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肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七
第七篇，专门讲肺。这一章节呢包括了肺脓疡啊、肺气肿啊，这个肺痿缩啊，甚而至于肺癌啊，肺炎啊，统统在这个里面。那包括我们如何去治疗它，怎么去分辨，怎么去辩证，处方怎么下手，统统在这一篇里面，统统会提到。
九十四、问曰：热在上焦者，因咳为肺痿，肺痿之病，从何得之？师曰：或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，故得之。
首先呢看，什么叫做肺痿？就是萎缩掉了。
热在上焦者，因咳为肺痿，所以肺痿之病呢从哪里得到呢？他（张仲景）回答了，有的肺痿呢是从汗流太多，津液伤到，或者是呕吐，吐太多津液伤到，或者是消渴，就是喝了水还是口渴，不能止渴，小便太多，都是失掉津液，或者从大便难大便干燥，大肠的大便干燥，大肠和肺是表里的，所以你如果大肠干的话，肺也跟津液也伤掉了，或者会被快药下利，就是你有，本来有便秘，攻坚的药攻下去以后太快了，津液，还是伤到津液，反正总而言之就是重亡阴液，肺里面的津液没有了，所以叫做肺痿，所以你随时要保持肺里面要有津液，这个这是中医的观念。
九十五、曰：寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者何？师曰：为肺痿之病。
那你如何去看脉呢，寸口，寸口脉就是阳脉，就是胸腔的脉，胸阳的脉，非常的数，数是代表很热，其人有咳嗽，口中含有浊唾涎沫者，这就是肺痿的病，所以肺痿的病呢，吐出来的痰呢是浓痰，比较浓痰，这个不会很稀，比较黄浊，这是肺里面太热造成这样子。
这个痿证的来源呢，经方和温病派呢不太一样。
如果说有一个病人呢，原来只是咳嗽，可是呢碰到温病派，温病派很喜欢说阴虚，对不对？你把咳嗽当阴虚来治，开了滋阴的药一下去以后，造成肺痿。所以肺痿是可以制造出来的。所以你哪天这个人生乏味，你觉得这个太无聊了，咳嗽你找温病去看看，到头来就会变成肺痿，那就是这种情形。所以滋阴的药不要用它。
等一下。这里少掉一段，对不对？前面讲过。
九十六、若口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈，咳唾脓血。脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈。
这个肺痿之病呢？哦，口中呢就是有燥咳，不断地一直咳嗽，胸腔隐隐作痛。
这个隐隐痛很重要，临床上你在看病人有肺癌的时候，癌症出现的时候，我们定义为阴实，肺是阴嘛，里面有实，这个时候他的痛呢是刺痛，非常的刺痛，而且这个刺痛呢？是持续的，实症嘛。这里呢咳嗽，但是呢隐隐作痛，这个非常可以肯定，因为我们临床上看很多。
那肺有问题的时候，早上凌晨呢，很准时3点钟醒过来，5点钟以后才能睡，同时呢，肺有实证的时候，他这个痛是持续的，病人呢一定接着下利，你问他说你大便好不好啊？一天二十几次，他意思就是说他没有办法算清楚有多少次了，因为肺上面有问题的时候，上虚不能制下，不能控制大肠，肺跟大肠是表里，所以肛门口开到的，所以有食物的残渣糟粕一到直肠里面就下利了，这样子。所以说这个隐隐作痛。
当你有隐隐作痛的时侯，不要紧张，还不是肺癌，还这个很好治。这个时候呢，就是肺痈，就是里面化脓了。脉是滑数，数的脉就是代表里面很热啊，滑数。滑呢是很多浓痰，咳唾脓血咳出来，脉数虚者为肺痿，数虚就是虚热，因为里面津液不够了，产生就是虚，虚产生的热就是肺痿，数呢，脉是数，而且脉很实，就是里面化脓了，所以一个是虚热，一个是实热，这两个不一样，处方也不一样。
九十七、问曰：病咳逆，脉之，何以知此为肺痈？当有脓血，吐之则死，其脉何类？
师曰：寸口脉浮而数，浮则为风，数则为热；微则汗出，数则恶寒。风中于卫，呼气不入；热过于荣，吸而不出。风伤皮毛，热伤血脉。风舍于肺，其人则咳，口干喘满，咽燥不渴，多唾浊沫，时时振寒。热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥。始萌可救，脓成则死。
再继续问，一个病人有咳逆，咳嗽，脉之，何以知其为肺痈，当有脓血，吐之则死，其脉当何？用脉诊来看，这个回答他们的问题了。
他说如何用脉来看他呢？寸口脉浮而数，浮则为风，数则为热。所以这种都是风热，胸腔里面非常的热。
那热伤于血脉，风舍于肺，这个人咳嗽很严重，口干喘满，咽燥，喉咙呢非常的干燥。这个不渴，多吐涎沫。为什么会不渴？如果病人有渴的时候，还没有很严重，等到他不渴的时候代表他里面的津液很多，而且脓很多，已经不渴了，所以我们治证的时候，就好像这个西医，他看不到的时候问病人说，病人说医生说我可以不可以吃饭了？有没有放屁啊？“放屁了”，可以吃饭了。中医在治证的时候，你原来不渴，现在问你渴不渴，哎呀我很口渴，正常人会口渴啦，你了解我的意思吧。这个口渴不是说你一直渴啊，你喝了水，喝了一百碗一百杯水还口渴，那是你消渴。可是呢，原来不渴，你要治到渴，是病情在好转的中间。这是里面有化脓的。
