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六、霍乱，头痛，发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之，寒多不用水者，理中丸主之。²
理中丸方
人参、甘草、白术、干姜各三两，右四味，捣筛为末，蜜和为丸，如鸡子黄大，以沸汤数合，和一丸研碎，温服之。日三四服，夜一服，腹中未热，益增三四丸，然不及汤，汤法以四物依两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服，若脐上筑者，肾气动也，去术加桂四两。吐多者，去术加生姜三两。下多者，还用术。悸者，加茯苓二两。渴欲得水者，加术，足前成四两半。腹中痛者，加人参，足前成四两半。寒者，加干姜，足前成四两半。腹满者，去术加附子一枚。服汤后如食頃，饮热粥一升许，微自温，勿揭衣被。
这个呢，你看哈，霍乱，病人有头痛，发热，身疼痛，热多。你看，“头痛、发热、身疼”，这不是太阳表证吗？病人呢热多欲饮水，五苓散主之。寒多，不用水者，理中丸主之。
这里提到两个处方，一个是理中丸，不是理中汤，是丸剂。一个是五苓散。
在介绍《伤寒论》的时候，大家都学过五苓散。我们现在把五苓散放大给大家看，读图给你看。这五苓散的目的干嘛？热多，想喝水，实际上中间还有个主症，主症还没有写出来，小便不利。病人呢，因为新的水，没有办法去取代旧的水。五苓散在出现的时候，这个水是停在皮肤表面上，停在肌肉上面，而中焦没有水，这个水又没办法回头。结果，胃里面，肠胃里面没有水，很口渴，想喝水，喝水下去呢，可是他身上有很多的积水在那边，水没有办法排掉，所以喝水就吐掉。
所以我们五苓散常常用在小孩子，小儿科的时候，这个小朋友吐奶吐得很凶，五苓散一下去，很奇怪哦，他喝什么都吐，就是吃五苓散不吐。所以五苓散的方子是这样子来的，泽泻，泽泻呢，本来就是能够把表水，全身的水，集中到腹腔来，四肢上末梢的水集中过来。然后呢，茯苓呢，是能通利三焦的水。所以，我们过去有饮，身上有饮病的时候，我们会用茯苓。所以茯苓呢入中焦，三焦的中焦。猪苓是下焦。由于我们全身肺主皮毛，从泽泻，茯苓，猪苓三个是把水统统集中在小便里面，对不对？桂枝，还有白术。这桂枝呢，目的是干嘛？就是强他的心脏，强他的肌肉。所以我们处方在使用桂枝的时候，不单单是桂枝说能够解肌，还要强心。但桂枝这个强心，跟肉桂的强心不一样。桂枝的强心，桂枝只是强心，只是让动脉里的血液循环加速而已，肉桂就不是这样子，肉桂是让心脏的喷射的力量会加强。好象车子平常开的引擎不够快，你要把它加个涡轮引擎，那个就是肉桂，肉桂。我们后边介绍，还会介绍，再介绍这个肉桂。那白术呢，茯苓这两个健脾的，健脾。我举个例给你听，这个脾脏呢，什么叫做健脾？脾藏意，意念。你如果说，肾是藏志，我要做美国总统，哇，这个人真有志向，这叫做肾。这个人消沉，什么都不想做，肾气不够。意念是什么？就是注意力，集中的注意力。这个儿子怎么读书，没有办法集中注意力，这个时候我们要强脾的时候，我们就要用到白术跟茯苓。白术跟茯苓。这不单单是脾脏功能恢复，让胃口开，他有意志方面都有相关的，你的确啊，可以用白术跟茯苓把他胃口打开来。那我们白术能够去湿，能够去他的湿。那，桂枝呢，能够入肌肉。所以湿，去湿的药，配合入肌肉的药，一到了，吃到这两个药下去以后呢，其他药会到肌肉上面。那泽泻就把那个湿呢，统统集中起来，集中到中焦，中焦再交给茯苓，茯苓再交给猪苓，小便就排出来了。处方是这样来的。