郭生白中医《大医传承一期》
【导读】
虫药的故事；
蜜丸的故事；
大黄蛰虫丸、抵当汤、下瘀血汤、大黄甘遂汤辨证与方解；
温热派对蒲辅周治好脑炎有所月旦评；
曹颖甫《经方实验录》真实不虚；
郭生白对余师愚清瘟败毒饮的化裁；
当归羊肉汤、枳实芍药散辨证与方解；
瘀血的辨证和病势
第45讲下瘀血法证治
(大黄蛰虫丸：大黄、桃仁、地黄、黄芩、杏仁、甘草、白芍、干漆14、䗪虫1升、水蛭5个、蛴螬1升，炼蜜为丸，小豆大，饭后5丸，日3服)
这几个虫药都是破血的，都是破坏凝血的，他这个是把这些药研成粉末炼蜜为丸，把蜂蜜炼了，怎么算炼了，把蜂蜜搁在锅里烧火，蜂蜜自己煮自己，把水分蒸发了，蒸发到什么程度，挑起一点蜂蜜来放在冷水里，这个蜂蜜的蜜滴沉在水下头了，把它捞出来使手一捏，像块泥一样不沾手，这就叫炼蜜，就可以使这做丸。冬季熬嫩一点，夏天熬老一点，把这个蜜熬了叫炼。像豆大，像小豆大，这个小豆是不是我们现在吃的小豆，这个不一定，大小就和小的豆粒一样，做成这么大的丸药，每次吃5丸，一天吃三次，这是服法。15丸的药量是很有限的，这个不必担心说这个虫子有毒，中毒不会的，这个䗪虫就是那个土元，土鳖，也是有毒的东西；虻虫、水蛭这个甭说了，虻虫夏天咬牛的特别喜欢咬牛，喝牛的血，牛皮那么厚它那个口就能刺进去，要是咬了人，我被这个东西给叮过，在腿上觉得这么一疼马上拍死它了，这一条腿肿那么粗，一条腿都肿了。这个虻虫吸了牛的血，就这么细的口它能把血吸进去，你用大号的注射器针头插到牛肉里头，你吸吸血一点你也吸不出来，这个问题就在里头，它在吸这个血的时候，它可能先吐了一点他的唾液进去，这一片血都稀释了，像水一样了它就能吸进去了，等它吸饱了肚子，大肚子撑的这么圆通红，跑了，这个牛一滴一滴的血还往下滴，最少能滴半个小时以上。蚂蜱知道吗，有的地方也叫蚂蟥是不是啊，这个东西你看那么长，它能把它的口变细了，插在人的肉里头去，它在里头能进去，全身都能进去，它也是吸人的血。我见过让蚂蜱叮的，整个一个蚂蜱都钻到肉里头去，怎么办？有个故事：一个县官，不干好事让老百姓净骂他，有个聪明人说，他打咱板子咱今天把他打顿板子，你这不是开玩笑吗，你怎么能打知县一顿板子，他说我能打知县一顿板子，说你怎么着打他一顿板子，我不告诉你你看着。他就逮了个蚂蟥，养着这个蚂蟥，养了几天这个蚂蟥饿啊很饥饿，这个县官在桌子上没精神打盹，瞌睡的时候，他把这个蚂蟥搁到他的脖领子，进去了进去了这个蚂蜱，可能是看好了地方就进去了，等进去了他疼啊他就醒了，一疼啊看怎么回事啊，说你这老爷进去了个蚂蜱，那怎么办呢，说这个没办法，这个蚂蜱比如说使个刀子插死它，得进去你的肉里头去，蚂蜱死了也出不来，得把肉剌开取出来，说那不行，有别的办法没有，他就说我有办法，我让蚂蟥自己出来，说那行，说使板子打打这个蚂蜱，说打吧，脱了裤子就打，打到什么时候呢，打到那个蚂蜱出来了，说你看老爷出来了，屁股也打的差不多要打烂了，说这个蚂蜱要进去了出来非打不行，非打可不一定说是使板子，使手也能打出来。这是个小故事吧，别管真有别管假有，是很有道理有意思，蚂蜱进去疼的不得了，你们不可能有人让蚂蟥叮过，你们没在环境，我有过，你有啊疼不疼啊，疼一开始是痒后来就疼，对后来疼怎么着出来的，拿鞋底子把它拍出来的，还是得打就是得打，谁刚才说被蚂蜱叮过，我，你也叮过，你怎么让蚂蜱叮过，我们那有田种田插秧的时候被叮。