傅青主女科—赤带（中）
上文写到赤带的病因病机，病因主要是忧思伤脾，郁怒伤肝导致湿邪作祟，夹杂火邪，治疗上清肝火而扶脾气，注意这里是脾气而不是健脾。用方是清肝止淋汤。
多插一句，有时候我们经常讲中医方面的气，比如“肝气上逆”、“中气下陷”、“肺脾气虚”、“气阴两虚”等，里面都是有“气”。那么我们如何理解“气”？这个很关键，理解了这个“气”，也就理解了我经常说的调整气机的。
中医常说的“气”如何理解？
我的理解很朴素，气可以简单得理解为“功能”，如“脾气虚”就是脾的功能比较弱。脾的是运化、升清、固摄、统血功能出了问题，同时脾喜燥恶湿的性能也出了问题。其他以此类推。
至于我经常在文章中说的“气机”，狭义的理解是脏腑功能相互直接的的协调机制。篇幅非常大，讲明白最少一两万字！时机成熟在写吧！在这里简单表述一下！
言归正传分析一下清肝止淋汤。
1.清肝止淋汤
白芍（一两，醋炒） 当归（一两，酒洗）
生地（五钱，酒炒） 阿胶（三钱，白面炒）
粉丹皮（三钱） 黄柏（二钱）
牛膝（二钱） 香附（一钱，酒炒）
红枣（十个） 小黑豆（一两）
水煎服。一剂少止，二剂又少止，四剂全愈，十剂不再发。
2.如何理解？
三个方面：
阴类收藏药：白芍、当归、阿胶、红枣
清热滋阴类：生地、丹皮、黄柏、牛膝
疏肝类：香附
清肝止淋汤全方并没有健脾的药，反而是补肝血、柔肝、泻肝火类，入肝经血分类药物较多。解析方剂必然是按照作者傅青主的思维去理解，傅青主在清肝止淋汤中明确说了：
“此方但主补肝之血，全不利脾之湿者，以赤带之为病，火重而湿轻也。失火之所以旺者，由瘀血之衰，补血即足以制火。
且水与血合而成赤带之症，竟不能辨其是湿非湿，则湿亦尽化而为血矣，所以治血则湿亦除，又何必利湿之多事哉！此方之妙，妙在纯於治血，少加清火之味，故奏功独奇。”
赤带病机细分析：肝血虚，导致肝喜阴恶燥功能出了问题，肝失调达，导致肝郁，日久化火，肝伐脾土，脾气郁滞，脾的升清化湿出了问题，导致湿气越发加重。
这样血越虚，火越大，脾气越郁，湿气越重；同时长期脾不统血，血不在其位，便是湿，血与水或湿合而成赤带。
3.赤带舌、脉、全身其他症状表现如何的？
我认为：舌红、体瘦薄，或有裂痕，胎白黄或全黄微腻，或者无胎，脉是细数或濡数或沉数或是浮数、洪大都可见到，抓住一个数急。
同时伴有口干口苦，情绪急躁、疲劳感重，小便应该是黄的，大便或便秘或正常，胃口一般、平素贪凉喜冷。
总的来说傅青主认识到，治疗赤带，标是水和火两种病理，从根本上解决应该是补肝血，疏肝气，清肝火，从而肝气调达，肝不伐土，脾气健运，湿气自除，赤带自愈！
由于发散内容较多，有限于字数限制，药物分析请看下回分解！
邓宇凯
2024年月2日27日
青葛斋读书笔记
具体用药请遵医嘱！
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