所以，他得水则（利），你要开小半夏，半夏都还是吐。所以我们临床上，尤其小孩子，你开五苓散，你就用散，不用汤，用药粉给他吃。像小孩子我刚才讲，吐奶，还有呢，小孩子全身水肿，你要看到小孩子全身水肿，你用五苓散一下去就退掉了。轻轻一推就好了，因为小朋友的病啊，很简单。为什么简单？小朋友有没有吃牛排啊？对不对？你想想就知道他吃东西很简单。就好象我们治疗那个小动物一样，对不对？还有那牛都是吃草的呀，对不对？你不会给牛也吃牛排。所以我们治人的药跟治动物不太一样。那治小朋友也一样，小朋友吃东西也很简单，所以你有很多药，轻轻推一下他就好了。也就是说，你如果吃得很简单，你也是会长寿的，也是会长寿。这个就是五苓散最常用的地方。
所以说，五苓散也可以退热，退烧。一般来说，临床上你只要看到，病人呢，得水则吐，喝水呢，则吐，就是五苓散证。小便不利啊，全身水肿，这就是五苓散证。
如果是有里寒的，寒多，肠胃里面有寒的，就是，所谓寒的定义是什么？以后在临床上你摸脉的时候，这病人的脉是一息四至。什么意思？就是说，你吸气，吸，肠，那个（胃）呢，刚好两次，吐气，刚好两次，所以是四次。寒呢，就是你吸气的时候变成一次，吐气变成一次，速度变慢。解释中医给病人听的时候，你不要跟他讲说，你是表虚里寒，他什么都不会讲，他不知道你讲什么。用速度讲给他听，刚刚讲用心脏，心脏的温度不够，所以会恶寒。这个时候我们要用生附子。
那肠胃里面呢，如呢果胃寒，就是胃的蠕动变慢，寒就是慢下来嘛。你看天气很热，大家都走路很快，为什么？想赶快回来躲到冷气间里面去，天气冷的时候，比较慢，因为走快，冷风吹的更冷，对不对？所以说寒会比较慢，速度比较慢。这个是理中丸。
理中丸呢，是个丸剂。中医用丸剂的时候，是采用它的药缓，药性比较缓，力量会比较专一。所以经方里面呢，有的地方用汤剂，有的地方用散剂，如五苓散，有的地方会用到丸剂，这里用丸剂。
那人参、甘草，白术、干姜，这个甘草一定是炙甘草，干姜，让肠胃，干姜下去能够让胃温起来。
干姜和生姜的差异在哪里呢？干姜是胃寒的时候温胃用的，所以如果是寒，寒则缩，你速度变慢，或者病人不会口渴，吃不下东西，胃口不好，都是寒证。那，这个我们会用干姜温胃。温胃，意思就是让胃的速度变回来。如果用生姜呢，生姜是散胃里面的水，老师，我胃里面有停水，常常感觉有水在里面，恶心恶心的，用生姜下去，把水散掉，生姜和干姜不太一样。那白术呢，能去湿。人参，把好的肠胃津液补回来。所以说，干姜把这寒去掉；干姜，炙甘草能够把里寒去掉，甘草也是能够温中，颜色是黄的，能够健脾胃。这个白术呢把那个湿去掉，寒去掉。人参呢，把好的肠胃的津液补回来。
所以这个处方，虽然只有四味药，但补泻兼顾在里面，把它排掉，同时把津液补回来，这是我们用到人参的地方。
当你看到轻症的时候，人参，可以用一些党参来取代，真正救命时，你不要用党参，直接用人参，高丽参最好。
理中丸最有意思的就在这里，这后面的说明。
诸位看，他把理中丸这四味药，把它打成粉末，用蜂蜜给他调和起来。调和起来以后，像鸡蛋黄那么大一个，用滚汤，用汤来滚它，然后温服，然后白天3-4次，晚上吃一次，如果肚子里面没热起来，再增至三四丸。当然了，他说，你不及汤，汤法呢以四个药来煮，你看这里，用水8升，去煮取3升。为什么我们常常用8碗9碗去煮取3碗的原因，跟这个是一样的。因为药，你如果说6碗，你先煮成2碗，或者是3碗煮1碗，药力没有完全出来，你用8碗9碗煮3碗，药力会比较浓一些比较平均。比较平均。如果病情需要，你一天吃3碗都没关系，三餐饭前吃，第二服药，晚上半夜再吃都没关系，这都是温胃的，滋补的，能去胃家的寒症。
