药物组成：茯苓二两 桂枝二两去皮 甘草一两炙 生姜三两切 散剂比例：茯苓2桂枝2炙甘草1生姜3 经方病理：表虚 里虚 水实 金水堂方歌： 一甘二桂三生姜 四两茯苓失眠尝 小便不利心下悸 四肢厥逆汗出良 名家解读 胡希恕：我们用这个方剂，主要得心下悸，气冲、心下悸，或者有呕逆，因为有这个生姜嘛，也得有小便不利，我们才能用茯苓甘草汤。这个方剂也很常用，茯苓甘草汤，一般由于里有停水失眠，这个方剂加上龙骨、牡蛎，治心悸、失眠挺好使。假设遇到顽固的失眠证，那么他有这个心下悸得厉害，用其他的药不行，你用这个药，每每见效。龙骨、牡蛎都可以搁12克，一样搁12克，很好使。这个茯苓可以加重，要是治失眠的话，茯苓起码要搁4两，4两就是12克，还可以加，茯苓关于神经方面的证候用得相当多。 李冠杰：这个方剂，你可以把它理解成桂枝汤去芍药大枣加了茯苓。桂枝汤中的解表剂都在、都有，所以说这个方剂的解表的力量比五苓散解表的力量要重。那么同时呢，这个方剂也可以理解为，桂枝甘草汤加生姜茯苓。那么也就是说在用桂枝甘草汤实表降气冲的基础上，加强改善胃功能的同时祛水，像茯苓生姜都有这方面的功能。那么生姜在这里不仅仅是可以改善胃功能可以祛水，而且它还有解表的功能。但是我们在临床应用当中，包括后世医家对这个方剂的解释，好多人都忽略了它的解表功能。实际上啊，我们见到的好多的表虚证同时又有停饮的这种情况，你用这个方剂还是比较好用。而且呢这个方剂呢，它有一个很重要的特征，就是它是以胃中停饮为主。那么所以说胃这个地方它跳，就是说你做腹诊的时候让病人躺平了，然后你用手放到这个地方，胃的这个地方跳的频率跟心脏跳的频率是相同的，跟心脏的跳动是同步的，有的人呢还非常明显。 胡老说了这个方剂，用这个方剂加上龙骨牡蛎治什么？治失眠。失眠呢，但是这个失眠得是以茯苓甘草汤证为基础的。茯苓甘草汤加上龙骨牡蛎这是就成了六味药了。那么茯苓甘草汤加上龙骨牡蛎，大家想想什么方子里边有这些药啊？柴胡加龙骨牡蛎汤。大家想想柴胡 加龙骨牡蛎汤里边几乎就包括了这个方剂。那么它治什么？治精神方面的一些疾病。所以说，因为胃中停饮然后又影响到精神方面，加上龙骨牡蛎就比较好用。 茯苓甘草汤与五苓散在病理上和症状反应上都比较接近，所以说呢在这儿等于说提醒大家，要注意鉴别。五苓散证也是外有表证里有停饮，那么茯苓甘草汤证，也是外有表证里有停饮。但是如果仔细比较的话，这两个方证还是有区别的。这个五苓散证是以水证为主证的，也就是说，它们这两个方剂对的表证都是表虚证。那么五苓散证呢是以水证重于表证；而茯苓甘草汤证呢是水证和表证并重。 症状：心下悸、汗出、四肢厥逆、小便不利、头晕、咳嗽。 舌质：淡舌、红舌。 舌苔：白苔、腻苔、薄苔。 脉象：沉脉、弦脉、数脉、缓脉、还有结代脉，细脉、弱脉。 现代疾病：像冠心病、甲亢型心脏病、心脏病并合并心衰、急慢性胃炎、肝硬化腹水、肝炎、慢性肾盂肾炎、经前期紧张综合症、水泡性结膜炎。 皇汉医学： 《东洞家配剂抄》曰：一人年五十，七年前患俗所谓痫证，月四五发，发则颠仆不知人事，茯苓甘草汤，应钟及紫丸。 《方舆》茯苓甘草汤条曰：心下悸，概属痫与饮，以此方加龙骨牡蛎绝妙。又此证有致不寐者，以酸枣汤及归脾汤不能治也，余用此方屡奏奇效。有一妇人，自心下至膈上动悸颇甚，势如城郭撼摇，遂眩晕不能起，夜悸烦而目不合，如是数年，屡易医不愈。余最后诊视，谓病家曰：群医之案不一，今我姑置其病因不论，止投以一神方，服之不怠，则可令能起。即与茯苓甘草汤加龙骨、梅花蛎，日渐有效，淹久之病，半年痊愈，病家欣忭不胜。此非奇药异术，而能起沉疴痼疾者，以为汉以上之方药也。 