“刘医生，您听过我国香港的痛风灵这种药吗？听说治疗痛风特别好呢！”
“刘医生，您知道泰国的一种药叫’痛风灵’吗？我听说很不错呢？”
“刘医生，您听说过新加坡的’痛风灵’吗？据说可以调理尿酸和溶解痛风石呢！”
不少痛风患者问我知不知道“痛风灵”这种药物，首先我要说的是，我并不会为任何产品代言；其次我要告诉大家的是，我这篇文章是在辟谣，毕竟不少患者来就诊时还指定要我在处方上写“痛风灵”，可是我明确地告诉大家，咱医院没有这种药物。
其实，不仅仅是“痛风灵”，有不少患者在发作痛风后，并没有首先选择寻求风湿免疫科医生的帮助，而是相信这个世界上有能够“根治”痛风的“神药”或者“秘方”。结果是什么呢？并非老刘在这里危言耸听，不少患者在以身试药后才知道，“痛风灵”治疗痛风多年后，不仅药效没有传说中那么神奇，而且还逐渐出现了痛风石或者关节骨质遭到破坏。
这是为什么呢？今天我就来扒一扒“痛风灵”的皮。
痛风灵的外包装大多以“繁体字”为主
什么是“痛风灵”？它并不是官方批准生产的药物
痛风灵有不少名字，有的叫“风痛灵”，有的叫“Goutrin”，有的叫“骨痛灵”，都说能治痛风，名字不同皆因产地不同。目前，市面上销售的痛风灵主要来自新加坡、泰国、马来西亚以及澳大利亚，此外还包括中国香港地区，一般来说其瓶身上的标签都是写的繁体字。
先不说痛风灵这种药物的疗效，其实也有不少内陆仿制的药物，比如有一种痛风灵其注册地址就在深圳，还有一种痛风灵注册地也在内陆，需要提醒大家的是，如果是仿制药或是内陆的痛风灵，更需要首先看批准文号以及专利号。
这种泰国风痛灵，在包装上甚至连药品成分都未标明
也就是说，“痛风灵”这种药物尤其是繁体字版的药物，肯定不会是中国大陆官方批准的“准”字号药物，因为从包装上看是没有批准文号，而且并不是简体字，另外不少包装上都没有标明成分、禁忌症等。
最简单的是，按照中国药品通用名称命名原则：要避免采用可能会给患者带来暗示的有关药理学、解剖学、生理学、病理学或治疗学的药品名称；要避免采用如“灵”、“宝”、“精”、“强力”、“速效”等夸大、自诩、不切实际的用语。也就是说，从名称上而言，“痛风灵”这个名字已经违背了以上原则；这也是为什么您在正规药店和医院也买不到这种药的原因。
深入了解，药品的外包装标签内容包括：【药品名称】、【成份】、【规格】、【适应症】、【用法用量】、【贮藏】、【不良反应】、【禁忌症】、【注意事项】、【包装】、【生产日期】、【生产批号】、【有效期】、【批准文号】及【生产企业】。由于包装尺寸的原因而不能注明不良反应、禁忌症、注意事项，均应注明“详见说明书”字样。那么从目前的痛风灵这种药物上看，并没有详细标明任何内容，甚至有些痛风灵连生产日期、有效期都没有。
药品说明书和标签管理规定
而有些所谓的“进口神药”，连药品成分都是含混其词。有朋友就会问：“是不是外面的药都没有这样的规定呢？”刘医生告诉大家真相：这些连药品成分都不标明的药物，大多是假的。正因为不把成分列出来，就是想让这些药显出“秘方”或“奇方”的样子；简言之就是故弄玄虚而已。
有些朋友就会怼老刘，“痛风灵”是进口药物，所以就不需要这些命名原则和标签内容。我要告诉大家，进口药品也应该标明“进口药品注册证号”或“医药产品注册证号”、生产企业名称，此外还需要在包装和标签上使用以中文为主的规范文字。如果不是经批准的进口药品，通过其它购买途径获取的药品就可能存在隐患，产品的质量也缺乏保障。
即使是澳大利亚的痛风灵，也并没有进口药品注册证号
有的痛风患者为什么感觉用了“痛风灵”后有作用？
身边其实有不少痛风患者用过“痛风灵”这种药，有些痛风患者认为这种药确实能治疗痛风，但也有些患者痛定思痛后果断将这种药丢进垃圾桶。那么，为什么会出现这种情况呢？
我们说药物有没有作用，还是要看药物的成分。从有些“痛风灵”的包装说明书上看，其药物成分包括杜仲、天麻、沉香、田七、鸡血藤等。需要给大家说明的是，有些人说这些药“都是名贵中药材，其实并非如此。
