鼻炎是以鼻流浊涕、鼻塞、嗅觉减退，头痛为特征的病证。
又称鼻渊，脑漏。相当于西医的急、慢性鼻窦炎，是鼻窦黏膜的非特异性炎症，为一种鼻科常见病、多发病。中医通过辨证，多分以下五种证型治疗。
一
肺经热邪，宜清肺通窍
鼻为肺之外窍，热邪蕴积于肺，常上灼鼻窍而为涕为渊。《素问·至真要大论》说：“少阴之复，懊热内作……甚则入肺，咳而鼻渊。”肺热熏灼窦窍而成鼻渊病机主要有三，治亦有别。
一为风热袭表，客于肺卫，治当辛散风热，可以苍耳子散合银翘散加减，常用药物，苍耳子、白芷、辛夷、黄芩、桑白皮、赤芍药、连翘、荆芥各10g，金银花、天花粉各15g，薄荷、甘草各6g。
二为风邪中人，多来疾去速，且易化热化火，故较多见的为风去而肺热壅盛。风寒犯表亦常从火化，郁伏于肺。当视火热之微甚，选用《医宗金鉴》之黄芩汤。常用药物，黄芩、栀子、桑白皮、知母、天花粉各12g，赤芍药12g，连翘、白芷、桔梗各10g，甘草各6g。或在麻杏石甘汤重用石膏基础上，并入苍耳子、辛夷、黄芩、鱼腥草、芦根等清肺泻热，通窍排脓。
三为病久肺气已虚，而热邪未清，病者具肺气虚的表现，然鼻涕黄黏缠绵，鼻黏膜红，应益气与清热并举，以《永类钤方》之补肺汤加减，清补兼施，此时切忌大剂苦寒清泻或骤用温补，以免犯虚虚实实之戒。常用药物，党参12g，当归6g，生黄芪20g，白芷、紫菀、桑白皮、黄芩各10g，鱼腥草、芦根各12g。
二
胃火上炎，重清泻阳明
鼻渊之急者多缘于火热，有肺、胆、胃热之分。阳明胃热蒸灼窦窍而成鼻渊，局部可见涕黄浊量多，鼻塞甚，嗅觉差，鼻甲肿胀，黏膜深红而干，头痛明显，鼻窦相应部位有叩、压痛或红肿。全身常具发热，口渴引饮，口臭，牙龈红肿，便秘、尿赤等症。
明·张三锡《医学准绳六要》谓：“浊涕如渊，《内经》谓胆移热于脑，则辛頞鼻渊，要皆阳明伏火所致”；明·张介宾《景岳全书》说，鼻之“经络所致，专属阳明”。诸经之热犯及鼻窦，必循阳明经脉上达。其治当以清泻阳明，解毒排脓，畅窦通窍为旨，用自拟升麻解毒汤加减。对胃腑热盛者，随证加入大黄、生石膏等，临床颇能应手。常用药物，升麻10g，葛根15g，赤芍药、黄芩、鱼腥草各12g，蒲公英20g，桔梗、白芷、皂角刺、苍耳子各10g，甘草各6g。
三
湿热内蕴，当利胆清脾
肝胆及脾胃湿热蕴结窦窍，在鼻渊实证中较为常见。本证鼻局部特点鲜明，可见鼻涕黄绿或黄浊量多，嗅觉近失，鼻黏膜红赤肿胀较甚，头痛且重。全身症状反不突出，肝胆湿热，或见口苦、咽干、目眩、耳鸣；脾胃湿热，或见体倦纳呆；但舌红、苔黄腻常可反映出病属湿热的特征。
肝胆湿热证，宜选用龙胆泻肝汤加减。常用药物，龙胆草、栀子、黄芩、柴胡各10g，泽泻、车前子、当归、苍耳子、白芷各10g，生地黄15g，甘草、木通各6g。
脾胃湿热证，宜选用甘露消毒丹加减。常用药物，茵陈、黄芩、连翘、砂仁、白蔻仁、白芷、苍耳子各10g，石菖蒲、木通、藿香各6g，薏苡仁30g，滑石20g。