这就是那个玩意，过去没把这个毒素提出来，他就把原来的那条虫子，研烂了让人吃了，吃了甭说了，在肠胃里被吸收，吸收上哪儿去啊，我们吃的一些东西消化液，消化了以后不是都得在肠子那绒毛吸收了到静脉到肝脏，到门静脉到肝脏，肝脏再进入大循环，这个作用是在大循环的，带到瘀血的地方发生作用。如果说这个样，我看在外部的局部给药也可以，比如说研粉以后用小分子水和，调好糊在瘀血的部位，直接从微循环进去，和从大循环进去有一点分别，也许效果还好一点。如果要是内服外敷，我想效果一定会更好，咱们延伸一下有机会可以试一试，吃还能行呢，外敷当然没问题。这是大黄䗪虫丸，它治的病就是瘀血，甚至于可以说时间长的瘀血，也叫老血或者说干血，这是一种表述，绝对不是血干了，说时间长了。
大家讨论一下这个方子，尤其这个它是个丸药，而且是蜜丸这可以久贮，可以存着不坏。至于他们说保质期一年，这都胡说没有根据，据我知道这个蜜丸保质期长得很，十年也不会坏。我给你说一段往事，上世纪六三年河北一带大水，谁知道这个事，六三年河北的洪水大水，很多地方房子都倒了都漂了，水过后流行传染病，麻疹脑炎猩红热都有，我治这个病治的很多，我用了几百粒安宫牛黄丸，最后找不到，政府配给分配给药，一个县给四粒，这四粒给谁啊谁也不给，给县医院，县医院给谁，谁也不敢给，怎么着啊，下面我就不说了得准备着，有重要的人等用的着了才能有，给了你四粒等我用的时候没有了，你那药呢你怎么也不对，一个县给四粒，一孩子病了，我找县委书记要了两粒，有人说我拿了两粒走了，那很是愤愤不平，凭什么给他啊，那时候是这样。我为什么说这个下头有一段故事：我有一个朋友，他们以前是个挺大的官僚地主，他们的祖辈做过御前侍卫，就是皇帝的卫队长，这一家有大夫还有大药铺，又碰见个孩子非要用不可，这是刻不容缓，差几个小时这孩子就死，我就突然想起他们家一定会有药，我去了他说没有了原来有，房子一倒都砸在底下了，我说刨出来啊刨出来也没用了，又是泥又是水，房倒屋塌都砸在地下了，我说知道砸到了哪吗，他说知道也没用啊，我说赶紧刨，马上找人就刨出来了，刨出来一个大铁盒子里头，犀角羚羊麝香牛黄什么都有，安宫牛黄丸八盒八盒是多少，八十粒，打开一看都是白的，都长白毛了他说你看这还能用吗，我说你不能用我能用，你可不能用要是吃坏了得负责任啊，我说我负责任，我可不管啊，我说你甭管都给我，我连那至宝丹、安宫牛黄丸，我都拿着走了我说给你多少钱，他说我要什么钱呢我一分钱也不要，这都是扔了的东西，我说好谢谢你啦。我回去一数八十粒安宫牛黄，一百二十粒至宝丹，现在多少钱，咱不说钱这是一百多条命，我在他那拿了一百多条命，一分钱他也没要，它都发霉了长了一层白毛，我一擦那个白毛里头，金光闪闪的一个大金药丸，现在的安宫牛黄丸是金的吗，我知道它坏不了，它是炼蜜丸，外边包着黄金知道黄金吗，包上黄金知道嘛怎么着包上的，金箔那是纯金金箔一定是，至少得九点至少得有四五个九，要不他碾不成那么薄的箔，这一两黄金能碾成面积，几十平方丈，就那么砸的砸成那么薄，在一个纸上托着，等到蜜丸子丸好了以后放在金箔上滚，蜜把金箔粘上一层，就是黄金包裹着丸药你别看薄，薄它是金什么都进不去，等把白毛一擦一个是大金丸子，你看再买当时是六三年，六三年的同仁堂安宫牛黄丸是半粒了，原来一粒是一钱重，等到了六三年他是五分半个，也不用金箔了，这一个大药丸子一个顶他的那俩，多一倍啊一个大金药丸。