小建中汤、黄芪健中汤、当归建中汤和大建中汤合称为中医的四个建中汤，这四个建中汤的主治病有什么区别呢。
小建中汤主治身黄、虚劳、腹痛（治腹痛如神）。小建中汤最显著的病因是肝克脾，而且克得比较严重。人都发黄了，可想而知脾虚的程度。因而小建中汤人一般都比较瘦弱，这是个让瘦人长胖的经方。如果想长胖，加党参更强。小建中汤还可以治泄泻、痢疾，我认为也能治不严重的便秘，因为脾正常了排泄系统也就跟着正常了。用小建中汤有个注意事项，就是小便自利。如果小便不利，不能用小建中汤。此时为什么不能用小建中汤，张仲景没讲，我认为原因是小建中汤增强人气力同时，甘草和饴糖也大大提升了体液的糖度，如果小便不利，水排不出去，就会造成脾积水。
黄芪建中汤是在小建中汤的基础上加了黄芪，相当于小建中汤的加强版。小建中汤证又伴有气虚、盗汗、自汗的，就应当用黄芪建中汤。倪海厦好像讲过，黄汗证用黄芪建中汤。从这可以看出，黄芪建中汤的身黄显然比小建中汤的身黄更猛。黄芪本身有退黄之功效，看到黄汗证，立马就想到黄芪建中汤。
当归建中汤是在小建中汤的基础上加了当归。当归建中汤主治女人产后虚劳和腹痛。只要是小建中汤证伴有血不足不和的，男人一样可以用。当归建中汤的腹痛比小建中汤的腹痛要猛，我看到有的医书上称为刺痛，这也是为什么要加当归的原因。
大建中汤由蜀椒、干姜、人参和饴糖组成，和前面的三个建中汤的配伍不是一个体系。大建中汤主治脘腹剧痛，伴有呕吐。大建中汤的剧痛是什么引起的呢，寒凝，有人称为天寒地冻，寒到冻住了。从配伍可以看出，大建中汤和小建中汤的肝克脾关系不大。大建中汤和小建中汤还有个明显区别，就是大建中汤的剧痛部位在上腹部（脘腹），而小建中汤的疼痛部位在肚脐一圈（中腹和小腹），这是我的看法。
中医的一个汤方能治好多病，提纲挈领才能纲举目张。掌握了这四个建中汤，碰到相应病症，就能手到病除了。
特注:本文仅为中医学习之用，有病一定要找专业医生医治，自行用药，后果自负。
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