湿热滞留鼻窍证，表现以鼻窍局部湿热为主的特点，在亚急性病程中尤其如此。用药当注意选择既能祛湿除热，又能针对鼻病之品，如藿香、薏苡仁、苍耳子、白芷、黄芩、石菖蒲、鱼腥草，佐以龙胆草、茯苓、滑石、佩兰等出入为方。
四
浊涕久延，法健脾补肺
鼻渊日久，其病机多向正虚邪滞演变，正如张景岳所云：“凡鼻渊脑漏虽为热证，然流泄既久者，即火邪已去，流亦不止，以液道不能扃固也。”正气之虚，多责之肺脾。肺虚清肃不力，脾虚清阳不升，窦窍肌膜失养，抗邪无力，均可致邪毒浸淫滞留。病人除具全身肺脾气虚见证外，局部多见涕白黏而不臭，鼻黏膜色淡暗。常反复加重不已。
常用方，温肺汤，或补中益气汤，佐苍耳子、石菖蒲、白芷等以助化浊通窍之力，入薏苡仁、路路通等以助消除鼻甲水肿。
气虚卫表不固，反复发作者，处玉屏风散或予补中益气丸常服。
小儿患者，常以黄芪精肉汤顿服，充养正气，则邪自不可干犯也。
五
阳虚寒凝，予温阳驱寒
鼻属督脉所循，督脉统一身之阳。若阳虚寒凝，督脉不畅，则致头痛，鼻塞，浊涕黏白，嗅觉减退。可伴形寒肢凉，背寒如掌大，小便清长，夜尿多，舌淡苔白，脉沉细弱。
临证可用麻黄附子细辛汤合苍耳子散加减。常用药物，附片6g，麻黄6g，细辛3g，苍耳子、白芷、辛夷各10g，白芍药15g，白术12g，茯苓12g，炙甘草6g。
附桂八味汤加川芎、升麻、苍耳子，或阳和汤加苍耳子、川芎之类亦可。如见头痛或局部疼痛者，可加露蜂房2～3g，制草乌3g，并加白芍药、生甘草以制其毒性。
屡治不愈，酌扶正脱敏
鼻渊之辨，有虚实之分，急慢性之别。治有清热泻火、利湿排脓，或健脾补肺，温散浊邪诸法。但亦有患者涕液汩汩，长湿无干与鼽嚏并见，迭经前述诸法治疗，仍有少数疗效欠佳或迁延缠绵。结合西医学认识来考虑，多与过敏有关。鼻及窦腔黏膜过敏反应致黏膜水肿，填塞窦腔，鼻腔引流不畅，影响通气，且易继发感染。这部分病人的发病特点为多伴过敏性鼻炎，中鼻甲水肿较剧或有息肉样变。
其治，根据辨证与辨病相结合，参考现代病理认识及中药药理认识，对此屡治无效者，可在补益肺气、坚固藩蓠或温肾暖脾、扶正固本方药基础上，视鼻涕之清浊而选加祛邪脱敏之品。
中医辨证鼻炎的分点如下：
实证：
一，肺经风热证
1.主要症状：阵发性和反复发作的鼻痒、打喷嚏、流清涕。鼻流多量黄白粘涕，鼻塞时作，嗅觉减退，鼻甲肌膜红肿，前额或颧部疼痛
2.伴随症状：咳嗽、咽痒、口干烦热等。全身并见发热恶寒，咳嗽痰多，口干、舌质红，苔薄白，脉浮数或滑数。
3.治疗方法：疏风清热，辛宣利窍。辛夷清肺饮加减。
常用方药：清肺汤：苍耳子12克，辛夷12克，白芷12克，薄荷12克，苏梗12克，黄芩15克，菊花15克，葛根20克，连翘30克，冬瓜仁20克，蒌仁15克，鱼腥草20克，皂角3克，细辛3克，甘草6克，水煎服。通窍丸、热炎宁口服。二，胆府郁热证
主要症状：
鼻涕黄浊稠如脓，量多有臭味，鼻塞，嗅觉差，鼻窍肌膜红赤肿胀，头痛剧烈，或前额痛，或双侧太阳穴痛，或面部颧骨疼痛；并见发热，口苦咽干，目眩，耳鸣耳聋，舌质红，苔黄，脉弦数。治疗方法：清胆泻火，化湿通窍。