就说这个蜜丸坏不了，有的那个不用金箔包的丸子，也是一层白毛，这个白毛擦了以后，很香很香还是一个蜜丸子，吃一个好一个吃一个好一个，我说这个东西他们说保质期一年，怎么着说出来这糊涂话，不是这个蜜大家知道，埃及那木乃伊是在蜜里不是，是用蜜防腐不是，几百年上千年都不腐烂，六三年养蜂的大缸里的蜜，房子一倒都捂到地下了，捂地下就哭，几大缸子蜜这是家当都毁了，我说你别哭没事，怎么没事我好几大缸蜜没有了，等最后刨开泥土缸里头也是白毛，把那白毛弄下去了以后，里头那蜜还是那么鲜还是那么香，还是那么甜，里头有老鼠耗子，把耗子捡出来还是很新鲜的尸体，也不坏，我说这是耗子木乃伊。这是蜜，中医为什么炼蜜为丸，说和百药这是一方面，它能保证这个药不坏不失效，你说头一年闹水，把蜜埋房子底下，第二年刨开还是蜜，死老鼠还是新鲜尸体。大黄䗪虫丸就是蜜丸，叫炼蜜为丸知道炼蜜了，知道蜜丸的作用了。大黄䗪虫丸破血，老血就是日子久的瘀血。
(板书：虻虫、水蛭、桃仁、大黄，抵当汤方)
咱们再看一张方子，看明白了没有，比较一下，铁钢你比较比较。
学员：抵当汤我认为是治急性病。
(郭老)我不说，我说这三张方子你明白吗？谁能比较一下？
学员：师傅那个是个酒字吗，下瘀血汤炼蜜为4丸后面那个，是酒字吗。酒，会不会是下瘀血汤分量比较大，用酒煎是发散比较快吸收会快一些，方子分量比较大，这个应该更重一点。
(郭老)我说是这三张方子的比较，不是一张方子，不是说明一张方子，是三张方子比较，大黄䗪虫丸分量比较小，我给你写上分量，看出来了没有？你看啊，下瘀血汤大黄桃仁䗪虫，抵当汤大黄桃仁，大黄䗪虫丸大黄桃仁，都有这个主题，一个是䗪虫一个是虻虫水蛭，一个是䗪虫虻虫水蛭还有其它药，看出来了吗一个药比一个药重，按他的服量28克的四分之一是7克，42克的三分之一是14克，唯有大黄䗪虫丸他的用量非常小，非常小它的奏效就非常慢；汤剂是什么呀，就好像扫荡一下，势力很强，时间暂短作用很强，有效的，广谱的，这是和大黄䗪虫丸绝对的不同，一个是缓慢的微量的慢慢溶解；下瘀血汤在这两个方子当中，是居其中，病情比较抵当汤要缓要轻。另外还有一个抵当丸，那个用量就小了。我们在这三个方子，抵当、下瘀血、和䗪虫丸，这三张方子相比较，你在一种什么病势下面头用䗪虫丸，什么病势下头用下瘀血，什么病势下头用抵当汤，这就一目了然了三张方子的用法，谁还有疑问，有疑问没有？
学员：能不能分析下大黄䗪虫丸的其它药和作用？
(郭老)大黄䗪虫丸啊，对，你知道这个干漆是什么吗，干漆，现在的漆是合成的，以前的漆是一种漆树是树脂，这个树脂是漆树砍破以后流出来的，叫漆，这个漆是有毒的，这个漆中毒啊，全身和疮一样溃疡全身溃疡，这个干漆就是漆树流出来的树脂，干燥了叫干漆，干漆是不能用的，如果要用一定要炒出烟，炒成活性炭一样才能用，也是破血的东西，叫干漆炭。它这个干漆一定是炒的，因为生漆是不能用的，生漆要吃了能把肠子弄烂了，肠子一条肠子长溃疡，那就很快穿孔就死了，生漆是不能吃的，那时候那工人把漆熬了涂木漆，常常说让漆咬着了，实际上就是漆中毒，这是干漆，都是破血凝的。虻虫、水蛭、䗪虫、蛴螬，这甭说都是破血的药，这个方子是不是张仲景的，不敢说，不敢肯定，我说不是，拿出根据来？拿不出有力的根据来；我说是，我老看着它别扭不是，张仲景用药不是这个风格，不是这个脾气，这么微量的药他不是这么用法，我说这大黄䗪虫丸不像。