太阳病，但并不一定是太阳病。中医将外感病也称为外感热病，说明发热是外感病的主要表现，为什么太阳病的提纲中没有发热，只有恶寒？这需要具体分析。外感病虽然都是可以发热的，但不同的外感病发热的时间和机理并不一样。太阳病的病因是寒邪，则病人先出现恶寒，后出现发热。因为恶寒是寒邪束缚卫气的反应，只要寒邪侵袭了人体，束缚了卫气，恶寒就出现了。而感受了寒邪以后发热的形成机理是，人体的正气开始抗邪，发生正邪斗争的时候人体的反应才是发热。所以从时相上看，太阳病是恶寒在前，发热在后至于临床上看到的病人往往是发热与恶寒并见，这是因为病人就诊时已经不是发病的最初了。结合第3条原文“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒”理解，就很清楚了。项强，是太阳病的常见表现。项，《说文》谓:“头后也。”《释名》谓：“确也，坚确受枕之处。”足太阳膀胱之脉，起于目内毗，上额交巅，其直者，从巅入络脑，还出别下项，所以吴人驹谓“项为太阳之专位”。但项强并不仅仅见于太阳病，《素问》病机十九条中有“诸颈项强，皆属于湿”;《素问·金匮真言论》中有“东风生于春病在肝，俞在颈项”。可见，项强不仅仅见于太阳病一端，还应考虑湿和肝的问题。中医将怕冷分为恶寒和畏寒两种。恶寒的特征和形成机理已如上述，畏寒的表现是病人怕冷，加衣被或烤火可以减轻，畏寒的形成机理是人体的阳气虚弱，不足以温煦机体，治疗畏寒需要温补阳气。《伤寒论》中没有提出畏寒的概念，对恶寒和畏寒没有区分。比如第 385 条:“恶寒，脉微而复利，利止，亡血也。四逆加人参汤主之。”原文中的“恶寒”显然应该属于“畏寒”。如果恶寒是表证的特征性表现，“有一分恶寒，必有一分表证”的话，则表证是指外感病中感受寒邪引起的外感病的初期。恶寒是寒邪束缚了卫气，使卫气不能温分肉所致，因为寒性收引、凝滞，只有寒邪才可能束缚卫气，引起恶寒，其他的外邪除湿邪外)，特别是热邪，不可能束缚卫气，不可能导致恶寒，不可能导致表证。至此，我们可以明确，太阳病是表证，太阳病的病因是寒邪。
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