常用方药：泻胆汤：龙胆草15克，郁金12克，防己12克，金钱草20克，黄芩12克，栀子12克，泽泻12克，木通12克，车前子12克，当归15克，生地20克，柴胡12克，虎杖15克，鱼腥草20克，公英20克，连翘30克，甘草6克，水煎服。龙胆丸、大黄丸口服。
三，脾经湿热证主要症状：
鼻涕黄浊量多，涓涓长流，涕带臭味，鼻塞较甚，嗅觉消失，鼻窍肌膜红肿，并见头痛剧烈，头重头胀不适，肢体困倦，食欲不振，脘腹胀满，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡。治疗方法：清脾化湿，芳香通窍。
常用方药：化湿汤：黄芩12克，滑石30克，木通12克，泽泻12克，防己12克，猪苓12克，茯苓15克，大腹皮12克，苏梗12克，薏苡仁20克，厚朴12克，车前子12克，藿香12克，甘草6克，水煎服。败毒丸、化湿丸口服。
四、肾阳不足证：
1.主要症状：阵发性和反复发作的鼻痒、打喷嚏、流清涕。
2.伴随症状：面色苍白、形寒肢冷、腰膝酸软、小便清长、遗精早泄等。
3.治疗方法：真武汤加减。
虚证：
（一），肺气虚寒证
1.主要症状：阵发性和反复发作的鼻痒、打喷嚏、流清涕。鼻涕粘白量多，无臭味，嗅觉减退，鼻塞或轻或重，鼻窍肌膜肿胀淡红，每遇风冷加重，
2.伴随症状：头重头昏，畏风怕冷、自汗、气短懒言、语声低怯、面色苍白、咳嗽痰稀等。舌质淡，苔薄白，脉缓弱。
3.治疗方法：益气温肺，散寒通窍。温肺止流丹加减。
常用方药：愈肺汤：黄芪30克，白术12克，茯苓15克，莲子12克，灵芝12克，升麻12克，葛根20克，羌活12克，防风12克，麻黄10克，丁香6克，辛夷10克，藿香12克，甘草6克，水煎服。防风丸、参茯丸口服。（二）脾气虚弱证
1.主要症状：阵发性和反复发作的鼻痒、打喷嚏、流清涕。涕多粘浊色白，久延不已，鼻塞不利，香臭难辨，
2.伴随症状：面色萎黄无华、消瘦、食少纳呆、腹胀便溏、四肢倦怠乏力、头昏目眩，少气懒言等。大便不实或溏泻，面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉缓无力。
3.治疗方法：益气健脾，清利湿浊。补中益气汤加减。
常用方药：健脾汤：党参20克，茯苓15克，黄芪30克，白术15克，当归15克，莲子12克，扁豆12克，薏苡仁20克，陈皮12克，半夏12克，升麻12克，柴胡12克，泽泻12克，防己12克，甘草6克，水煎服。参苓丸、清胃丸口服。（三）髓海不充证
主要症状：
涕出脓粘，或如鱼脑，涓涓不止，眩晕，耳鸣，视物不清，腰膝酸软，阴虚盗汗，颧红咽干，舌燥，舌质红，苔少而干，脉细数。肾阳虚则面色苍白，形寒肢冷，腰膝酸软，舌质淡而胖，苔薄白，脉沉细无力。治疗方法：补肾填精，益脑止涕。
常用方药：益髓汤：熟地20克，龙眼肉15克，山萸肉15克，补骨脂15克，益智仁12克，茺蔚子12克，沙苑子12克，党参20克，杜仲12克，菟丝子20克，五味子12克，石菖蒲12克，白芷12克，苍耳子10克，蔓荆子12克，甘草6克，水煎服。益髓丸、珍珠丸口服。