这个抵当汤大黄甘遂，还有下瘀血汤这明显是张仲景的，这个用药复杂，不知道它杏仁、白芍、甘草、还地黄要干什么用，这有用吗？再这个药里就这么一点，你看他用地黄是怎么用法，几两几两的用，到这儿甭说是连1克都没有，他不是那么个风格用药，他如果说做丸药，绝不用这种药做丸药。你想虻虫水蛭是做丸药的不是，甘遂，知道甘遂吗，芫花，这是做丸药的东西，不适合做汤药不适合大量，绝对不能用大量，大量会中毒的。他对于这些药他是不做丸药的，和没用一样，你像黄芩甘草，它在这个方子里占的分量是多少，这张方子如果要说，像小豆大一天吃十五粒，他用2克甭说才1克，半克也没有，这能有作用吗，我这么看。
谁还有问题？大黄甘遂汤：大黄56克，甘遂28克，阿胶28克，顿服一次吃，我们如果说把大黄，甘遂汤这个量减二分之一就剩下半剂顿服，那就说大黄28克甘遂14克，阿胶不必减28克，要是顿服要是吃了，这大便一定要两天泄肚子，至少得泻两天多，你想想这两天要泻肚子，会是个什么状态，它是治什么呢，它治血室，血和水结在血室。血室这个部位，《伤寒论》上第一次见，注解《伤寒论》的医学家们有争议，有的说血室是乳房，有的说血室是胁下，岐说不一，他就忘了血室是子宫啊，血室就是子宫，我们在热入血室这几条里头，很清楚的看出来了血室是子宫，这是一个子宫的血结，或者是水结，或者是血水倶有，这么一种情况。这个药吃二分之一，也可能是一次就好病，为什么呀？这个药主题非常的明确，一个是大黄一个是甘遂，阿胶是无足轻重，是一种保护性的，你泻，我起点缓冲的作用，这个大黄甘遂汤谁还有什么疑问？
学员：讲下甘遂的作用，它是不是有毒性？
(郭老)有毒性。
学员：它这种毒性最大的量比如28克顿服，这是最大的一个量。
(郭老)这一个没有关系，你用的时候，你可以减半用，因为这种病并不是很多见的，能用这么重药的很少，这是一个；后世的著书药量小，实际临床药量大这是一种习惯，是教给你一个规矩，在古代的用量是大的，但是到你用的时候你不要照搬，你要根据你的病人的情况，你要用你的一个用量，这个方子在《伤寒论》上有的注家，说甘遂用量太大，但是他是因为没用过，细辛他们也没敢用过，他就是不敢，所以他这个方子小青龙汤，你在临床上你看看，在全国的市场上看看，没这么开的一个也没有，开十克细辛的都没有，开六七克细辛的也很少见，你到同仁堂、鹤年堂，尤其南方的药店，什么上海的，杭州不是也有个吗，你看看他们那药工，他一辈子抓过那么一副药吗，没有，都是说不敢用，在当今之世，用细辛到七钱的有一个，可能有那么一回两回还不是常有，我听人说我还没见，知道是谁吗，用七钱细辛的蒲辅周，别人没听说，我还没见过是说，听见谁说？听见他儿子说，蒲志孝说，他是经方派这是不错的。五六十年代石家庄167例脑炎，就是用白虎汤治的，这个谁都知道有案可查，这是个经方派，温热派就对他有所月旦，听懂我的话没有，说啊不懂我就给你解释一下，不懂，不懂我就给你解释一下，我说有所月旦，月旦这两个字当什么讲，月是月亮，旦是太阳从地平线上刚一出来，当早晨讲月亮一出来是晚上，这个月旦就是黑白，就是批评他的意思，说黑道白的。我对这个问题我不去评论，但是他你说什么都没用全是废话，他治了167例全治愈没后遗症，你干吗呀还说黑道白，言外之意就是说，我要是去我比他强。你为什么不去呀？