最近一段时间，主流患者所反馈的症状，我归纳有以下几点：微畏寒，头晕头闷，流涕（先清涕，2-3周后转为浓涕），咳嗽（先干咳，2-3周后转为剧烈痰咳），咽痛咽肿（2-3周后肿至几乎封喉，甚至说不出话来），浑身乏力（有种骨架要散开的感觉），想睡觉（尤其是2-3周这段时间），小便黄赤，舌暗苔白腻，脉滑数。
这些症状的背后，反映出三个特点：一是高热基本没有出现；二是胃纳基本正常；三是大便基本正常。这与三年来的新冠典型症状有所不同，不发烧意味着什么？是新冠疫苗起了作用，让人有了金刚不坏之身？还是人们的免疫系统正在退化，已无力再与变异的病毒去抗争？
患者们的担忧并非杞人忧天，有些’久病成医’的老患者就深有感触：’感冒了，真要发烧俺倒不怕，就怕不发烧，身体里的毒火出不来。’我想跟大家说：’不发高烧也不一定是坏事，比如病毒在变异中，毒力在次第减弱；比如国内绝大多数人已完成三次接种，全民免疫屏障已经形成，病毒找不到大的入侵突破口，只能与人类免疫系统以较和平的方式共处；比如上述症状尽管带给我们不少困扰，但仍处于三阳层次，病邪尚在脏腑之间游弋而并未真正伤及脏腑。 ‘你看你哈，吃得好、睡得好、便得好，出入顺畅，又能躺平，病毒又能奈之你何？
有患者问我需要吃些什么药？我说既然不高热就不必吃扑热息痛、布洛芬等退烧药。也不必喝大小青龙汤、麻杏石甘汤等解表药。有条件的倒是可以做些针灸、刮痧和拔罐。待你邪退热退，就用四逆汤来调理最管用，四逆汤是你的扶阳大药。任何感冒根由大多是表虚肺卫不固，肺卫不固大多缘于脾胃不足，脾胃不足大多缘于心阳不振，心阳不振大都缘于脾肾阳虚。而能够温中散寒、回阳救逆、大补脾肾阳虚的非四逆汤莫属。
前几天，一个嗓子封喉的患者家属打来电话，想寻求解决方案。我告诉他用家庭测血糖的采血针头，点刺商阳、少商、老商穴，挤瘀血数滴即可。他照做了，患者即刻咽喉肿消痛减，当时就能说出话来。有个患者，病后咳嗽相当厉害，开始是干咳，后来转为痰咳，不能自控，昼夜不停。来我这里，我只给他针刺了一针天突穴，2寸针快速刺入，旋即捻转数下，留针十分钟起针。咳嗽了近半个月的患者，一针而愈。
眼下出门口罩还得戴，防范意思还要有。如果你的咳嗽还没好，有一天忘了带口罩，你在地铁、餐馆里不停地咳嗽，人们大概率要像避瘟疫似地躲着你，你还觉得挺委屈。戴了口罩就不一样了，即使你咳嗽，别人会以为你是有教养的人，大概率对你选择原谅。所以疫情之下，别小看一只口罩，它既是一种防范措施，让你的健康更有保障；也是一种道具，让你更容易地融入这个社会。
昨天，一个痛风患者给我发来消息：说他的痛风已经将近一年没有犯了，以前遵照医嘱，什么都不敢吃。比如：豆腐，鱼，各种红肉等。现在什么都放开了吃。听到这个消息，我也真心为他高兴。
回想这位痛风患者，2021年初他是坐着轮椅来诊所的，那时他的右足面高高肿起，右足第一趾跖关节肿痛掀红，皮肤痛不可触。患者告诉我，他痛风发作时实在难以忍受，是那种一跳一跳的胀痛，胀得血管像要炸开！最严重的一次，他去医院还打过杜冷丁。
记得这个痛风患者，几乎3-5天会发作一次。尽管他每天都按时服用别嘌醇及秋水仙碱，可是症状改善并不理想，两次痛风发作最长一次间隔，也不到两个月，最后一次发作让他彻底崩溃。服药期间他还出现过药物反应：牙龈出血，四肢出血点，还有腹泻，精神萎靡。他知道西药如果再用下去，不仅痛风治不好，还可能出现更多的药物反应。此时他非常想试试中医。
也是机缘巧合，我俩相遇。他开门见山地跟我说：’艾医生，我这痛风实在是挺不住，你帮我开个方子吧！’我没有立刻答应他，因为痛风患者我见得太多，大都是好了犯，犯了好。就算方子对证，最多挺个小半年也得再犯。中医业内有句话：牛皮癣小儿瘫，痛风聋哑小姑癫。意思是说这几种病，得了不容易治；治了不容易好；治好了还容易复发。
患者也是看出我有顾虑：’艾医生，你别多想，我经历了那么多专家都没治好，也不差你这一次，该怎么治你怎么治，治不好是我的命，绝不怪你。’话到这份，我不再推辞。但是如果按过去清热祛湿的老路子，十有八九效果出不来。我在想：患者是年近古稀的老人，曾做过省速滑队教练，长期严寒条件下的工作环境，对其阳气必有耗伤。再有，其人特别喜好冷饮，加之他曾长期服用秋水仙碱等药物，再结合其舌脉分析，我认为肾阳不足，脾肾阳虚，是其当下主基调。于是我直接开出四逆汤加味，处方如下：
黑顺片30、干姜30、炙甘草30、山药30、山萸肉30、茯苓20、桂枝20、芍药20。十副，水煎服。早晚分服。20天后，患者又来到诊所，连说脚已不痛了。主动要求再进十副，以防再犯。
方义：本方寓有四逆汤、桂枝汤、六味地黄丸合方之义。患者长期工作于寒冷环境，且喜冷饮，苔白腻，脉沉弦细，一派肾阳不足脾肾阳虚之象；痛风一证，受损伤最大的也是肾脏。四逆汤主少阴、太阴证，功在温中祛寒，回阳救逆。
方中附片大辛大热，上助心阳以通脉，中温脾阳而散寒，下补肾火而回阳，峻补元阳，为君药。干姜辛热，温中散寒，温阳守中，回阳通脉，与附子合用，相得益彰，能增强回阳救逆之功，山药、萸肉、茯苓为半个六味地黄丸，山药、萸肉双补脾肾，养阴固精，共臣药。茯苓渗湿健脾，配山药补脾而助健运，为佐药。炙甘草之用有二：一为佐药，益气和中，合桂枝以解肌，合芍药以益阴；一为使药，调和诸药。炙甘草补脾阳，益肾阳，后天与先天互资，且调和药性以防姜附燥烈伤阴。诸药合用共奏温中散寒、回阳救逆之功。文章内容仅供参考，非专业医生请勿试针试药 #artContent h1#artContent p img#artContent table
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