117、胸痹，不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。
栝蒌薤白半夏汤
栝蒌实一枚，捣薤白三两，半夏半斤，白酒一斗；左四味，同煮取四升，温服一升，日三服。
刚开始，前面那个栝蒌薤白白酒证呢，是比较浅的心脏病。
越来就越重了，当你的胸痛，胸痹，到了不得卧，躺不下去了，因为前面的医生不会用经方嘛，等到这个病人呢不得卧，不能躺下去了，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤。这个心痛彻背呢，会从心脏直接痛到背后去，有的时候甚而至于痛回来，这已经到了不能躺下去的阶段了，这个就严重了。到这个时候呢，你的EK机，如果在医院里面，查心脏，他们叫STRESS TEST，还查不到你心脏有问题，还说你很好啊。
我们过去呢有位检查官，31岁，他就是心痛彻背，背痛彻心。检察官在政府里面都是每半年一体检一次啊，要规定体检，人才嘛，要保留人才。半年他就要去体检的时候，他每次跟医生说我就心痛彻背，背痛彻心。医生查你心脏很好啊，你那个EK机检查都很正常啊。查完有一次，刚体检完两个礼拜，他跟他太太，11月份在远东百货周六晚上在那边买东西，突然先生就发心脏病躺下去，当场倒在地上，脸色由红转白转苍然后转黑，就这样走掉，31岁。就是因为庸医。碰到我们经方怎么会出事呢？
这个处方用得很多，栝蒌实，为什么要用半夏？也是一样，涤痰的功能，他心痛彻背，背痛彻心的时候，他不能躺下去的时候，为什么？因为一躺下去的时候，痰会往下走，量很多，量大了，比刚才量还大，这时光靠薤白，排不出来，这时候不能排完，要靠半夏，要重用半夏，半夏去痰的力量也很强，半夏跟栝蒌实碰到一起的时候进入心脏的心包，再配合薤白，白酒。所以说这个处方跟上面刚刚那个处方唯一的差异就是加了半夏，因为他痛得痰已经积得很多，这时候要赶快赶快清掉，要不然的话就等到发心脏病。
你如果不相信中医，你相信西医，哪天你死在心脏病上的时候，我们在国外就常常发生这样的事情，他就相信西医啊，然后早上的时候，西医就相信仪器，庸医啊真是庸医，不相信病人的陈述，相信仪器。早上的时候，病人说心脏痛，痛得要死，心痛彻背，然后跑到医院，还得自己开车，还可以自己开车，开到医院，挂急诊，跟医生说，我心脏病，医生说，你怎还么知道是心脏病？我帮你检查一下，看那个EK机啊，都很正常，医生把病人臭骂一顿，把病人赶回家。结果持续的痛，痛到晚上，实在受不了了，他又开车回到同一家医院去，同一个医生，同一个仪器，再跟医生陈述，这个是医生以看他脸色变了，就说他缺氧，再一查，就说他有心脏病，最后，同样一天，就放在EK机台子上啊，病人很火啊，回头讲，我告诉你，我早上就告诉你，我心脏病了，结果你不理我，现在害我白跑一躺，噗，断气了。生前最后一句话就是我刚才讲的。一个月还发生好几次。你说这医生是不是庸医？
聪明的人呢，我们犯一次错误，不要犯第二次错。
如果，今天我们当个医生，病人是死我的诊疗室里面，因为乳癌，我做了化疗，病人死掉了，我绝对不会用第二次，你一用再用，一定有问题，为什么？钱，一定是为了钱，我最痛恨这个。
可以不要死，四味药这么简单，没有一味是毒药。你家里没有大蒜，拿薤白当大蒜炒炒菜也可以，这有什么难的？炒完菜以后，有痰就吐痰，没有痰的吃到就是大蒜，对不对，无所谓嘛，对不对？经方里面哪一个是毒药，没有一个是毒药，半夏这个是炙过的，也不是生半夏，我炙过的半夏去痰。生半夏，有水的时候用生半夏。甜酒，酒酿蛋就很好吃，对不对？有什么不行呢？不信，为什么呢，因为影响到他的利益，太简单了嘛。好了，从此心脏病的药没有人要了。对不对？