这个人啊我知道这个人，一生做事非常谨慎，谦虚、谨慎、小心翼翼，在中南海当中医门诊主任，按照他自个跟他儿子说如履薄冰，这是周恩来给请去的从四川，老头子一生谨慎谦虚。另外还有一个经方派曹寅甫，知道这个人吗，他写一本《经方实验录》，比较真实你甭管怎么说，他是真实的没有做虚假。蒲辅周是今世比较典型的经方派，他用白虎汤把脑炎给治了，要如果温热派治脑炎准不用白虎汤，他用什么药我也知道，最好的一张方子，温热派治脑炎最好的一张方子，清瘟败毒饮，见过这方子吗，我说给你们你们就注意，看见这个书翻开看看，这个人叫余霖，字师愚，著一本小册子叫《疫疹一得》，上头一个方子清瘟败毒饮。他把这个病这么描写的，头疼如裂身如被杖，你听听，发烧高热、头疼、身如被杖、身疼，被杖当什么讲谁知道啊被杖，知道这个被杖不，杖古时杖刑的意思，古代有个刑法叫杖，打一百杖，打八十，杖林冲那不是杖八十，充军杖八十，杖多长多粗多重，都有一定的规矩，因为是刑法，要使这么个小杖打，要是这么粗的大杖打，那一棍和一棍可不一样，那一个是挠痒痒打着打着就笑了，这个一杠子就没气了，他有尺寸长短多粗多重，它有个规矩，杖八十，这玩意握在人手里掌握的也不一样，使劲和不使劲你看着使劲其实不疼，这是这个行刑的人掌握着呢，给点银子使大劲一抡抡的挺高，等下去的时候就跟按一下似的，县官管也不管这个，那跟着我干也得得点好处，他也不管上下一气，身如被仗和挨了棍子一样，身上疼的厉害、头疼如裂、高烧，这是余师愚形容这个病的症状现象，当然脉什么还有其他的病这两句，一个典型病毒性感染就勾画出来了，他在这个地方就是一个清瘟败毒饮，这个清瘟败毒饮一堆药，我看要秤秤至少得有一斤半，恐怕是用大方子的人，余师愚是他们的祖宗，用小方子药味少分量重的，这个祖是张仲景。你没见他那大青叶一两，生地多少，黄连八钱，黄芩多少，栀子多少，大青叶多少板蓝根多少，麦冬多少，牛膝多少，犀角多少，弄来弄去就是犀角多少，牡丹皮多少那点凉血破血的药，等我用它的时候我把那个都去了，我加重了犀角八钱，你三钱我八钱，我把那什么黄芩那些个我都去了，银花连翘我保存了一部分，牡丹皮生地红花归尾，我保存了一部分一用就灵，里头还有石膏，那石膏半斤一斤这么干，其实这个方子是学的伤寒，他用石膏用知母这是学的伤寒，学的白虎汤，他在白虎汤里头又加上了一群清热的、解毒的、透表的、凉血的这么一张方子，我一看就看上了，我把那没用的东西抖搂抖搂扔了，把有用的东西留下，叫清瘟败毒饮，绝对好，如果说一开始你要是用这个药，逐渐的加重一点分量，脑炎一个死的也没有，绝对比白虎汤要好的多。但是我们就是这个样，对于蒲辅周这167例脑炎，也是得放在前头，这是一次治167例自古没有，这是自古没有的事，当今之世甭管谁有多大名誉，谁带的帽子有多高，你顶着天也是一样，看你对社会的贡献是什么，蒲辅周算是一；邓铁涛治非典，你别看非典多么容易，谁也能治我说给你，他是一，他也是个一他赶上了，头一拨，你二一拨你怎么着你也不行，你也不如头一波，所以这就是机缘。你看祝总骧你看老头子实实在在的，甭管他怎么艰难，他是证明经络和经穴实际存在的一位啊，你说什么你把历史也拽不回来了，他是第一个，你怎么着你也是第二。所以这个方子清瘟败毒饮。
我都不知道说到哪了，说的大黄甘遂是不是，这个大黄甘遂咱们说清楚，它治血还治水，它是治血室的，它是治血还治水，或者也有血也有水这是它的特征，要是光血就不是用甘遂了对吧，那两张方子可以算用了，还有，一张方子。