元参桔梗汤合麻附辛汤治疗过敏性鼻炎
处方：元参、桔梗、杏仁、陈皮、茯苓、辛夷、旱半夏、炙甘草、附子、桂枝各二十克，生姜、干姜、细辛、麻黄、五味子各十克。三剂。 一剂大减，三剂而愈。 近来用元参桔梗汤为主方治疗所谓过敏性鼻炎，屡用屡效。主要表现为：鼻塞、淸涕。如有喷嚏，似力道不够。所以我一般合麻附辛汤。如果只用麻附辛汤治疗喷嚏，效果本身极好。 这个方子看起来有点杂，主要有以下几个方子：元参桔梗汤、麻附辛汤、苓甘五味姜辛汤、姜桂汤。 合苓甘五味姜辛汤考虑其人眼痒，似水气上泛，取小青龙汤之意。 姜桂汤出自火神鼻祖郑钦安之姜桂汤，病后喷嚏不休，上焦元阳不足耳。 本方加了时方喜欢用的辛夷。元参桔梗汤合麻附辛汤治疗过敏性鼻炎，用元参桔梗汤合麻附辛汤有效之证为：遇寒加重。
一诊（0809）：桔梗、元参、杏仁、陈皮、茯苓、桂枝、旱半夏、生甘草、生姜、附子各二十克，麻黄、细辛各十克。方发至中医处，来电告：附子反半夏！言：无事，已多次配伍。服药当晚，鼻塞大减。三剂尽，症状趋无，偶喷嚏。次方之意，桔梗元参汤合麻附辛汤合姜桂汤，降肺气去浊饮，补上焦阳气。 二诊（0812）：思之大证已去，鼻塞好转，独用小剂四逆汤三剂。 三诊（0815）：二诊三剂，原证又起，思之不解，抑或天气变化之因。一诊方加辛夷略调整。桔梗、元参、杏仁、陈皮、旱半夏、茯苓、生甘草各二十克，麻黄、细辛各五克，附子、干姜、生姜、辛夷各十克。五剂，日三服。取元参桔梗汤、麻附辛汤、四逆汤合方之意。 四诊（0820）：三诊五剂，日见好转，五剂尽，原证去，又添哮喘，喉中水鸡声，夜间重。三诊方热乎？天气变化外感乎？取方证对应，处射干麻黄汤：射干、细辛、紫苑、款冬花各九克，麻黄、生姜、旱半夏各十二克，五味子五克，大枣二个。二剂、日三服。一剂大减，二剂痊愈。治鼻炎的特效方—–清.黄元御【桔梗元参汤】
桔梗元参汤的方子是：桔梗九克、元参九克、杏仁九克、橘皮九克、法半夏九克、茯苓九克、甘草六克、生姜九克。
黄元御的圆圈理论黄元御是清代的高人，他的思路是，鼻炎一定是身体里面气机升降失调了。起初大部分都是寒邪导致的，如果时间长了，会入里化热，有的时候是寒邪在体内停留很久，也不化热，一般这种邪气与人体共存的情况，往往都是人体正气不足，不能驱邪外出，结果两边共存。这个方子，专门治疗鼻炎中鼻涕清的。可以升降气机，去除寒邪。
如果鼻涕黄的，他创立的方子叫五味石膏汤：五味子三克、生石膏九克、杏仁九克、法半夏九克、元参九克、茯苓九克、桔梗九克、生姜九克。里面加了点清热的。
方解：
桔梗是升的，上焦肺气，开肺气、清热解毒排脓；《黄元御药解》中说：“桔梗，善下冲逆，最开壅塞”。元参是升的，清热养阴润燥解毒；杏仁是降的，降肺金之气；橘（皮）红入气分，清理肺气，化痰降逆；半夏是降的，和胃降逆；茯苓是升的，去除水湿，助脾气之升；甘草是补脾胃的，坐镇中州；生姜是散寒的，可以散在外表之寒”。半夏、茯苓甘草三味联合调理后天脾胃之气，助气血生化之源，扶正除邪；