《杂病辨要》痘疮条曰：放点稀朗红润而心下悸者，急当治其悸，否则小便不利，水气满于皮肤，而结痂必迟，治悸宜茯苓甘草汤。 《腹证奇览》： 《伤寒论》云：“伤寒，厥而心下悸者，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥。若不尔，水渍入胃，必作利也。” 厥为四肢厥逆。厥逆而心下悸者，是水气上逆，迫于心下之候。先以茯苓甘草汤治其水，然后治其厥。有云：“此证盖可以当归四逆汤主治。” 《伤寒论》又云：“伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。” 本条两证并无相似之处，然应以五苓散证全部症状与厥而心下悸对比辨证，茯苓甘草汤则治疗心下有水而不渴者。或可认为，茯苓甘草汤治疗与苓桂术甘汤证相似之呕吐、逆满、心下有水气者。吉益东洞云：“当有呕吐之症。”此方生姜量大，即可知之。有云：此方治痰饮目眩，又治咳而遗尿，腹证见心下浮躁、扑通扑通跳动，心慌，有水气者。
医案： 李冠杰： 那么我这儿呢有一个医案，大家听了之后，应该印象会比较深。这是一个 25、6岁的一个年青的老师，是一个教师，这个人呢，她为什么她失眠很严重呢？后来她跟我说：她的家里她的抽屉里面，她为了治她这个失眠，她跑到济南去治了，就说为了治她的失眠，抽屉里面的药都满了，但是没有管用的。她觉得很愁的慌，到后来呢跑到我这里来了。我就问她为什么，这是什么原因？恰好她那个时候是到了晚上，就太阳已经要落山的时候了，也就是她来得比较晚，来的晚呢也没有别的人。然后我就问她，她就坐着，一边在那儿坐着一边哭着说，她是什么情况？她姐妹两个人，她妹妹呢比她小那么两三岁，她呢就是毕了业以后，她父母花了一些钱为她找到工作，结果她妹妹在大了以后，家里边没有那么多钱为她妹妹用同样的方式再去找工作，所以她妹妹把所有的这些不满全都撒到她身上，整天给她脸色看。然后她家里边的电脑，她妹妹也自己搬到自己房间里边去特意不让她玩，所以说她很郁闷。因为这个再加上她感情方面有一点不太顺利，就形成了这么一种失眠。后来她又说了一会儿，后来我就说做个腹诊吧，然后我一摁肚子，后来我就在病例上就这么写，心下跳动剧烈，哎呀太明显了。我一看她又问她其他的，她甚至连柴胡证都没有，就说其他的证都没有，吃喝什么的都很正常，包括大小便。那么这样呢，我就想就应该是这种证。后来我就跟她说啊，你啊是胃这方面有点不太好，然后呢体液代谢不太好。我就跟她说了以后，她母亲就跟我说了，她说：你怎么什么都知道啊？她说：我们前面跑到别的医生那儿看，他也给按肚子，按完肚子以后他把我叫一边去，然后他说你这个姑娘结婚了吗？我这孩子还没有结婚呢，你这孩子可能是怀孕了，有胎动啊。实际上这就是读书读得太死板了。这就说，那个《金匮要略》里边不是有说吗，有那么句话，胎动在脐上，在脐上那不是胎动，那个就是一种比喻，像胎动一样在脐上，就那个意思。但是他们就理解成那个，他就说怀疑人家怀了孕了。结果呢她说：我跟他说了，我这孩子不是这样的孩子。后来我就给她这个方剂，就是茯苓甘草汤加上龙骨牡蛎。结果她吃了以后啊，当天晚上吃了就迷迷糊糊反正不知不觉地就睡着了。第二天她自己给我打电话说，她说第二天就睡得更好了。从那以后就直到现在，说也没有再出现过失眠。
#artContent h1#artContent p img#artContent table
- 本文固定链接: https://zydq.1006ss.com/?p=31657
- 转载请注明: y930712 于 中药养生知识-中草药的功效与作用 发表