学员：师傅，大黄甘遂汤只有两个症状：少腹满，小便难。
(郭老)说两个症状，你心里不能是两个症状，他说两个症状，这两个症状是什么意思？先说水血结在血室，先说的瘀血，你比如说这个人，以前就有这个病，月经前后或者是经期肚子疼，明白吗，你怎么就知道这个肚子疼是血呢，这个问题出来了，你怎么知道是血的你知道吗，不敢说的不知道就是不知道，你知道吗，不知道，说给你了你也不知道，他说给你了，你看你这个笨劲，谁笨谁知道，反正是说给你了。咱问一个中医药大学毕业的，有资格证的，你说说，说给你了没有？说血室有水和血结在血室，这个不算说给你，这个你怎么就知道是血在血室，要真告诉你了，水和血结在血室，你还不会用大黄甘遂吗？
学员：她是不是少腹满说明是体内有血。
(郭老)你看就是比你强，他说少腹满，你说说少腹满为什么就是血结的？
学员：因为少腹是指小肚子两边这部位，她那个部位决定她是有血结的，如果光是膀胱的话，她应该是以小腹部，小肚子中间为主，我是这么理解。
(郭老)合着这个少腹就是两边是吗，腹股沟上头别处不行？谁界定了这个少腹是小肚子两边。有人说吗？少当什么讲，咱先说少当什么讲，它不念少(shǎo)念少(shào)，少当什么讲，少就是小呗，你看不见那个少啊，一边一点这不是个小吗，就是小肚子何必非两边呢，等真要疼的时候没人给你划，那个疼它不划这么齐，就两边疼中间不疼，有这么着看的吗，少腹就是小腹，不要把它弄成两边，这就死在句下了这就，先把这个字弄清了再说。曾经有人说过少腹是在两边，你就记住了，这个“满”为什么是瘀血，要是硬（qin(郭老)）那可不是，对不对？胀也不是血，也不硬也不胀也不疼，满，只有瘀血的感觉是满，它和大承气汤腹胀、满、硬、疼，那个满有胀明白吗，小肚子又不胀挺蔫怎么觉着满呢，这还不明白吗，记住满是血，甭管在这一条上在任何一条上，只要说满，你看看胀不胀不胀，硬不硬不硬疼不疼不疼，一按什么也没有里头，就是觉着满，这是血。它在组织里头，这个血在组织里头呢，不是从组织外头流在腔子里头，没在腹腔她才有这个感觉满。小便微难，干嘛不说小便不利？说微难，稍微有点难，困难，尿尿困难什么意思啊，这不是血不通行，泌不出尿来嘛，她没尿她不难哪，她有尿尿不出来是不利呀，她没尿它就叫难，你看这用语多么准确呀。要读书，要没有功夫的人看不了这书，和看小说似的，尤其和看这个现代小说，什么朦胧本来他就朦胧，你看多么明确他也是朦胧，说一朦胧就过去，这可不行，一个字要是不真明白你过不去。少腹满小便微难，就知道是血室结血了，说给你了血室结血怎么治啊，大黄甘遂多么简单啊，听明白了没有，听明白了，再不明白我也没办法了。
我给你副好吃的药吧，一斤羊肉、五两生姜、三两当归，炖去吧，炖的烂烂的喝汤，当归羊肉汤这可是补血的啊，自古以来中国人就崇尚羊肉，比什么肉都好羊肉，羊肉比什么肉都好谁知道，羊肉是最好的肉，你知道不知道，你吃羊肉吃的最多比我们吃的多，你说为什么？
学员：这个媒体上宣传的是，羊吃的都是大草原上的青草，各种中草药都有。