也就是说，“痛风灵”的主要成分都是以中草药为主，这些中草药的作用是什么呢？主要还是活血化瘀、强筋壮骨。那么这些作用对于痛风有作用吗？一般来说，对于类风湿关节炎的疼痛、肩周炎的疼痛以及跌打损伤都有一定的作用，这个作用仅限于消炎镇痛。不信？我们来看看这些中草药的功能主治。
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杜仲功能主治为：补肝肾，强筋骨，安胎。
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天麻功能主治为：息风止痉，平抑肝阳，祛风通络。
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沉香功能主治为：行气止痛，温中止呕，纳气平喘。
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田七功能主治为：散瘀止血，消肿定痛。
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鸡血藤功能主治为：活血补血，调经止痛，舒筋活络。
我们常说的杜仲，其实是杜仲树的树皮炮制而成
那么对于痛风急性发作时的红肿、热痛有没有作用呢？我们知道，痛风急性发作时是因为关节局部的受累、受伤、受寒以及暴饮暴食、应激、情绪压抑等诱发的，急性痛风性关节炎是尿酸钠盐在关节及其周围组织以结晶形式沉积所引起的急性炎症反应。这个炎症反应的治疗一般是采用缓解症状为主，主要是消炎镇痛药物的使用。
按照常规的中医治疗方案来说，急性发作期也需要辨证治疗，通常对于湿热痹阻证患者采用清热利湿止痛治疗，对于寒湿痹阻证患者采用祛风散寒、除湿止痛治疗，对于热毒夹湿证患者采用清热解毒、化湿通络治疗。也就是说，不同的症状即使采用中药材其治疗的方药也不相同。
另外，如果是要追求快速止痛的方法，痛风灵中所含的中草药成分虽然有一定的止痛或定痛作用，但是也不能达到快速消除疼痛的效果。有些人“吹嘘”痛风灵能够彻底消除疼痛，那更是不可能的。
刘医生的意思很明确：即使您所用的痛风灵是真的，其成分也不掺假，但在痛风急性发作时，以它所含的中草药成分来说，可以作为一种辅助止痛的药物，但不适合单独用来治疗急性痛风性关节炎发作。
急性痛风发作时的西药药物治疗方案
有的痛风患者为什么感觉用了“痛风灵”后越来越不灵？
前面说，从痛风灵的主要成分来说，这种药物适合急性期增强止痛药物的止痛效果，但常规止痛还是建议遵医嘱以秋水仙碱、非甾体抗炎药物、糖皮质激素等为主，或者在中医医师指导下服用相关汤剂或采用中药外敷。
有些痛风患者就会打破砂锅问到底：“刘医生，我买的痛风灵上面不是这些成分，而是其它成分呢，尤其是西芹籽，我听说能降尿酸。”
不少人相信西芹籽能治痛风，但实际结果却让人失望
确实，不同的痛风灵标明的成分也不同，甚至其所宣传的“功效”也不同。比如有一种痛风灵说“温补肾阳、清热利湿、消肿止痛、活血通络，去浊开凝，能彻底纠正肾脏对血尿酸的排泄障碍，调节体内代谢和酸碱平衡”，看其成分包括西芹籽、牛膝、防己、黄芪、党参、麝香等。我们也可以来逐一分析其成分作用。
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牛膝功能主治为：逐瘀通经，补肝肾，强筋骨，利尿通淋，引血下行。
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防己功能主治为：祛风止痛，利水消肿。
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黄芪功能主治为：补气固表，托毒排脓，利尿，生肌。
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党参功能主治为：补中，益气，生津。