常常会阵寒，化脓出现的时候反而会怕冷。为什么？因为阳往外走嘛，里面寒，反而会冷。
那这个脓继续痈脓，吐出来的脓如米粥。那个刚开始可以治，脓成则死，就是到后来就是肺癌，可能是肺腺癌，或者是什么，我们Anyway但是我们不管他，每一个阶段包括热咳，包括虚热、包括实热、包括化脓疡，尚未化脓疡，准备要化脓的，已经化脓的，我们的处方通通不一样，下面就会有一系列的跟诸位介绍。
到了吐如米粥的时候，看到吐这个咳痰一咳出来就好像稀饭，真的就像稀饭，还有可以看到一粒粒白粥在里面，就好像稀饭一样，那你，你说，老师，这个人这个脓成则死，那就死掉了，你不能说要死掉了把他赶出去，也不行啦，还是要开处方。
九十八、上气，面浮肿，肩息，其脉浮大，不治。又加利，尤甚。
一个人呢，上气，就是呼吸很短，脸是肿到的，肩吸，大家你看其脉浮大，不治，又加利，尤甚。这个是什么，里面已经极虚了。大家在念伤寒论的时候，少阴篇，少阴篇里面有提到一个条辨，息高者死，少阴篇有提到，肩膀肩吸，就是要呼吸，要肩膀动来动去想尽办法把肺打开来，然后才能呼吸一口气，这就是息高。这很危险，那里面是极虚了。
你看脉浮大不治，又加，又有，再加下利，本来呢已经津液没有了，这个是这种阳已经脱掉了，当你阳不足的时候，本身肺呢胸阳，胸阳的地方。所以阳不足的时候，阳就是动能，因为动能没有了，他就必须要用肩膀去摇动他来辅助他来呼吸。所以这个症状，我们看，肩吸，脉浮大，在少阴篇里面讲的就是阳脱了，再加上下利，阴脱了，阴阳都脱了，对不对？就死掉了。这就死得很快。就好像人被吊死了，大小便就跑出来，这就是形容很危险，看到人家有人有这种情形的时候要注意，病人就差不多了。
九十九、上气，喘而躁者，属肺胀，欲作风水，发汗则愈。
这个最容易治疗，这种发汗呢，就可以治疗好。一般来说，肺气肿，比如说，我们开处方，我们一个很有名的处方，叫做越婢汤加半夏，这个肺气肿。这个处方快到什么程度，汤剂都不用吃，那个粉拿起来，这个汤药匙，药房做的药匙，他们附送的，你买那个科学中药，他会送你一个小药匙，拿个扇子几下（倪师示范：舀起对着鼻子扇摇几下），当场喘就去掉了，这个肺气胀就没有了。
这种，喘而燥者，发汗就好。在临床上看到最多的，就是抽烟抽到后来肺胀肺气肿，如果你戒烟，戒烟以后呢你会发现呼吸会不好呼吸。这个时候吃这个越婢汤加半夏。那今天我会介绍，到后来，我们会介绍皂荚丸，到时候我开个处方，戒烟方，那我开下来，要不要戒烟是你的事，基本上我戒掉了，恨死了，好不容易戒掉。这个讲的就是这个处方。
100、肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者，属消渴。
甘草干姜汤
甘草四两（炙），干姜二两（炮），右口父咀，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。
肺痿，吐涎沫，而不咳者，其人不渴，必遗尿，这就是里寒。只要吐涎沫出来，白色的涎沫，不是浓痰，又没有口渴，代表肺家的寒症，一定会遗尿，小便会频数，小便的次数，小便数不是代表量很多，而是次数很多，量很少，这是肺家的寒症。
所以然者以上虚不能制下也，此为肺中冷，肺中冷的时候一定会有头昏眩。涎沫，口水会比较多，那甘草干姜汤来温之。
如果吃了干姜甘草汤吃完以后口燥渴，这个属于消渴。
消渴有三个，第一个就是上消，上消的肺里面消渴的时候是渴饮千杯不能止渴。中消是胃，肠胃，饥，肚子很饿，饥饮百碗，那个吃一百碗饭，还是不能解饥。下消呢就是我们的桂附八味丸证，就是不能行房事。那上消跟中消，诸位可以用白虎人参汤做加减。
这里讲的是肺寒，肺中冷的话，我们用甘草干姜汤。干姜本身呢是辛辣的，辛辣的入肺。那这个，甘草干姜汤证是非常普遍的一个处方，就是专门治疗肺寒的一个处方。诸位这样看没有问题吧，很简单，不渴嘛，就是已经可以知道涎沫是白色淡白的。如果是肺里面热的话痰的颜色会变得浓稠、黄，而且呢病人会燥渴，舌苔呢会比较黄。那甘草干姜汤呢，如果是肺寒的话，舌苔是白色的。
诸位看这个甘草干姜汤，就两味药，甘草四两，你不要真的开四两，炙甘草四钱，干姜两钱，你用这种这种轻的剂量的话，你用三碗水煮成一碗，每次半碗就可以了。
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中医为我们中华民族的传统医学，在春秋战国时期中医理论就已基本形成，承载着先祖们同疾病作斗争的经验和理论总结。
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