你看哈，如果说，“其上筑者，肾气动也，去（白）术加桂，四两”。画图，这个圆圈代表肚脐，肚脐以上是桂枝，因为肚脐上的悸是心悸，动悸是肾气，所谓肾气引起就是肾脏的水，应该停在下面，可肾脏的水，回逆到心脏，等于是心脏是汽车引擎，很热，一直在跑。我们的心脏，人的心脏不会停下来，一直在跑，原来设计好的是给你用一百年，心脏是君主之官，不会有病的，现在为什么有心脏病？除了我们情志，因为人太多了嘛，你像隔壁邻居，经常吵架，以前呢，乡村里面就这么几户，也没什么好吵，每天还见见面。现在住公寓，一票人住里面，大伙开始吵，心情很不好，然后，吃东西也吃不对，西药又多，都是会害到心脏，所以本来心脏不应该有病，被环境造成有病。
当你肚脐上方的时候，上方是水，肾气往上走的时候，产生动悸，肚脐以下动悸的时候，我们用茯苓，这两个不太一样的地方。所以，如果是遇到病人，肚脐以上有悸的时候，把白术去掉，白术是除湿的，加桂枝。如果吐多的，把白术去掉加生姜，你看到没有，加减嘛。生姜本来就是止呕的，如果下多者，再回头用（白）术。所谓下多者，就是你大便太多了。我们为什么会用白术，白术一下去后，白术是除湿的，所以让胃肠里面的大便里面的湿，一下，收起来，水从肠胃里面出来，跑到膀胱里面去，这个时候下利就会停下来。
我们在介绍伤寒论的时候介绍过，当你在止利的时候，止不住的时候，最后的方法就是利尿，把水从小便导出来，那个利就止掉了。但是也不要随便乱止利，你要先确定他需要止利，不然明明是大承气汤症，对不对？就是下利，下的都是水，“老师，他水很多”。你看，我用白术下去，他的大承气汤症，结果他的下痢是因为便秘引起的，结果你白术一下去，那个干燥的大便，更硬，更凶，如果是你的病人也就罢了，是你的岳母，你就完了，所以要看小心点。
这个呢，悸者加茯苓二两，这个悸讲的是脐下，肚脐以下的动悸。我们后面还会介绍为什么，现在诸位先这样记一下。所以诸位只要看到动悸，比方说，现在这个人是桂枝汤，老师，我说总是怕风，风吹得很难过，流汗，有一点发烧，桂枝汤症。诶，老师，等一下，我肚脐以下常常有跳来跳去，感觉里面有跳动。神经病啊，那肚脐下面有什么好跳的？那是水在里面，茯苓。我们后面会介绍，上下左右都会有。这个大气怎么转。
如果腹中有痛加人参，这个腹痛为什么痛加人参？这个腹痛，不是便秘引起的痛，而是津液不够的痛，才会用到人参。哦。如果寒者，把干姜加重（加量），如果腹满胀满加附子一枚，这个腹满者，因为这里是寒，因为这个处方是理中丸，他里面腹中胀满本身就是寒的，寒的很严重的时候，寒湿累积很多的时候，附子呢，还只能去湿，干姜只能去胃里面的寒，这时候要加炮附子。为什么要加炮附子？就是能让下焦的寒也去掉，所以会加到附子。
如果吃了这个汤药以后呢，再喝稀饭，让它慢慢把寒去掉，同时被子盖起来，让他流一点点汗，从表出来，寒湿就会排掉，这是正治。就是说我们在治疗，在开理中丸或理中汤的时候，我们会要运用到一些加减，诸位看起来好像加减很多，实际上你只要掌握到精神，是不是自己会加减呢？你只要是知道它的功能是什么就知道了。
所以医生啊。医者父母心。那你一定要懂这个，不然就开错了，开错了就不好，当然可以救得回来，这个不是很严重嘛。
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中医为我们中华民族的传统医学，在春秋战国时期中医理论就已基本形成，承载着先祖们同疾病作斗争的经验和理论总结。
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