随症加减：头闷头痛者加石菖蒲，肺热鼻塞，痰涕粘黄者，加石膏；鼻腔发热生疮，加黄芩。咽干疼痛者加射干。胃寒者加干姜。
一般服用三副就该见效，如果没有任何效果，就停止不要服用了，那是没有对证。如果见效了，服用六副就该差不多了。注意孕妇不要服用就是了（我不建议孕妇随便服药）。另外，对鼻炎也可以使用外用药，去药店买几十克芙蓉叶。
根据我们中医的理论，肺气本来是应该下降的，这样人体上部的气机才不至于壅滞，可是现在肺气为什么不降呢？原来，除了肺经自己的问题，还有胃在里面捣乱，胃气本来也是应该下降的，“胃气以降为顺”，我们每天吃的东西，都要下去，胃气降了，胆气和肺气也都降了，所以黄元御调理这个鼻炎是从中焦下手的。
法半夏就是一味药性下降的药物，法半夏、茯苓、甘草是黄元御的三驾马车，旋转中焦的，然后再加上一些调理肺经的药物，这样气机就流动开了，也不至于壅滞在上面了，所以鼻炎也就有了解除的机会。
黄元御的这个方子，水泡半个小时，熬药时水开15分钟即可，一日喝两次三次都可以，一服药煎两次就可以了。
脱敏汤――名医干祖望治疗过敏性鼻炎组成：紫草１０克、茜草１０克、墨旱莲１０克、蝉衣３克、干地龙１０克。功能：凉血疏风，脱敏止嚏。主要适用于肺经伏热型过敏性鼻炎。应予清肺泄热脱敏之法。主治：作为一般过敏性鼻炎的常用方。对重症及病证复杂者，力不能及。用法：水煎内服如常规，每天１剂。
方解：茜草凉无病之营，活已伤之血。紫草活血凉血，止一切瘙痒。墨旱莲活血解毒。三草之作用，仅仅以凉血为主，充其量还可制止鼻中作痒。蝉衣疏风，地龙镇静，俱有良好的脱敏作用。
鼻窦炎—-名医干祖望鼻渊合剂
名医干祖望采用鼻渊合剂进行治疗，介绍如下： 方剂名称：鼻渊合剂 组成：苍耳子10克，辛夷6克，鸭跖草10克，薄荷6克，桑叶10克，芦根30克，白芷6克。
功能：疏风清热，排脓消炎。
主治：慢性鼻窦炎急性发作，急性鼻窦炎。对慢性鼻窦炎，虽有疗效但不稳定。
用法：以上为二天量。制成合剂，200毫升，成人每天二次，每次50毫升，儿童减半。如病情严重者，一天用二天量、效果更佳。
方解：此方以《三因方》之苍耳子散中的苍耳子、薄荷、白芷、辛夷四味为基础，治疗急性鼻窦炎，其疗效是经得起考验的。再加《千金方》苇茎汤的芦根，用以清肺胃，化痰逐瘀；鸭跖草润肺清热来消除化脓性炎症。《内经》素有“胆热移脑”之说，用桑叶以清肝胆风热，更引药入经。
加减运用：一般症状，用此制剂已足够。如症候群中的某一方面突出者，原方改用水剂。
如头痛严重（一般鼻窦炎，仅为钝痛），涕出浓黄厚浊者，加夏枯草、菊花，甚至龙胆草；
如鼻塞难通及嗅觉障碍（须以滞涕排空时为准）者，加菖蒲、路路通；
涕清白而多者，加诃子肉、石榴皮；
涕中挟血者，加茜草、赤芍；
发现有息肉者，最好佐以手术。
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