72、清热凉血利湿方
【药物组成】忍冬藤40g,生石膏40g,黄柏12g,苍术15g,牛膝15g,海桐皮15g,威灵仙15g,豨莶草15g,羌活12g,赤芍30g。
【随症加减】疼痛明显者加三棱10g,土鳖虫5g;腰痛者加续断15g,杜仲10g,生地黄15g;热甚口干，尿赤少者加黄芩15g,石斛15g,田基黄15g;头晕头痛者加钩藤15g后下，菊花15g。
【治疗方法】每日1剂，水煎沸20min,取药液400ml,分3次服。治疗3周为1个疗程。治疗期间应注意休息，宜多饮水，忌食动物内脏、海鲜、牛羊肉，禁饮酒。
【功效主治】清热凉血，利湿通络。
【临床运用】临床治疗30例。治疗3周后，治疗组显效9例，有效18例，无效3例，总有效率为90%。
【经验心得】中医学将痛风性关节炎归于“痹证”范畴，《外台秘要》及《丹溪心法·痛风》对本病早有详细记载，描述其表现为“昼静而夜发”，“发时彻骨酸痛”，“痛有常处”。对本病的成因，《格致余论·痛风》及《中脏经·五痹》认为是“瘀浊凝涩”、“气血为邪所闭”所致。现代中医认为，本病多由于体虚，造成血虚血瘀，兼之患者多嗜酒，恣食肥甘之品等，致湿热之邪内蕴，使气血、经络闭阻而见关节红、肿、疼痛。其初起以热痹之证为先，邪实为主，久则深入筋骨，累及脏腑，变生他症而危及生命。由于本病病机的关键在于湿热内阻，故治宜清热凉血，利湿通络。方中忍冬藤、生石膏、黄柏、赤芍清热凉血，重用忍冬藤、生石膏二味药，用量可达30~60g,实验证实，二者均有较好的抗炎作用；苍术、海桐皮、威灵仙、豨莶草、羌活利湿通络；牛膝活血以引药下行，其中牛膝所含的β-谷甾醇、豆甾醇等对关节炎有抑制作用。诸药合用，则使湿热清除，经络疏通，气血调和，诸证自除。
【方剂出处】刘积平，清热凉血利湿方治疗痛风性关节炎30例临床观察，右江民族医学院学报，2003，(3)：399
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