一、红酱金铃四物汤
上海中医学院
沈仲理
药物组成：当归10克，川芎10克，赤芍12克，大生地18克，红藤30克，败酱草20克，金铃子10克，炒五灵脂12克，炙乳、没（各）5克。
适应证：痛经属热性者。经行腹痛，第一天痛甚，血块落下则痛减。舌质红，苔薄黄，脉弦或弦数。
制法：先将上药用清水浸泡30分钟，再煎煮30分钟，每剂煎2次。
用法：每日1剂，早晚各服1次。证见膜样痛经，若腹痛剧烈兼见呕吐者，加服辅助方，川连5克，川贝母粉10克，公丁香5克，肉桂3克。4味共研细末，分成5包。每日1包，分2次化服，吐止停服。平日可加服逍遥丸，各服6克，日服2次。
验案举例：虞xx，女，27岁。痛经久而不 愈，小腹疼痛，来潮第一天痛甚，及至发现膜样脱落前又见一阵剧痛，继而血块落下则痛减，舌质红，脉弦。确诊为热性痛经。于经行前服上方7剂，治疗2个月后，痛经减轻。患者服3个月为1疗程，痛经缓解而痊愈。
按：痛经一证，多因受寒而得，临证热郁痛经亦不罕见。其辨证要点重在舌苔与脉象，多见舌质红，或苔薄黄，脉弦或弦数，其病因为肝郁气滞，郁而化热。朱丹溪所谓’气有余便是火’，故气滞热郁为本病之主要原因。红酱金铃四物汤系自拟经验方。根据四物汤加红藤、败酱草、金铃子、五灵脂四味药的破症结、化瘀血、止腹痛的功用配伍而成。特别是败酱草性味苦平，治腹痛，破症痕，催生止带下，清热消痛肿，行瘀止痛，尤其适用于热郁痛经。
二、温经散寒汤
上海中医学院
沈仲理
药物组成：当归18克，川芎10克，生白术10克，紫石英30克（先煎），胡芦巴10克，炒五灵脂12克，川楝子10克，延胡索12克，制香附10克，小茴香6克，艾叶6克。
适应证：痛经属寒性者。经行小腹冷痛，或少腹两侧抽痛，畏寒，喜按，得热痛减，便溏，苔白腻，脉濡缓。
制法：先将上药用清水浸泡30分钟，再煎煮30分钟，每剂煎2次。
用法：每日1剂，早晚各服1次。平日加服艾附暖宫丸或四制香附丸，每服6克，日服2次。
验案举例：桂xx，女，25岁。月经将临，腹痛 隐隐不止，腰酸乏力，大便溏薄，舌淡苔薄白，脉濡细。证属肝脾不和，气滞血瘀，冲任不调，感受寒湿，胞宫寒冷所致。此为寒性痛经，于经行初来时用上方原药剂量7剂，经过3个月的治疗，痛经缓解，最后痊愈。
按：寒性痛经多因经期受寒、淋雨、涉水、游泳、过食生冷，或临产不慎，当风受寒，导致血瘀气滞，不通则痛。证见经前或经行时小腹冷痛喜按，得热痛减。故取温经法以祛瘀散寒为主。本方系根据许叔微《普济本事方》紫石英丸化裁而来。方用当归、川芎活血化瘀白术温运化湿，五灵脂、金铃子、延胡索、香附、茴香、艾叶等理气止痛。方中取紫石英直达子宫以温宫，再配合胡芦巴的温经散寒，故临床应用疗效较为敏捷。
尽倾江海里，赠饮天下人。
举杯邀明月，坐看白云生；
轻抚广陵散，牵谁梦中魂。
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