我告诉诸位，这是最好治疗心脏病的药。
我们知道这样以后，病人（药房）在煮药，没关系，病人躺在床上面，针下去，他心痛彻背已经没有了，心气已经散开来了。回头煮完药就给他吃下去，是不是当天就好了。经方治疗这种病，一剂知，第一碗下去就知道了，效果就那么好。
所以，临床上面的时候，比如我们看到病人，狭心症，西医讲的狭心症，诸如此类的，你可能会听到很多的病名，有没有关系？没有关系，症状一样，通通可以用。
无一例外，没有一个不好。
118、胸痹，心中痞气，气结在胸，胸满，肋下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之，
枳实薤白桂枝汤
枳实四枚，薤白半斤，桂枝一两，厚朴四两，栝蒌实一枚，捣右五味，以水五升，先煮枳实厚朴，取二升，去榨，内诸药，煮数沸，分温三服。（倪师：一碗药水加一汤勺甜酒。）
这个处方方呢，也是一样，我们心脏病就分几种方子，胸痹，胸闷，心痛。
心中痞气，心中就是讲胃的地方，各位记得在我讲伤寒论的时候我有跟大家提到过，讲到心中的时候就是指胃的位置，胃里面有痞气，气结在胸。
我们有同学问得很好，
这个白酒一斗，你不要把一斗的酒倒下去，病人喝醉了，结果心脏病还没好，病人先醉了。这个白酒甜酒的量加的时候就两个汤匙，两个中国人喝汤的汤匙就可以了，两个汤匙下去的时候，我们是六碗水煮两碗，也就是说一碗差不多一个汤匙，本来，甜酒酿就不会像烈酒，像你家的二锅头啊，高粱啊，那么凶，对不对？两个汤匙就够了。平常里面我们一碗里大概一汤匙的量。也就是说，如果你其他的药开得比较重，你用九碗水煮三碗的时候，就是加到三个汤匙下去。这是一般的剂量。
接着看，胸痛，胸痹，心中痞气，心中就是胃，胃里面不舒服，常常我们中医在治心脏病的时候，心脏病发的时候都兼有胃不舒服，胃痛。心中痞气，气结在胸，胸满，肋下逆抢心。这个汤方呢，枳实薤白桂枝汤主之呢。胸胁之间呢，就是两个肋骨，这是胃的地方，从胃里面痞，闷闷的，胀痛，很难过，心痛的时候，是从肋下这边往上直接冲到心脏，痛是这样痛过来的。一般来说，这种都是横膈膜发炎，西医的。从旁边来的。那心痛彻背，我们胸腔里面有一个纵膈腔，在纵膈腔上面呢，痰在这边走的时候，这就是心痛彻背，这个讲的胁下逆抢心就是横隔膜的地方有发炎，痰饮，病人感觉到从胸肋往心脏的方向痛过来。
那我们处方呢，经方呢，用的是这个处方，这里有两个处方，一个是枳实薤白桂枝汤，另外一个是人参汤。这两个同样是胸痹，一个是治实症，一个是虚证。
现在讲的呢这个汤方呢（枳实薤白桂枝汤）是实证的心痛。
张仲景呢，在经方里面的时候，很多地方用到枳实。承气汤也用枳实，心痛，胸满的时候，也用枳实。诸位去药房，把枳实拿出来看，像小的金橘，干的橘子一样，小小的一片，里面很多，像橘子一样一片一片的，纵切开来看就是这样子，枳实薤白桂枝汤。
诸位看哦。枳实四枚薤白半斤桂枝一两厚朴四两栝蒌实一枚捣，用到枳实跟栝蒌实同时用在一起，这两个看起来，栝蒌实比较大，但颜色是白的，枳实比较小，颜色比较暗，所以枳实在心脏上面，栝蒌实在心包膜上面，两个都是在心脏，一个是在心包上面，一个是在心脏上面。
这里用了桂枝，胸痹的时候，心中痞气，我们用桂枝来行阳，让阳气能够发散出来，所以常常胸口闷痛，闷痛的时候，心里闷闷的（胸痹），我们开个处方，都好了，什么都很好，就是闷闷的，很难过，心阳不足，所以我们要行阳，这个时候加一点桂枝下去就好了，所以桂枝你加一点点下去就可以了。
