第三节 柴胡加桂枝汤
一、用量
(一)仲景
柴胡四两 黄芩 人参 桂枝去皮半夏二合半洗 甘草一两炙大枣六枚擘
芍药 生姜各一两半切
(二)洄溪
柴胡七分 白芍钱半酒炒
桂枝八分人参八分 黄芩钱半
酒炒 甘草五分 半夏钱半制 生姜三片 大枣三枚
此小柴胡与桂枝汤并为一方,乃太阳少阳合病之方。
二、定义
此太少两阳合病。为制和解少阳,发散太阳之温清合法方也。
三、病状
伤寒六七日,发热微恶寒,支节疼烦,以上太阳症。微呕,心下支结,以上少阳症。外症未去者,太阳症为外症。柴胡桂枝汤主之。此邪入少阳而太阳症未去也,发热恶寒,支节烦疼,太阳症也,乃恶寒而微,但支节烦疼而不头项强痛,则太阳症亦稍减矣。呕而支结,支者,侧也、小也。支结者,即心下侧之小结也。少阳症也,乃呕逆而微,但结于心下之偏旁,而不结于两胁之间,则少阳亦浅也。故合柴胡桂枝二汤两解表里之邪。
四、脉象
脉弦浮数。
五、药解
以桂枝解太阳未尽之邪,柴胡解心下之微结微呕,合两方为一,则两阳表里之邪,无不尽解矣。凡口不渴,身有微热者,当去人参。此以六七日来,邪虽不解,而正气已虚,故用人参以和之。
柯韵伯曰:桂枝、甘草得桂枝之半,柴、参、芩、夏得柴胡之半,姜、枣得二方之半,是二方合半,非各半也。与麻黄桂枝各半汤又不同。
六、煮服法
上九味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。
七、本汤与《外台》对举合勘之点
(一)《伤寒》原文 如上述。
(二)《外台》原文 治心腹卒中痛者,谓从表人者,从半表治也。
八、本汤兼治
(一)心腹卒痛,肝木乘脾土者。
(二)伤风,发热自汗,或鼻鸣干呕,或痰气上攻等症(薛立斋)。
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