主诉:“小弟”不饱满,难起,时间短暂,最长3分钟。伴有:尿频尿急,尿黄尿道灼热,腰膝酸软,口苦,心烦易躁,还怕冷看舌苔黄腻,用龙胆泻肝清湿热,六味滋阴,反复不除根,且越用越虚?来看这个舌象:①舌中根处黄腻苔,确实是湿热重。但要注意苔属于黄中带白的,不是纯黄色。②舌两边不对症,鼓胀,一大一小,说明肝气不畅,肝气郁结。像这种情况,多是肝郁日久,横犯脾胃,导致脾虚生湿,日久生痰,流注下焦。痰属阴邪伤阳,导致肾阳虚。且痰性粘稠,阻碍阳道,导致“小弟”难起,不饱满,时间短。痰湿日久再进一步化热,形成湿热。舌苔形成白中带黄或黄中带白,这个根据化热程度来看。龙胆泻肝、六味虽清湿热、滋阴补肾,但只解决了标。且药性寒凉、滋腻,越用越会导致脾虚生湿,肾阳不足。这种情况,应先疏肝健脾,再搭配上祛湿热药。肝脾健了,湿热没了,舌苔转白了,再补肾参考:半夏泻心汤(辛开苦降、散结消痞)+茵陈五苓散(清热利湿)+金匮肾气汤(补肾阳)
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