这个老太太主诉咽喉不适，似乎有东西在咽喉，检查又没有问题，短气，胸闷，有喘的感觉。我第一眼看这个舌像的时候，我也以为是寒症，她的舌苔是白的，舌质也不是很红。我以为只是简单的梅核气。患者右侧的舌苔白厚。从气机运行来讲，肝随脾气左升，胆气随着胃气右降。舌苔右边厚，考虑胃气不降。她确实有恶逆的问题。我以为是胃寒湿不运，不受纳所导致的呃逆。无意问了句大便怎么样。老太太说三五天一次，而且大便特别干，每一次大便特别费力。寒也会导致大便干结，但寒导致的大便干结三五天一次不会很难受，而且小便大多数是清长的，也会兼有畏寒怕冷。我顺便再问了一下，有没有汗？老太太说喜欢出汗。而且喜欢喝凉水。我再细看这个舌像。舌右边确实苔是白的，但是比较干燥。它和寒饮比较重的白苔还是不一样。寒饮重的开苔是水滑的，而这个苔虽白但干燥。我们讲阳明病外证云何？发热汗自出，不怕寒但怕热。阳明之为病，胃家实是也。所以它是一个典型的阳明的热证。这是因为胃肠里面积滞有热。人呼吸的时候，横膈膜会上下动。如果胃肠里面积滞比较多，吸气的时候，气该往下走的时候，胃实堵住了。导致横膈膜该往下不能往下，而上逆，进而出现短气胸闷的感觉。胃肠里面积热，向上不断的熏蒸，气也是往上走所以会有喘的感觉。所以这个舌象就很典型，单看舌象而不结合患者症状去分析很多人就认为是寒证，这种情况看就很考验大夫的临床经验了。调理我用了大柴胡加石膏，服药五天后咽喉不适感消失，大便也没之前那般干了，继而继续巩固调理。
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这个作者貌似有点懒，什么都没有留下。