“陈氏升泄方”见《温热经纬·陈平伯外感温病篇》第五条，原文云: “风温证，身热咳嗽，口渴下利，苔黄谵语，胸痞脉数，此温邪由肺胃下注大肠，宜用黄芩、桔梗、煨葛、豆卷、橘皮、甘草之属，以升泄温邪”，后贤张聿青善用此法，《张聿青医案·风温门》第二案初诊所用之“薛氏升泄法”，即此方加味。而陈氏却变为薛氏者，因此卷《外感温病篇》最初名《温热病指南集》，题陈平伯撰，后吴子音刻叶、薛、缪三家医案时，附录此卷，易名为《温热赘言》，却题寄瓢子述，后人又认为是薛生白所作，姑勿论作者为谁，现以《温热经纬》为准，名之曰“陈氏升泄法”。王孟英评注此条，颇多偏见，如云: “下利正是病之去路，升提安可妄投? 既有咳嗽胸痞之兼证，岂葛根、桔梗、豆卷之所宜乎? 当易以黄连、桑叶、银花”，果如王氏所增删者，则此方只泄不升，与作者立方原意不符矣。试看陈平伯自注云: “温邪下利是风热内迫，虽有谵语一证，仍是无形邪热蕴蓄于中，故用葛根之升提，不任硝黄之下逐也”，此论实从《伤寒论》之太阳邪陷阳明用葛根黄芩黄连汤一法中悟出，且经实践检验而化裁者。葛根既是主药不可去，桔梗亦不可删，叶氏《幼科要略》论春温、风温初起，皆列清心凉膈散为首选之备用方，此方即凉膈散去硝黄之下夺，加桔梗为舟楫之官，上行而清胸无形风热，陈氏此处用桔梗，即取其意。至于大豆黄卷，《纲目》谓能除胃中积热，王孟英自订之蚕砂汤，亦用之与芩、连、蚕矢、木瓜配伍，治热性霍乱吐泻转筋，豆卷岂升提药乎? 故陈氏升泄法之妙，在此三味。王孟英肆意吹求，致使后人畏忌而弃置此法不用，良可慨也。
风热内迫肺胃，表里皆受，此证常见，尤以儿童为然，可用陈氏原方为基础，並据其原文所列之证候加味，常收良效。
陈氏升泄法原方(药量乃余所订): 煨葛根、黄芩、豆卷各15克，桔梗10克，橘皮、甘草各5克
身热、表证较重，无汗、微恶风寒，或往来寒热者，加柴胡12克，防风10克; 身热，里热较甚，口渴喜饮，心烦、溺灼者，加银花15克，竹叶12克，芦根30克; 咳嗽痰稀，喉痒者加前胡10克，北杏仁12克；痰稠难排者加桑白皮、栝蒌仁各15克; 下利黄秽，肛热后重者加黄连10克，白头翁15克; 下利溏滞，腹满痛者加厚朴10克，山楂18克; 胸痞气逆者加栝蒌皮10克，郁金10克; 胸痞脘闷欲呕者加竹茹15克，半夏10克; 谵语一证较少见，而多是心烦懊恼不安，加山栀子12克, 豆豉10克。
余用此法，历数十载，治验颇多，今举近案一则。
黄××, 男, 45岁。1990年春节前天气温煦，风阳鼓荡，患者早饭后感受风邪，又加劳累，即发热、头痛，口渴不引饮，咳嗽轻而胸脘满闷，用西药退热药及抗生素未效，继而腹痛下利溏黄多次，脘胀欲呕，小便短涩不畅。患者先来余处就诊。持其脉浮滑数，舌苔薄黄干腻，此冬令风温，肺胃俱受，热邪下注大肠也。处方: 煨葛根20克，黄芩、竹茹、豆卷各 15克，厚朴、桔梗各10克，橘皮、甘草各5克，滑石25克。嘱其即服1剂，黄昏时再服1剂，看病情如何，晚上九时，患者告之，现已热退，利止、痛除，溺畅，惟觉疲倦饥饿耳，问能否进食，以明日尚须外出公务，是夜食粥两碗，安睡一宵，天明即工作如常矣。
- 本文固定链接: https://zydq.1006ss.com/?p=31915
- 转载请注明: y930712 于 中药养生知识-中草药的功效与作用 发表
