（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医内科学》、《中医方剂学》、《中药学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想和你聊聊一则，针对慢性萎缩性胃炎的用药经验。
我个人感觉，这里的用药手法，很值得借鉴学习。
这个患者啊，当时55岁，早在多年前就确诊慢性萎缩性胃炎了。
由于常年胃痛，胃脘不舒服，食欲差，所以他形体十分瘦弱，便溏。
最近一段时间，他又感觉到胃里面灼热，火辣辣的，频频嗳气。吃饭以后，胃胀明显。但是尽管如此，他没有像其他人那样吐酸水。
总之吧，此人神情倦怠，四肢无力。无奈之下，他选择投中医治疗来尝试。
刻诊，患者舌红少苔，脉沉细无力。
了解到这些以后，医家写了一张方子：
太子参、山药、北沙参、生山楂、秫米、白扁豆各15克，生白术、石斛、麦冬各10克，生甘草5克。
所有这些，水煎服。
结果如何？患者服用15剂以后，食欲好起来了，大便成型。但是，胃里面的胀痛感，还是有。
这时候，原方又加入麦芽、谷芽、鸡内金、六曲等和胃消食之品，患者又服药30多剂。
最终，患者形体渐丰，明显有肉了，精神状态好了不少。
这就是医案的基本经过。它最初刊载于1983年的《浙江中医杂志》。
其实，这个患者的问题，很容易理解。它属于胃阴不足，脾气亏虚。
如何知道胃阴不足？因为患者就诊的时候舌红少苔，而且胃部灼热疼痛。
如何知道脾气亏虚？因为患者一直以来纳少便溏，肢体乏力，食欲不振，形体消瘦。脉象，也是沉细无力。
读者朋友，这样的一番光景，充分说明中医症候的复杂性。一般来说，脾气亏虚和胃阴不足，这是两个相对独立的症候。但是在这个患者身上，偏偏集合了这两种症候。这就要求我们，在用药的时候，必须提起十二分的精神。就是说，补脾气，不能伤阴。滋胃阴，又不能寒凉伤脾气。在这其中，得找一个平衡才行。
你看当时医家的配伍——
太子参、山药、北沙参、生山楂、秫米、白扁豆各15克，生白术、石斛、麦冬各10克，生甘草5克。
这里面，能补脾气的，是白扁豆和生白术。白扁豆性平不伤阴，白术生用则不燥。太子参和山药，也有补脾气的功效，但是都有滋阴之性。
接下来，就是补胃阴，用了沙参、石斛和麦冬。用量上，都控制在10到15克，滋阴而不腻，避免对脾气的影响。
其他，如秫米，可以健脾和胃。山楂，用于开胃消食，增加食欲。
总地来说，这个小方子用到的，是参苓白术散加减。只不过，其中的茯苓和薏苡仁，由于可以利水，恐进一步伤害患者胃阴，于是去掉，替代成了沙参、石斛、麦冬，这就让全方有了健脾益气、滋养胃阴的双重功效，极大地符合了患者的实际情况。
我个人觉得，这种用药的方式，是值得借鉴的。因为在实际临床中，很多慢性胃炎患者，确实存在胃阴不足、脾气亏虚这双重症候。脾气亏虚，则输布津液能力下降。津液不得输布，于是患者胃阴不足。胃阴不足，受纳不佳，这又导致脾气进一步亏虚。这种双重影响，互相关联，的确给患者带来很大的影响。
在这种时候，补脾气和养胃阴，就得双管齐下。参苓白术散去茯苓和薏苡仁，加麦冬、石斛、沙参，这就是可以拿来应用的成功范例。
当然，类似的办法，肯定还有很多。今天说的这个，我们就当成成功经验，先记下再说吧。
好，就聊这么多。文老师感谢你的阅读。
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