话说有一个老汉，年65岁，患前列腺增生4年。四年来，时常感觉自己尿频，尿线变得越来越细，尿后滴尿，淋漓不尽。排尿的时候使不上力气，尤其是到了晚上，感觉更明显。平均每天晚上起夜五六次之多， 除此之外，常常感觉少腹部坠胀不适，腰部酸困。是前列腺增生。
刻诊，见患者脉象沉弦而细，舌苔白腻，舌质淡。平时腰背酸困的同时，双腿乏力，且六十岁以后自觉越来越怕冷、乏力。方见——泽泻、茯苓、猪苓、炒白术、肉桂、熟地黄、山茱萸、生黄芪、炒白芍、生甘草。－－五苓散加减
患者用了六剂以后，小便可以点滴排出了，但是还不顺畅。接下来，再用15剂，效果晚上可以排尿1到2次，很顺畅。但这个时候，大便开始发溏，于是把生甘草换成炙甘草。就这样，前后共用方30剂，小便通畅，诸证悉平。
中医，益气、温阳、化湿。三件事儿的目的，是把体内的水湿之气排出去。
这个人舌苔白腻，脉象沉细而弦。苔白腻说明什么？说明有湿，对不对？脉象沉细，说明正气虚弱。脉象弦，也是有痰饮之表现。
怕冷，乏力考虑是不是阳气虚弱了。更说明阳虚。为啥？晚上，阳气虚得厉害，所以加重了呗。
中医讲，水湿之气要想排出来，必须得有气来“推”。现在阳气亏虚，无法温化水湿之气，它推不动了，于是形成了排尿难。中医虽然看不见“增生的前列腺”，中医思维来认识这个问题，这就是阳气不足、气化失常。
分两步走。第一步，补气，帮助人体内的气化开展得足够充分。第二部，把水湿之气导出来。标本兼治。
于是，医案里方药的前五味，你就完全懂了——泽泻、茯苓、猪苓、白术、肉桂，这是汉代医圣张仲景在《伤寒论》中记载的五苓散啊。这个配伍就是温化水湿的。其中肉桂温补脾肾之阳气，白术健脾燥湿，促进水液之运化代谢。猪苓、茯苓、泽泻则负责利水除湿。
补气，恢复正常的人体气化用了熟地黄、黄芪、山茱萸。这三味药，黄芪补脾肺之气，熟地和山茱萸补的是肾气。脾、肺、肾这三脏，是人体的三大水官。它们气化如常，我们的水液代谢才会正常。这仨药配合肉桂，对脾肾阳气的滋补，是非常及时的。
最后看白芍和甘草，这两味药有缓急之能。患者因为憋尿，导致小腹部的坠胀不适。白芍配甘草，可以缓急止痛。另外，白芍这个药，虽然现在很多人不提了，但是中药古典专著里头曾经说过，它可以利小便。比如说《神农本草经》就说，它可以“利小便、益气”。《本草经疏》说它“土坚则水清，故利膀胱大小肠”。《本草崇原》则说：“肝主疏泄，故利小便”。
说起这个前列腺增生吃西药无效，不能说适合所有人，但至少提供了一个思路。这就是，对脾肾阳虚、水湿气化不利的人，可以用五苓散加减，配合补益脾肾的办法来应对。这是一个思路，值得借鉴。大家伙要是感兴趣，不妨记下来，日后在中医师辩证指导下来应用。
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