由于生病，错过了上次的跟诊，一月未见老师。
天津门诊的有效率又有了提高。门诊的病种越来越多啦，不似我临床门诊的常见病，今天的病种有糖尿病、甲状腺结节、产后肝炎肝硬化、卵巢早衰、月经量少、头晕走路不稳，蛋白尿、扁平疣、腺样体肥大、疲劳、肝囊肿肾囊肿、膜性肾病、产后抑郁、癫痫、偏瘫、贲门癌、哮喘、硬皮病、足跟痛、骨癌、肝腹水。
今天学到的知识点有：
1.清涕多，鼻子不痒，病机为肾虚，这让我想到了宋柏杉老师讲过的用济生肾气丸。
2.脑供血不足因颈椎病引起的，首选药物是葛根，葛根剂中选择处方。
3.局部静止疼痛加重，运动后减轻或消失的，病因考虑为痰证或瘀血。
4.汉方经验应用柴胡桂枝汤治疗癫痫。
5.血糖高可导致手脚麻木、反复尿路感染等诸多问题，在解决症状的基础上，中医调理首要是降糖，血糖降低其带来的诸多问题随之改善。麻木症状可结合维生素B12。
6.半夏泻心汤的舌象可见舌中凹陷（表示胃病），舌尖红，舌苔腻，舌质暗，结合胃口怕凉就可以用啦。
7.动脉硬化患者腹诊常无阳性点，要考虑从化痰入手。
8.哮喘排痰的过程长短不一，有的人时间长，有的人时间短，但都需要经历这个过程。
9.关节问题冬季加重的，要考虑阳和汤；变天加重的，要考虑防己黄芪汤。
10.大环境趋势，我们所处的时代，痰湿是非常重要的致病因素。
今天印象深刻的还有冠心病合并贲门癌的患者在郑州服用了两次之后，症状改善明显，这次来来天津复诊，处方中黄芪用量最大，结合的复方斑蝥胶囊。
非常感恩有机会跟诊张老师学习，下次老师的出诊时间在12月。
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这个作者貌似有点懒，什么都没有留下。