高血压｜这6类人易被高血压盯上，做好这3点安全降压

高血压｜这6类人易被高血压盯上，做好这3点安全降压

原创

摩摩答

答摩

2024-05-16 21:02
广东

本文导读 

高血压是以血压升高为主要特点的全身性疾病，它作为诱发冠心病、中风等心脑血管疾病的最主要病因，也是诱发人类死亡的头号杀手。

提到高血压，大家都不陌生。

高血压是以血压升高为主要特点的全身性疾病，它作为诱发冠心病、脑中风等心脑血管疾病的最主要病因之一，也是诱发人类死亡的头号杀手。

我国居民高血压患病率总体呈上升趋势，目前成人高血压患病人数估计为 2.45 亿[2]，不容乐观。但是很多人对于高血压的了解乏乏，尤其对其治疗和预防方面存在不少认识上的误区。

今天就和大家一块学习高血压的知识。

高血压

无声的杀手[1]

根据《中国高血压防治指南》将血压分为正常，正常高值，高血压。按血压水平将高血压分为1、2、3级以及单纯收缩期高血压。

临床上测了一次血压数值略高，并不能说就是高血压。

一般来说，是在未使用降压药物的情况下，诊室血压超过140/90mmHg，就算高血压。但是不是靠一次测量就下判断，一般是三次以上测量均超过140/90mmHg才能完全确定。

有条件的情况下最好能完善24小时动态血压监测，尤其是有白大褂高血压者（表现为平常血压不高，一见到医生就紧张得血压飙升）。

大多数高血压起病隐匿，无明显症状，因而被称为「无声的杀手」。有时候可能会有头部胀痛、手脚麻木、胸闷头晕等不适。

预防高血压最重要的是及时发现高血压，以及定期测量血压。如果出现头晕头痛、乏力疲劳、心悸失眠、肢体麻木、记忆力下降等，请及时求医诊治。

很多人凭感觉、经验来判断，认为如果没有出现症状或者没感觉就是没问题，其实这是非常危险的。如果已确诊高血压，应遵医嘱按时服药，并每天早晚各测量一次血压。对于50岁健康人群，则可每年定期体检测血压或三个月测一次血压。

高血压会带来哪些并发症

血压控制不好，后果很严重，有可能会出现以下问题，甚至危及生命。

1.脑中风、脑出血

高血压是脑中风、脑出血最重要的危险因素。

2.心脏病

有高血压的病人，患心脏病的风险也会增加。

3.肾脏病变

高血压引起的血管病变也会造成肾脏的损害。

4.眼底动脉病变

高血压长期得不到控制，可能会导致眼部血管异常，出现视力模糊，甚至造成失明等。

高血压的危险因素

高血压的发病病因尚不明确，很多高血压的发生和不健康的生活方式有关。

继发性高血压是指某些疾病发生进而引起血压升高，去掉病因往往能根治或者改善血压高的问题。比如睡眠呼吸暂停低通气综合征、肾脏疾病等。

有下列常见的危险因素的，均为高血压病高危人群的筛查对象，一定不能掉以轻心。

1.遗传

父母任一方有高血压病史，或有家族史，则患高血压的风险会增高。

2.年龄

男性超过55周岁，女性超过65周岁，特别是绝经后女性，血压升高的风险会增加。

3.抽烟喝酒

吸烟、饮酒会增加血压升高的几率。

4.超重和肥胖

超重和肥胖是高血压的重要危险因素，尤其是腹型肥胖，即男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm。

