【读心术】心脏解剖——心脏血管（中）右冠状动脉 | 中药养生知识-中草药的功效与作用

心

脏

解

剖

// 右冠状动脉

右冠状动脉起自主动脉右窦，经右心耳与肺动脉干之间行向右前方，沿冠状沟下降，在房室交点处分为后室间支和右旋支。右冠状动脉在房室交点处常呈倒“U”形弯曲，该弯曲是冠状动脉造影检查的标志。右冠状动脉分布于右心房、右心室、部分左心室下壁和室间隔后1/3以及左束支后部，还分布于窦房结及房室结。

（一）右室支

1. 右圆锥支起自右冠状动脉起始部或第1分支，分布于动脉圆锥。该动脉与左冠状动脉发出的左圆锥支吻合形成Vieussens 环。

2. Kugel吻合动脉出现率约为93%，多1支，直径约1mm，起自右冠状动脉、左冠状动脉旋支或右冠状动脉和左冠状动脉旋支，经主动脉根部后方和二尖瓣环稍上方，向下穿入近室间隔的房间隔前部，分布于房间隔前部、心房前壁、主动脉根部、二尖瓣或三尖瓣等。该动脉与左、右冠状动脉的心房前支、心房后支、窦房结动脉和房室结动脉吻合，是左、右冠状动脉，即心胸肋面分支和膈面分支之间的重要吻合途径。

3. 窦房结动脉起自右冠状动脉起始端1~2cm处，沿右心耳内侧壁行向后上方，多逆时针绕上腔静脉口，分布于窦房结、右心房壁以及房间隔。

4. 右室前支 1 ~5支，垂直起自右冠状动脉，行向前室间沟，分布于右心室前壁。

5. 右缘支较恒定，粗大，沿心下缘向左行至心尖，分布于右心室。冠状动脉造影时，右缘支可作为心下缘的标志。

6. 右室后支细小，1~4支，多为1支，分布于右心室下壁。

（二）右房支

右房支为数条细小分支，分布于右心房前壁、右侧壁和后壁。

（三）右旋支

右旋支在房室交点处起自右冠状动脉，至房室交点与左心缘之间的中点处，与左旋支（旋支）吻合，分布于左心房后壁。

（四）房室结动脉

房室结动脉主干长约1.5cm，直径约0.1cm，起自右冠状动脉“U”形弯曲顶端（91%）或左冠状动脉旋支（8%），在房室交点处经室间隔上缘前行，进入Koch三角深面，分布于房室结和房室束近侧段。房室结动脉穿至房室结后、中1/3交界或中份处，继而穿出房室结，呈50°~90°角弯向后方，分布于邻近心肌。急性心肌梗死伴有房室传导阻滞时，应首先考虑右冠状动脉闭塞。

（五）后室间支

起自右冠状动脉（94%）和旋支（6%）。后室间支在房室交点处起自右冠状动脉，沿后室间沟下降，常在后室间沟下1/3处与左冠状动脉的前室间支吻合。后室间支分布于室间隔后1/3部和近后室间沟处的左、右心室下壁以及左束支后部。有的后室间支可至心尖切迹。有时后室间支短小，粗大的左室后支或右缘支进入后室间沟的中份，分布于室间隔中1/3的下部。

1. 右室后支 1~4 支，分布于右心室下壁。

2. 左室后支多为1~4 支，分布于左心室下壁。

3. 室间隔后支比室间隔前支细小，多为7~12支，垂直起自后室间支，穿入室间隔，分布于室间隔的后2/3。室间隔前、后支在室间隔内有丰富的吻合，多见于室间隔中部。

（六）左室后支

在房室交点处起自右冠状动脉，左行于冠状沟内，与左冠状动脉的旋支吻合，分布于左心室下壁1/3，是左、右冠状动脉吻合的重要途径。