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2024
05-11

带状疱疹后遗症,当归饮子案。

王某某,男,81岁,2023年5月16日初诊。右腰部带状疱疹后疼痛4月余。4月前患者出现右腰部红斑、水疱伴疼痛症状,院外医生诊断“带状疱疹”,当时予以抗病毒、营养神经、止痛对症处理,皮疹消退,后右腰部疼痛持续未缓解。今为求进一步治疗来诊。刻下症见:右侧腰部条带状疼痛,绵绵作痛,夜间加重,疼痛位于身体一侧,局部触痛明显,精神差,因疼痛导致夜间睡眠差,食欲一般,大便偏干,2日一行,小便调。舌淡红,苔黄微腻,脉弦细。

诊断:带状疱疹后神经痛。

证属:血虚风热。

治则:养血祛风,清热通络。

拟方:当归饮子加减。

处方:当归15g,赤芍30g,地黄30g,川芎15g,荆芥15g,防风15g,炒白蒺藜30g,白鲜皮30g,生牡蛎20g,先煎十分钟,升麻15g,全蝎6g,蜈蚣2条,10剂,水煎服。

5月26日复诊:药后疼痛明显缓解,十去其九,精神、睡眠、食欲可,未诉特殊不适,舌质红,苔薄黄,脉细。效不更方,再予10剂,以资巩固。

体会:带状疱疹笔者临床观察,此病实证、热证者虽多,而虚证、寒证者亦不少,而老年体弱者尤多虚证、寒证或虚实寒热夹杂证。本案患者年逾八旬,病史较长,绵绵作痛,夜间加重,大便偏干,舌淡,脉细为血虚表现,苔黄示有化热之象,病机总为血虚生热生风,方取当归饮子。当归饮子最早见于南宋·严用和《济生方》,这个方子的主要功效就是养血、祛风、润燥。方中当归、川芎、白芍、生地黄为四物汤组成,滋阴养血以治营血不足,同时取其“治风先治血,血行风自灭”之义,因热象明显,当减黄芪、首乌以养血祛风,加白鲜皮、地肤子清热利湿,加升麻解毒、升阳散火,痛在腰胁,加牡蛎消肝经之痞塞不通,全蝎、蜈蚣搜风散结,通络止痛。如是则血虚得养,血热得清,经络得通而疼痛自止。带状疱疹后神经痛之中医治疗,在辨证基础上,尚需虑及“久病多虚”“久病多瘀”“久病入络”,分清标本虚实,酌情扶正、化瘀、通络,方能奏效。

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最后编辑:
作者:y930712
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。