5.不良生活方式

如饮食结构不合理，主要体现在高钠低钾饮食，盐摄入过多；油脂摄入超标；叶酸摄入不足等。或者缺乏体力活动和体育锻炼，长期精神紧张等，均会增加高血压的风险。

6.合并有睡眠呼吸暂停综合征、糖尿病、血脂异常等疾病

有睡眠呼吸暂停综合征、糖尿病、血脂异常、肾脏疾病等，也是高血压的危险因素之一。

得了高血压，要终身服药吗

大多数人最关心的问题就是，发现高血压，一定要吃药吗？一旦吃药就得终身服药吗？

首先最重要的一点是，改变生活方式，调整饮食结构，不管是哪一种类型的高血压。生活方式干预，在任何时候对任何高血压患者来说，都是合理、有效的治疗。

一般来说，如果初次发现血压轻度升高，且高血压的高危因素少，无动脉粥样硬化、心脑血管疾病、肾脏疾病、糖尿病等合并病，可以先尝试改变生活方式来降压。

如果生活方式调整后，血压控制仍不理想，就需要找专科医生了解实施药物降压。

这不是看有无症状来服药的，也不是自己凭感觉说了算，而是要找专科医生综合评估危险因素。

2022年颁布的《中国高血压临床实践指南》指出启动高血压药物治疗的时间为：

· 收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg：推荐立即启动降压药物治疗。

· 收缩压130~139mmHg和/或舒张压80~89mmHg伴临床合并症：推荐启动降压药物治疗。

· 收缩压130~139mmHg和/或舒张压80~89mmHg伴靶器官损害（GPS）或＞3个心血管危险因素：可以启动降压药物治疗。

高血压药物治疗的基本原则主要有

（1）起始治疗选用较小有效剂量，根据需要逐渐加至足量，常用的五大类降压药均可作为初始治疗用药；

（2）优先使用长效降压药物，力求有效控制24小时血压；

（3）单药治疗不达标的患者应进行联合药物治疗，可选自由联合或给予单片复方制剂；

（4）根据患者个体情况，选择适合病情的降压药物；

（5）降压药需终生服用，应考虑成本效益比。

常用降压药物包括钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、利尿剂和β受体阻滞剂等五类。

1.钙拮抗剂（CCB）

可单用，也可与其他4类药联合应用，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。

2.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）

降压作用明确，对糖、脂代谢无不良影响，限盐或加用利尿剂可增加ACEI的降压效应。尤其适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后心功能不全、心房颤动预防、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。

需要注意的是，双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠女性禁用。

3.血管紧张素受体拮抗剂（ARB）

ARB尤其适用于伴左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病肾病、冠心病、代谢综合征、微量白蛋白尿或蛋白尿患者以及不能耐受ACEI的患者，并可预防心房颤动。可降低有心血管病史（冠心病、脑卒中、外周动脉病）的患者心血管并发症的发生率和高血压患者心血管事件风险，降低糖尿病或肾病患者的蛋白尿及微量白蛋白尿。

同样，双侧肾动脉狭窄、妊娠女性、高钾血症者禁用。

4.利尿剂

利尿剂尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者，也是难治性高血压的基础药物之一。

需要注意的是，利尿剂应采用小剂量。噻嗪类利尿剂可引起低血钾，长期应用者应定期监测血钾，并适量补钾，痛风者禁用。高尿酸血症及明显肾功能不全者慎用。

5.β受体阻滞剂

尤其适用于伴快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者。

但中重度房室传导阻滞、哮喘患者禁用。慢性阻塞型肺病、运动员、周围血管病或糖耐量异常者慎用。

总之如果服药，一方面要看是否有将血压降下来，一般高血压患者应降至＜140/90mmHg，能耐受者和部分高危及以上的患者可进一步降至＜130/80mmHg；一方面也要看是否对生活质量有所影响。如果效果不理想，就要及时找医生调整方案。

