（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）本文理论依据：《中医方剂学》、《中医妇科学》你好，我是中医人，文君然。今天这篇文字，我想和你聊聊，中医对阳气的运用。我常常想，阳气，只有阳气，才是我们身体里的第一大药。某些时候，中医治病的本质，就是用好我们身上的阳气。激发阳气、输布阳气。阳气用得好，百病都吓跑。说这话，一点都不玄，也不夸张。你听讲下面这个故事。话说有这么一个女子，当时40岁。
什么毛病呢？就是最近十年来，经常感觉两侧乳房疼痛。而且仔细一模，还有肿块。月经之前，疼痛加剧，肿块也明显增大。月经之后，疼痛减轻，肿块也缩减不少。经过病理检测，患者属于乳房小叶增生，一个妇科常见病。怎么才能解决这个问题呢？众多方案中，患者还是选择了中医汤药。如果用汤药内服的方法，能把肿块化开，那是再好不过的了。于是，此人看中医。刻诊，患者脉象沉细，舌苔薄白，舌质淡红。细问得知，患者月经不准，经量也特别少。检查所见，患者左侧的乳房肿块，是2.5×2.5，右侧肿块3.0×2.5。肿块硬而不坚，有轻度压痛，活动度好。了解到这些以后，医家提笔书方一首。但见：鹿角霜15克，淫羊藿、巴戟天、菟丝子、枸杞子、柴胡、白芍、白术各10克，海藻、昆布各12克，甘草5克，每日一剂，水煎服。这个方子，患者连续服用了28剂，月经经期和经量正常，乳房痛感消失。检查见左侧乳房肿块基本消散，右侧缩小为0.5×0.5。这就是医案的基本经过。它最初刊载于1986年的《广西中医药》上。来吧，咱们分析一下这个患者。这个患者的主诉，非常明确，是乳腺增生。乳腺增生怎么来的？中医讲，它就是个“结”。这个结的由来，主要就是气滞痰凝。气机不畅，津液聚而成痰，痰凝气滞，日久就形成了一个结。所以，要想化开这个结，就得疏肝解郁，行气消痰。这也侧面说明，患者一定有肝郁气滞的问题在，也一定有痰浊凝聚的问题在。既然如此，是不是意味着，我们通过疏肝解郁和理气化痰的方法，就能解决问题呢？
其实，只要我们仔细观察患者的表现，就发现，事情远没有这么简单。为何？患者脉象沉细，月经量少，经期不准。这些信息是十分说明问题的。比如说脉象沉细。如果患者的问题完全在于肝郁痰凝，那她的脉象大概率当为弦脉，或者弦滑。而现在，属于沉细，这是一个明显的虚证脉象。再结合其月经量少、舌淡红、苔薄白等问题，我们应该想到一个“肾虚”的症结。没错，就是肾气亏虚。再具体讲，是肾精亏虚，肾阳不足。肾作为先天之本，肾精的亏虚会直接导致月经量少。而脉沉细，舌淡红苔白，又提示肾阳亏虚。肾精必须在肾阳的蒸腾和鼓舞之下，才能作为经血的化源。所以，肾精不足，肾阳亏虚，是导致患者月经失调的根源。另外，肾阳不足，患者体内的水液代谢就不充分，缺少动力，所以水液会聚而成痰。同时，肝肾同源，肾阳不足，也会影响到肝气的条达。因为肝的疏泄，总离不开肾阳作为动力。可见，对这个患者来说，引起她乳腺增生、月经失调的根源，就是肾阳不足。如果不去温阳，一切问题都无法从根源上得到解决。你看当时医家用的配伍，就符合这个思路：鹿角霜15克，淫羊藿、巴戟天、菟丝子、枸杞子、柴胡、白芍、白术各10克，海藻、昆布各12克，甘草5克，每日一剂，水煎服。其中，鹿角霜、淫羊藿、巴戟天温补肾阳。菟丝子，阴阳双补。枸杞子滋补肾阴肾精。在这个基础上，柴胡疏肝解郁，白芍柔养肝体。两者配合，令肝气条达，气机顺畅。白术健脾，培土荣木，同时通过健脾燥湿，杜绝生痰之源。海藻和昆布，这是传统的软坚散结消痰之品，可以直接消散患者乳中的痰结。可以说，柴胡、白芍、白术、海藻、昆布，体现的是传统的治疗乳腺增生的思路。而前面温阳益肾的用药，体现的是对医案里患者的个性化治疗。就是说，给这个人补阳气。阳气上去了，其他问题都有了彻底解决的基础。
从这个角度来讲，阳气，成了治病的良药。用好了患者的阳气，患者才得以康复。再专业一点分析，医案里的用方，有右归丸的影子。唯一值得商榷的，是方子里甘草和海藻同用。这犯了十八反。当时医家这么用，自然有他的道理。而且，海藻玉壶汤里，确实也是海藻和甘草同用。可见，对于这两味药的运用，目前还存在争议。我们应该对此谨慎。除了乳腺增生，其他的很多疾病的产生，也和阳气亏虚、输布不及有密切关系。比如说，阳气不足引发的肠鸣腹泻，阳气不足引发的四肢不温，阳气不足引发的多汗易感，阳气不足引发的肢体拘挛疼痛。总之，对这类阳气不足引发的疾病，用好阳气，是最基本，也是最有效的治疗原则。好了。这个事儿，我就和你聊这么多。文老师哦感谢你的阅读。
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