(郭老)你提这个媒体，我就不赞成他这个胡说八道，今这么说明那么说，什么时候也说，咱听听老祖宗的行不行羊肉，这是什么字啊，羊大个的，美不美，是最美的。你再看一个，姜这可不是生姜那个姜啊，这个姜是美女，怎么美女，牧羊的姑娘带着羊来了，这是古代赋予了文字的智慧。还有一个，鲜你看鱼和羊，除了羊还有鱼你看新鲜不新鲜，中国人最崇尚的是羊肉。还有呢，吃羊肉养人呢，上头是羊下头是吃，是羊肉做的吃的养人，我说这个我再说十个也说不完，咱们知道羊肉是中国人在养生当中最好的食品，什么人参鹿茸，你老那个吃吃就吃死了，你要老吃羊肉越吃越壮，对不对你甭管什么多少好，不能老吃就是羊肉天天吃，吃八十年也行再加八十年也行，你活着就吃越吃越壮。你看一张补血的方子就是要养人，养人就是羊肉加上点当归通血，你看养血的方子，加上姜干嘛呀好消化，这个当归羊肉汤你看它治什么，它除了营养以外绝对的高营养，没有一点弊病，治寒疝，凡是有疝气的都怕冷，一冷这疝气就来，暖和了就上去了不用说，这个当归羊肉汤，能给人带来很充足的热量，不是气温的寒热，而是内部的热量，当归羊肉汤这是没问题的，它治理寒疝是从内部提供热量。腹痛里急，里急是什么，老想大便大便没有，这个人是很虚弱的，就是中气下陷的一种表现，当归羊肉汤腹疼，能给你提供一些热量和营养，腹部肌肉的痉挛就解除，你看它治寒疝、里急、腹痛。身体弱的人，吃这个吃那个吃什么，你也不如来一斤羊肉，做个当归羊肉汤看看怎么着，说这是个营养剂，它有治疗的作用，真正的营养剂都有治疗的作用。
还一张枳实芍药散，你看枳实和芍药，枳实要炒，治什么呀？产后腹痛，干嘛产后腹痛，产后腹痛有两种，一种是血太虚当归羊肉汤，一种是瘀血不尽，枳实芍药，把它做汤服。这个方子还有一个作用，有排脓的作用，说治不着外科，有时候内科也难免碰到一个，化脓排不出来的，但是这个不是最好的一个排脓的，还一个桔梗枳实排脓的，排脓散.
咱们讨论一下今天说的这几个方子，你看一看你还有哪儿有疑议的，不会用的地方。
学员：师傅讲下为什么要做成散剂。
(郭老)散剂方便，拿来用水一冲就喝了，这是一个，其他别的再就是有一些个贵重药，像牛黄、麝香这一类的药，不适合于汤剂，可以做散剂也可以做丸剂。
学员：如果做这个散剂的话，每服的量是不是要，比汤剂小一些？
(郭老)对它药效比汤要时间长一些，一般散剂，一般的说不是太紧急的病，太紧急的病就是汤，这是一般的不是绝对的。你比如说安宫牛黄丸、至宝丹、紫血丹这都是紧急的病，但是它那个药不适合于汤，他配成丸配成散他吃着方便，他配成丸了也是吃着方便，他可以化开吃当汤吃，也可以做丸吃，就是比较便捷，没什么特别的意思，有人说特别的意思，一部分是想像的，随意的。
学员：您之前说过判断瘀血的指征，舌象有深红或者说是青斑，舌色深红以前我们学的就认为，热像特别重才叫深红，这是判断热象特别重的。
(郭老)这一个现象不能概括全面，哪一个现象都不能说概括全面，有的是这个覆盖面大一点，有的是小一点，你比方说发热的病，这个舌绛红，这个就是到了血里了，必须得活血凉血，也就是必须得从血中往外排异，这热性病；要如果是慢性病，我们看见舌头上有瘀斑，青色的斑块，我们就知道舌头是血管最多的地方，是循环最丰富的地方，舌头上都能有瘀斑，别处你就可以类推可想而知了，这个人的血液这个循环，已经发生了比较大的问题了，这是一部分；如果说肚子有瘀血，子宫里有瘀血，膀胱里有瘀血，这种临时急性的这种病，昨天还没有今天就来了，这一般不会反映在舌头上，那么就用腹满来鉴定，特别是腹满不是光这一个症状，所有的腹部的瘀血，膈以下的瘀血一定要注意腹满，不痞、不胀、不硬、不疼，肚子蔫的挺好，按也按不出什么玩意儿，就是觉着满，一定是瘀血。他不是从一个地方覆盖万病，你必须得从多个方面去证实它，你一开始就注意到了，你不敢确定，你再用各种地方搜集信息证明，是对的是错的，错的排除这一个去看别的，对的在这个上看出问题来，还是一个病势。