至于到底能不能停药，说实话目前绝大多数的高血压患者都需终身服药。当血压控制调整到正常范围后，可在医生指导下调整降压药，但不能自行停药。

不要随便停药，不规律的用药会使血压总是处于上下波动。可怕的不是血压高，而是血压波动大。

用不用吃药，吃哪一种类型的降压药，要听专业医生说的，而不是迷信别人的经验之谈。

应该说，每个人的体质不同，病情发病机制和程度不同，而不同的降压药的作用机制和针对的情况也不同，所以不是这个药他用了好，就一定适合你。

所以，一定要去正规医院找专科医生检查，根据具体病情和有无并发症等，看是否需要用药，以及选择适合自己的治疗方案。

不过也要说一点，目前主要的治疗都是以控制血压为主，而非根治。

中医如何认识高血压

高血压病属于中医学「眩晕」「头痛」等范畴。高血压病与情志失调、饮食不节、久病过劳、年迈体虚等因素密切相关。主要和心、肝、脾、肾的功能失调有关。

方药辨证施治[5]

1.肝阳上亢证

症状眩晕耳鸣， 头痛，头胀，劳累及情绪激动后加重，颜面潮红，甚则 面红如醉，脑中烘热，肢麻震颤，目赤，口苦，失眠多 梦，急躁易怒，舌红，苔薄黄，脉弦数，或寸脉独旺，或 脉弦长，直过寸口。

治法平肝潜阳、补益肝肾。

代表方天麻钩藤饮加减。

2.痰饮内停证

症状眩晕，头重，头昏沉，头不清爽，如有物裹，头痛，视物旋转，容易胸闷心悸，胃脘痞闷，恶心呕吐，食少，多寐，下肢酸软无力，下肢轻度水肿，按之凹陷，小便不利，大便或溏或秘，舌淡，苔白腻，脉濡滑。

治法化痰熄风，健脾祛湿。

代表方半夏白术天麻汤加减。

3.肾阴亏虚证

症状眩晕，视力减退，两目干涩，健忘，口干，耳鸣，神疲乏力，五心烦热，盗汗，失眠，腰膝酸软无力，遗精，舌质红，少苔， 脉细数。

治法滋补肝肾，养阴填精。

代表方六味地黄丸加减。

4.瘀血内阻证

症状头痛如刺、痛有定处， 胸闷心悸、手足麻木、夜间尤甚，舌质暗，脉弦涩。

治法活血化瘀。

代表方通窍活血汤加减。

5.气血两虚证

症状眩晕时作、短气乏力、口干心烦，面白、自汗或盗汗、心悸失眠、纳呆、腹胀便溏，舌淡，脉细。

治法补益气血，调养心脾

代表方归脾汤加减。

中成药[4]

