木防己汤
药物组成：木防己三两 石膏如鸡子大十二枚 桂枝二两 人参四两
散剂比例：木防己3石膏16桂枝2人参4
经方病理：里热 里虚 水实
金水堂方歌：
二桂三己四人参
喘满烦渴膏一斤
胸闷心悸面色黑
心下痞坚膈支饮
名家解读
胡希恕：木防己汤，治疗“膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧”。这里面人参大量的用，搁四两，就是心下痞硬，由于胃虚停水，水往上冲逆，所以膈间有支饮；桂枝治气冲，往上冲逆，所以桂枝降气冲逆，不让它往上。木防己汤去水的，木防己这个药去水相当有力量，大量的用能通利二便；石膏这个药不只是解热，我们常用以为解热，心下痞坚，水结的相当深，它能稀薄这个痰，这是第一；第二它也治喘满，看《神农本草》就有，石膏也治喘满。
这个方子主要治水饮，心下痞坚和喘满是主要证候，没有喘满、心下痞坚，用这个药是没有作用的，中医治病就讲辨证。支饮的证候不同，拿西医观点说有水饮，水饮是病因，去水饮不就治好病了吗？不行。有什么证候，得以什么证候来解决水饮问题。这个喘满、心下痞坚，可用这个药，得根据情况才能治，否则有害无益。这个方子特别好使，所以我们只要“其人喘满、心下痞坚”，像心脏性的水肿都可以治。不过得有这个证候，不是遇到水饮就用这个药，那不行的。一般支饮影响到喘满、心下痞坚有这个现象，就可以用这个药，这个药常用最好使了，药也简。那么如果实，实就是大便秘结了，里头实，下不去，光用这个去水去不掉，降冲气可以降，但水去不了，还得加茯苓以利水，加强去水的作用，同时芒硝以泻之。这两个方子本来是一个方子，所以用这个方子时候，如果这个人有心悸、心烦，可以加茯苓，大便再秘结可以加芒硝，这两个方子可合在一起用，这所谓一方二法了。
李冠杰：木防己汤，个人认为原方石膏如鸡子大12枚。一个如鸡子大就半斤了，所以肯定有错误。我用过这个方子，这人有心脏病，心悸，偏于里热，面色黑黑的，伴有咳喘。我治过一个这么个病人，效果非常好。
娄绍昆：在《伤寒论》中，石膏如果与桂枝、麻黄配伍的话，其作用是利尿，如大青龙汤、小青龙加石膏汤、越婢汤、木防己汤，甚至包括麻杏石甘汤都是如此，特别是在木防己汤中的石膏非重用不可。在大青龙汤里石膏的用量是“如鸡子大”，然而在木防己汤中的石膏用量是“十二枚鸡子大”，两相比较，木防己汤中的石膏用量之重就一目了然了。药方中的防己应该使用汉防己，这是大冢敬节的经验，值得学习。–《娄绍昆经方医案医话》
冯世伦：木防己汤当属太阳阳明太阴合病证，辨证要点：喘满、心下痞坚烦渴者。本方证很似久咳喘出现的肺心病而见肝脾肿大症，又适用于心脏病胸闷、心悸、无面色黧黑、心下痞坚者，对水饮引起的神经系统病变也有效。 —《经方六经类方证》
大冢敬节：木防己汤应用指征为心下痞坚(痞塞而硬)、小便不利、浮肿等，《金匮要略》木防己汤条文称“脉沉紧”，但临证时没必要拘泥于此。木防己汤的主药是防己，对于防己的规格有各种意见。我所用的是大葛藤的根，在日本称为汉防己。 —《汉方诊疗三十年》 吉益东洞：木防己汤治水病喘满心下痞坚，烦渴而上冲者。 —摘自《皇汉医学-汤本求真》
医案
李冠杰
2010年5月12日
姓名：张某某，性别：女，年龄：60岁，已婚
主诉：心脏病。食欲差，近三四天不怎么吃东西，睡眠差，半夜易醒，大便干，小便夜尿三四次，下肢略有浮肿，口干不明显，无喜呕，无口苦，心烦有时有。
脉象：沉细，舌质淡红，舌苔白略厚。
他证：面色偏深，体偏胖，不欲饮水，胃酸，睡觉心跳快，时有头晕，刻下有头部不适感，劳作后有胸闷，平时气短，腹满，食后尤其明显，不食反觉舒适，手足沉，感觉累，常有心悸，感觉心脏弱，供血不足。
处方：与木防己汤，六剂，剂五克，日二服，次一剂。
5.17来电话，言服药后气短明显有所改善，其他症状亦有所减，因不方便前来，要求再服前方，由其亲戚代取。木防己汤 十二剂，剂五克，日二服，次一剂。后其同乡来诊，言其已愈。
冯世伦：辛某，男，36岁，首都机场木工，初诊日期1965年6月16日。右手臂颤抖三四年，左手、腿亦有轻微颤抖，不能持物，每用力则颤动而酸疼，自觉精神紧张，时有心悸、怔忡不安，心下痞满，口渴思饮。
曾以养血息风，养肝柔筋等法及针灸治疗，不效。苔白，右脉弦，左沉弦。证属心下停饮、郁而化热，而呈太阳阳明太阴合病，与木防己加龙骨、牡蛎汤：木防己12克，生石膏45克，桂枝10克，党参10克，生龙骨、生牡蛎各15克。
结果：上药服6剂，心悸好转，继服3个月，手颤抖好转。
—《经方六经类方证》
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