心
脏
解
剖
// 肺动脉瓣解剖
肺动脉瓣位于肺动脉根部，在右心室流出道的顶端，与心脏其他3个瓣膜复合体保持一定距离，为心脏瓣膜中最浅者。
胚胎时期，近侧球隔将心球分为肺动脉及主动脉通道；由于旋转，心球与动脉于连结处的主动脉及肺动脉发生转位，肺动脉干斜向左后，主动脉斜向右前，致使主动脉瓣与肺动脉瓣不在一个平面上并相互构成夹角。
肺动脉瓣口的平面朝向左上后方，有三个半月形瓣叶，称半月瓣，与其相对应的肺动脉壁之间形成一个轻度膨出的袋状间隙称肺动脉窦。
肺动脉窦的下1/3 位于右心室漏斗壁心肌内，上2/3为脂肪及结缔组织所包围，在脂肪组织中并有左、右冠状动脉分支结构。
三个半月瓣附着线在肺动脉内，围成了三个新月形袋状结构，在窦上缘附着于肺动脉壁处称为窦嵴，肺动脉的高度与半月瓣的高度相同。
三个半月瓣为致密胶原弹力纤维膜样结构，其附着线之间形成三角形的肺动脉管壁部分，变成右心室流出道的一部分，即称之为心室内的动脉部，为三个半月瓣的瓣间三角区。
肺动脉瓣口的纤维环是三个波浪形，有肺动脉瓣膜附着，由前、左、右三个弧形的瓣环相连而成，并借漏斗腱与主动脉口纤维环（主动脉环） 相连结。
肺动脉前半月瓣位于肺动脉的圆锥突出部，位置最表浅、最明显；左半月瓣位置大部面对前室间沟上段，与左冠状动脉主干及前降支起始段相毗邻；右半月瓣位于肺动脉圆锥部的右后壁部，近右冠状沟与右冠状动脉起始部。由于肺动脉瓣环高于主动脉瓣环，因此左、右肺动脉窦均高于左、右主动脉窦。
每个半月瓣是由心内膜的皱褶形成，两层内皮层及内皮下层之间夹着纤维组织芯（板），此纤维组织芯在瓣叶的游离缘和半月形的瓣叶基底附着缘处较厚，基底缘的最深处最厚。在每个瓣叶游离缘的中央，纤维组织局部增厚形成半月瓣的Arantius小结。当三个半月瓣缘在关闭合拢时，三个Arantius小结紧密贴近，增强了半月瓣缘相互闭合的严密性和稳固性。
每个半月瓣分为两部分，上部分为接触区，下半部为游离区。当心脏舒张半月瓣关闭时，肺动脉三个窦内充盈血液并围成了三个新月形袋状结构，瓣膜接触区为瓣缘的侧壁，彼此相互靠拢，Arantius 小结增强了瓣缘间闭合的严密性；游离区为半月瓣袋状结构的基底部，瓣叶闭合时半月瓣的袋状结构各自充盈，它们相互分开充满血液的袋底部成为主要的承重部分。正常人半月瓣的接触区，可存在筛孔，但因瓣叶的相互接触闭合并不引起血液返流，半月瓣袋状结构的底部如果出现破裂穿孔，将会造成瓣叶的严重关闭不全。
打开漏斗间隔，观察肺动脉根部与主动脉的左、右冠实发出左、右冠状动脉主干的关系。位于左冠状动脉主干分叉处约 0.5cm，左前降支起始部发出左上间隔动脉与左肺动脉窦紧毗邻，它进入肺动脉圆锥后壁的肌层，越过肺动脉瓣环走向心室间隔漏斗部后壁，再分前后两支，前支走向室上嵴，后支走向右房室口与房室结动脉吻合，血液供应房室束及左、右束支。
与右肺动脉窦紧毗邻的另一支为右冠状动脉主干发出的第一分支，即右上间隔动脉，又称降间隔动脉或室上嵴动脉，血供室上嵴、左束支前组和右束支，它与肺动脉根部相距仅2~3mm。以上两支左、右上间隔动脉均是外科手术中应防止损伤的动脉支，它们受损后的血供障碍将会影响心脏的传导功能。
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