临床上也有一些常用的中成药，常与各种降压药联合使用，这里简单介绍一二，供大家参考。但要强调一点，具体用药请一定要咨询专科医生，不要盲目用药。

1.松龄血脉康胶囊

组成鲜松叶、葛根、珍珠层粉等。

功效平肝潜阳，镇心安神。

适应症用于肝阳上亢所致的头痛、眩晕、急躁易怒、心悸、失眠；高血压病及原发性高脂血症见上述证候者。

2.天麻钩藤颗粒

组成天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、牛膝、盐杜仲、益母草、桑寄生、首乌藤、茯苓等。

功效平肝熄风，清热安神。

适应症用于肝阳上亢所引起的头痛、眩晕、耳鸣、眼花、震颤、失眠,高血压见上述证候者。

3.强力定眩片

组成天麻、杜仲、野菊花、杜仲叶、川芎等。

功效平肝熄风。

适应症用于高血压、动脉硬化、高血脂症及上述诸病引起的头晕、目眩、耳鸣、失眠等症。

4.复方罗布麻颗粒

组成罗布麻叶、山楂、菊花。

功效清热、平肝、安神。

适应症用于高血压，神经衰弱引起的头晕，心悸，失眠等症。

5.清肝降压胶囊

组成制何首乌、夏枯草、槐花(炒)、桑寄生、丹参、葛根、泽泻(盐炒)、小蓟、远志(去心)、川牛膝。

功效清热平肝，补益肝肾。

适应症用于高血压病，肝火亢盛、肝肾阴虚证，症见眩晕、头痛、面红目赤、急躁易怒、口干口苦、腰膝酸软、心悸不寐、耳鸣健忘、便秘溲黄。

注意*本品含有何首乌，有肝功能异常、肝炎等禁用，其他患者如需使用请注意监测肝肾功能。

6.清脑降压胶囊

组成黄芩、槐米、夏枯草、磁石（煅）、当归、牛膝、地黄、丹参、钩藤、水蛭、决明子、地龙、珍珠母。

功效平肝潜阳，清脑降压。

适应症用于肝阳上亢型高血压，症见头晕、头痛兼见项强，情绪激动后加重，目赤，口苦，急躁易怒，舌红，苔薄黄，脉弦数者

7.牛黄降压丸

组成羚羊角、珍珠、水牛角浓缩粉、人工牛黄、冰片、白芍、党参、黄芪、决明子、川芎、黄芩提取物、甘松、薄荷、郁金。

功效清心化痰，平肝安神。

适用症用于心肝火旺、痰热壅盛所致的头晕目眩、头痛失眠、烦躁不安，高血压病见上述证候者。

8.脑立清胶囊

组成磁石，赭石，珍珠母，清半夏，酒曲，酒曲（炒），牛膝，薄荷脑，冰片，猪胆汁（或猪胆粉）等。

功效平肝潜阳，醒脑安神。

适应症用于肝阳上亢、头晕目眩、耳鸣口苦、心烦难寐等症，以及高血压见上述证候者。

9.心脉通片

组成当归、决明子、钩藤、牛膝、丹参、葛根、槐花、毛冬青、夏枯草、三七等。

功效活血化瘀，通脉养心。

适应症用于瘀血内阻所致的高血压、高脂血症等。

注*以上方药和中成药仅供参考，具体请在专业医师辨证指导下使用。

中医外治法[7][8][9]

针灸

王树国等在基本取穴( 足三里、阳陵泉、百会、合谷、曲池、三阴交) 的基础上，根据辨证论治加减穴位，血压控制总有效率达90% ，效果明显。

穴位贴敷

薛慧等采用吴茱萸穴位贴敷涌泉穴治疗轻、中度原发性高血压患者35例，对照组34例口服硝苯地平控释片治疗，研究表明吴茱萸穴位贴敷可降低血压水平和并发症的发生率。

耳穴

司绍娥等将 80 例原发性高血压病II级患者，随机分成观察组和对照组，观察组在常规应用降压药的同时加耳穴埋豆，对照组仅常规应用降压药物治疗，比较两组治疗效果。总结出耳穴埋豆对原发性高血压病II级患者有辅助降压作用。

耳尖放血

邓志对60例肝阳上亢型原发性高血压进行耳尖放血疗法，结果发现，观察组血压达标率为75%，明显高于对照组。

中药足浴法

邓铁涛沐足方

组成怀牛膝、川芎各30克，天麻、钩藤(后下)、夏枯草、吴茱萸、肉桂各10克。

做法上药加水1500～2000毫升煎沸，20分钟后倒入盆中待温后，浸洗双足20～30分钟。每晚一次，7天为一个疗程。

功效平肝潜阳。

适应症肝阳上亢型高血压。

于俏等在药物治疗方案的基础上加用邓铁涛沐足方沐足。对照组采用温水沐足，3 个月后统计结果提示使用邓铁涛沐足方治疗血压下降水平平稳显著，且未见明显反复。

高血压食养指南[3]