那厚朴跟枳实这两个药，在承气汤里面会用到。厚朴呢行气，枳实入心，入心的话它就会入小肠，所以承气汤，小承气汤，大承气汤里面会用到枳实，因为他入心，同时入小肠，所以我们会用到枳实，在处方里面的时候，枳实能够生小肠的津液。
那有桂枝这个药呢，桂枝呢，我刚才讲桂枝能够行阳，除了治疗胸闷以外，他可以把心脏的火往下导到小肠里面来，就是靠桂枝。所以我们在强心的时候，壮心阳的时候，我们会用桂枝。
当你知道这个，现在请问你，我们中医的观念里一直认为奶水就是月经，现在呢有个太太小姐，心里很郁阻，压力很大，结果奶水它没有办法完全下到子宫里面变成月经，多余的奶水停在乳房里面，停久以后这是产生乳癌的原因。诸位呢，这时候要用什么？桂枝。桂枝加强心脏的力量以后，就可以把这个冲脉，这个多余的奶水能从胸，从乳房里面直接顺着冲脉，顺着阳明经，直接导到小肠里面来。所以主力是桂枝，对不对？当你里面堵塞到的时候，我们还可以加一些药，把它清出来，但主力是在桂枝上面。
那薤白呢，能够去痰，去痰的力量很强，那这几味要加在一起的时候，最主要的就是实症，同时胃里面胀满，所以厚朴这个药是能够行胃气，我刚刚讲厚朴生姜半夏人参甘草汤证,这个是胃里面胀气的时候常常用到厚朴。如果说病人同时有肠胃的问题，又有胸满，胸气郁结在胸口的时候，这个时候呢，这种的心脏病，就用枳实薤白桂枝汤。
第二种用人参汤，人参汤呢实际上就是，我们看后面的处方。
人参汤
人参，甘草干姜白术各三两左四味，以水八升，煮取三升，温服一升，日三服。
人参、甘草、干姜、白术这就是理中汤嘛，人参汤是用在虚证时候的胸闷。
实症的胸闷，病人是剧痛，很痛，刀刺的痛，拒按，按都不能按。
虚症呢，是肠胃的功能不好，肠胃的功能不好造成心脏的心阳的不顺。
心脏在这边，肠胃在这边，当肠胃虚弱的时候，心气就没办法伸张，因为肠跟心脏是互为表里。所以当你肠胃功能不好，自然而然会有胸闷，但是这一种虚症的胸闷，会不会引发心脏病？不会引发心脏病，虚的不会致命的，是隐隐作痛，不是剧烈的刺痛，隐隐作痛。当面色会比较苍啊，同时喜按，按摩一下他很舒服。真正的心脏病的时候你一按他就会很痛，会更痛。
这个是理中汤。
看你怎么开，人参三钱，甘草都是三钱，这个是等量嘛三，通通都是三钱，那三钱加起来也没有多少啊，六碗水煮成两碗，餐每餐饭前吃个半碗汤，一天吃三次。人参加到五钱，甘草五钱的时候，通通加到五钱的时候，你可以用九碗水煮成三碗，看你怎么做而已。如果你偷懒点的话，人参用五钱，通通用五钱，十二碗水煮成四碗，然后省煮很多次嘛，一次把它煮完，对不对？很多人太太很好玩，这个中医不都是三碗水煮成一碗，那你煮两次不就六碗煮两碗了，这很快，一次煮完，不是很好？对不对？
这两个呢，一个是实症的胸闷，一个是虚症的胸闷，两个都是肠胃造成的心脏问题，只要肠胃不好，你只要听到，病人说我心脏很不舒服，胸闷闷的，但我肚子里胃里面也很不舒服，一听到就知道是刚才这个处方，所以这个是肠胃造成的。
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中医为我们中华民族的传统医学，在春秋战国时期中医理论就已基本形成，承载着先祖们同疾病作斗争的经验和理论总结。
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