腹满看出是瘀血，瘀血你还不知道病势是什么啊，本能是要让这个血流通，他不流通不就是病势吗，你就应该让他流通，这不就叫顺势嘛，他要流通，他流动不了你帮他流通，不就叫顺势利导吗。什么事都一样，一定要记住顺势利导，顺势利导就是中道，你去想去吧，你这一辈子一生快乐幸福，健康长寿就在这一个地方，真是不是夸张就你做到做不到。打个比方说别的事甭管什么事，什么叫顺势利导什么叫中道，我今天教给你多少张方子，哪张方子好你想一想，你懂了哪张方子，哪张方子就是张好方子，你没懂那一张那绝对不是好方子，你没懂的那张他懂了，他说那张是好方子，你们两个人要说今天哪方子最好，你说这张他说那张其实哪张好，你懂哪张哪一张好，你哪张也没懂一张好方子也没有，这是个什么道理，知道这个道理是什么道理吗，不知道啊真不知道啊，谁知道这个道理，你知道吗，懂哪张方子哪张是好方子，不懂的就不是好方子为什么，他再好你不会用，对你不会用他算什么好方子，对不对？所以我说你懂都是好方子，你没懂的都不是好方子，这个道理是什么道理，这就叫那个俗话这就叫哲理。你要懂得多，你想想他会出现什么问题，他给你成功的机会就多，这个明白不明白，你要知道的少你成功的机会就少，这些东西你要基本上都掌握了，真正都会用了你的机会太多了。你看有一些人有机会他没能力，这机会就不是他的，有机会也不是你的。我打个比方说现在，这个国家最缺的是什么知道吗，现在有些领导人说最缺的是什么，奇缺全科医生，你要掌握了就这一群多发病、常见病、慢性病，做到这一点你的机会太多了。你看现在就这个全科医生制一出来，各个地方都涌上来了，我们那儿特别北京市早就动了，现在我们已经完成了，你完成什么，什么也没完成，完全是一片假的，他是全科医生吗他会治病吗，高血压吃降压药，高血糖吃降糖药打胰岛素，感冒退烧还是激素，抗生素吊瓶子这全科医生啊，开玩笑的这叫趁热闹的，我不能什么也不做，我不敢不动啊，我不能没成绩啊，你那个成绩没人承认，你一定会有充分的机会表现自己，你考虑考虑，你现在也可以考虑，你回去也可以考虑。我讲这方子哪一个会用，哪一个不会用你应该知道吧，每张方子什么时候用这张方子，这个你得自个知道吧，你把这张方子写上，你把这个治什么病，什么时候能用这个方子，你自个写出来你锻炼一下，你练一练看看，等再过几天你看一遍，你看你该修改不该修改，总体来说也一个关键的东西，就是要勤，懒惰绝对没希望，就是要勤，我不知道你们能不能相信我说的话，你这个相信程度有多么深，我非常相信这一点一个勤，什么都有了，要不就有人说，天道酬勤真是不一样。（本讲完）
注：本讲座称为《大医传承一期》共计47讲，在郭老生前发行的光碟里，称为《方法系统论》
视频将陆续在西瓜号：“郭生白中医文化传播” 上传。
(大医传承郭老讲座文集待续）
（本文章经版权所有人北京郭生白中医文化传播有限公司授权独家刊发）
- 本文固定链接: https://zydq.1006ss.com/?p=31996
- 转载请注明: y930712 于 中药养生知识-中草药的功效与作用 发表