高血压患者日常食养主要要注意以下5点原则。

1.减钠增钾，饮食清淡

钠盐摄入过多可增加高血压风险。需要注意，每人每日食盐摄入量应限制在5g以内。

少吃高盐调味品、少吃腌制品和加工食品。清淡饮食，少吃含高脂肪、高胆固醇的食物，包括油炸食品和动物内脏。少吃加工红肉制品，如培根、香肠、腊肠等。

同时建议可增加富钾食物（如新鲜蔬菜、水果和豆类等）的摄入量，适当选择富含钙、镁的食物。如苹果、香蕉、豆制品、蘑菇、新鲜蔬菜、奶类和奶制品等。

2.合理膳食，科学食养

合理膳食，多吃含膳食纤维丰富的蔬果，且深色蔬菜要占到总蔬菜量的一半以上，蔬菜和水果不能相互替代；摄入适量的谷类、薯类，其中全谷物或杂豆占谷类的 1/4～1/2；适当补充蛋白质，可多选择奶类、鱼类、大豆及其制品作为蛋白质来源；限制添加糖摄入；减少摄入食盐及含钠调味品（酱油、酱类、蚝油、鸡精、味精等）。

3.吃动平衡，健康体重

合理控制体重，适当进行体育锻炼和体育活动。

4.戒烟限酒，心理平衡

不吸烟，彻底戒烟，避免被动吸烟。不饮或限制饮酒，建议高血压患者不饮酒，饮酒者尽量戒酒。同时注意心理疏导，避免精神紧张。

5.监测血压，自我管理

定期监测血压，了解血压数值及达标状态，遵医嘱进行生活方式干预，坚持长期治疗，自我管理。根据患者的心血管总体风险及血压水平进行随诊。

日常做好这几点，为你的血压护驾保航

1.合理膳食，戒烟戒酒，控制体重，管理睡眠

饮食结构不合适，高钠饮食、烟酒和体重增加都是高血压的危险因素。

饮食上注意低盐低脂，戒烟戒酒，同时要注意控制体重和腰围，适当体育锻炼，避免久坐不动。同时要注意管理睡眠，不熬夜，规律作息。

2.保持平和的心情

长期处于紧张、焦虑情绪的人，患有高血压的可能性更大。

因此，要注意心理疏导，避免情绪激动，保持舒畅平和的心情。

3.注意监测血压，不要随便盲目用药停药

养成定期监测血压的习惯，用药之前一定要询问医生遵医嘱，用药方案是要因病情，因人而异的。

如果降压效果不好，要及时就诊，调整治疗方案。

也不要自己乱吃药，迷信偏方或者外面说的「包治百病」「灵丹妙药」「一吃准好」，结果往往是弄巧成拙，病没治好还吃出了肝损伤，耽误了病情。

高血压是一种可控的疾病，但它的管理不是一劳永逸的事情，不是说血压高了就吃药，血压变正常了或者身体没感觉就停药。用药随意，用药不规律，没有症状就自行停药等等做法对身体都是有害无益的。

最后，高血压只要规范治疗，也可以像正常人一样工作生活。

▎参考文献

[1]  《中国高血压防治指南》（2023年）

[2]《高血压病治未病干预指南》编写组,北京中医药大学东直门医院.高血压病治未病干预指南[J]. 北京中医药大学学报,2023,8:1063-1071.

[3] 中华人民共和国国家卫生健康委员会.成人高血压食养指南（2023年版）[J]. 全科医学临床与教育,2023,6:484-485.

[4] 《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目组.中成药治疗原发性高血压临床应用指南（2021 年）[J]. 中国中西医结合杂志,2022,7:773-777.

[5] 中华中医药学会心血管病分会.高血压中医诊疗专家共识[J]. 中国实验方剂学杂志,2019,15:217-221.

[6] 中华中医药学会.高血压中医诊疗指南[J]. 中国中医药现代远程教育,2011,23:108-109.

[7] 梅延康,庄欣,杨洁,李东娜.中医诊疗难治性高血压的研究进展[J]. 现代中西医结合杂志,2022,31(9):1305-1309.

[8]王璇.,冯进.中医外治法治疗原发性高血压病的研究进展[J].湖南中医杂志，2020,5:163-165

[9]张小旭,孔祥英.原发性高血压的中医外治法研究进展[J].世界最新医学信息文摘，2019,35:121-122.

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最后编辑：2024-05-23

作者：y930712

这个作者貌似有点懒，什么都没有留下。

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