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麝香功能主治为：闭证神昏，疮疡肿毒，血瘀经闭。
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西芹籽功能主治为：其抗炎镇痛、抑制尿酸生成作用仅在动物实验中得出。
所以公牛牌痛风灵就是假冒港澳地区的药品，多次被查处但还有人相信
也就是说，这些中草药的作用还是在于止痛和利尿上，对于痛风合并肾脏疾病的患者而言，利尿有一定的作用，但是治标不治本。痛风缓解期的治疗，无论中医还是西医，都还是以降尿酸为主，我可以大致介绍一下：
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中医治疗痛风方法：痰瘀痹阻证的治疗以化痰活血、散瘀通络为主；脾虚湿阻证患者以益气健脾、燥湿泄浊为主；肝肾亏虚证患者以补益肝肾、通络补肾为主；气血两虚证患者以补脾益气、养血通络为主；脾肾阳虚证患者以温补脾肾、温煦筋脉为主。
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西医治疗痛风方法：尿酸排泄减少型患者以促进尿酸排泄、碱化尿液为主；尿酸生成增多型患者以抑制尿酸生成为主；痛风石患者以降尿酸治疗、溶解或去除痛风石为主，总而言之是“降低尿酸，调理代谢，恢复肝肾，平衡免疫和溶解结晶”的治疗。
中西医药物治疗痛风对比
也就是说，有些患者刚开始使用痛风灵有作用，还是在于这种药有一定的止痛作用；后来使用它却没有效果，那就在于其并没有把尿酸降下来。
而刘医生前面已经提到了的是，有些人把“痛风灵”推到“神药”的宝座上，也是一种“唯利是图”和对痛风患者的不负责。尤其有些连商标、生产厂家都没有标明的“痛风灵”，其中不说是否真有那些中草药成分，有不少还含有激素药物成分，常见的是地塞米松这种长效糖皮质激素。
我们都知道，糖皮质激素也是痛风治疗的常用药物，但并不是痛风急性发作的一线药物。糖皮质激素可以作用与急性痛风性关节炎的各个环节，其消炎镇痛作用强大，但是一旦停药后就容易出现“反跳”。
常用糖皮质激素药物比较
如果长期服用含糖皮质激素比如地塞米松、泼尼松、倍他米松等成分的“痛风灵”会有什么后果呢？首先糖皮质激素的使用与高血压、血清肌酐升高、慢性肾病和血脂异常有关；其次糖皮质激素长期使用会导致内分泌代谢紊乱，出现糖尿病、骨质疏松、股骨头坏死、消化道出血等严重不良反应；最后长期使用糖皮质激素也会增加痛风石发生的机会。
即使是普通的痛风患者，刘医生都需要评估病情后酌情使用糖皮质激素，一般如果受累关节数量≥2个关节或疼痛评分≥7分时，尽量采用局部关节腔穿刺注射糖皮质激素为主的治疗方式。如果您长期使用内含糖皮质激素的“痛风灵”，那后果将不堪设想。
常见糖皮质激素的药物使用不良反应及注意事项
目前并没有根治痛风的“神药”，痛风治疗需要坚持
痛风可以“根治”吗？目前来说并不能根治；痛风可以治愈吗？目前来说可以达到临床治愈的标准，但是仅仅通过食疗、偏方或者保健品是达不到临床治愈标准，更可能耽误病情导致病情进一步恶化。
降尿酸治疗起点及尿酸长期控制目标
痛风的临床治愈标准是什么呢？减少或杜绝急性痛风性关节炎发作；延缓或避免慢性痛风关节损伤和关节畸形；溶解或避免尿酸盐晶体和痛风石；延缓或阻止痛风性肾病、尿酸性肾结石和慢性肾功能不全的发生和发展；实现血尿酸的持续长久达标，无痛风石者血尿酸＜360μmol/L，有痛风石者＜300μmol/L；避免或减少痛风伴发疾病如高血压、高血脂、2型糖尿病以及心脑血管疾病的发生。
也就是说，止痛治疗不是痛风治疗的全部，只有把血尿酸水平控制在理想范围内，才是痛风治疗的根本。如果盲目相信那些声称“百分百有效”、“药到病除”的药物，也许最终受害的还是您自己。
弄清楚治愈与缓解的区别
供稿|刘良运 痛风科主任
审核|任根梅 主任医师
编辑|宣教科
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