葛根芩连汤
（《伤寒论》）
【组成】
葛根半斤（15g）
甘草二两炙（6g）
黄芩三两（9g）
黄连三两（9g）
【用法】
上四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓，分温再服。
（现代用法：水煎服。）
【功用】
解表清里。
【主治】
协热下利。身热下利，胸脘烦热，口干作渴，喘而汗出，舌红苔黄，脉数或促。
葛根芩连汤这个方出在《伤寒论》，葛根芩连汤本来是用在治疗协热下利的。
病机分析：
外邪由太阳进阳明，由表入里的时候化热，化热进入阳明，如果阳明本身胃肠有积滞，这些就形成腑实了。阳明涉及胃肠，如果胃肠热郁在气分，没有这些明显的积滞，一般邪迫津液下泄可以形成一种协热下利这种类型。本方原来治疗表邪还在，热邪入里化热造成协热下利。那表证可以还有一定的寒热，那内在又形成协热下利，比如大便热痢、热泻，那肛门灼热、臭秽。由于是里热，里热迫津液外泄可以出汗，里热迫肺可以气喘。所以这个是表里同病。《伤寒论》上针对的病机，是表证还在，里热已成，以协热下利为主，所以它叫热陷阳明。热是外邪入里郁而化热，表邪没有尽，产生了热泻、热痢。因为仲景时代，下利那个利，很多时候和痢疾那个痢不分。所以这个方过去用在热泻、热痢都可以，但一般都兼有表证，是表邪入里化热内陷阳明这样产生的。它有整体发热、下利。由内热可以造成胸脘烦热，特别口干作渴，喘而汗出，是反映出内热形成以后，内热伤津液，内热迫肺，热迫津液外泄。同时热邪逼迫津液下泄，就形成邪迫津液，协热下利。往往伴随有像肛门灼热这一热象，下利有一种热气臭秽这种特点。
治法：
针对病机，要解表清里相结合。胃肠有热要清里，外有表邪要解表。当然，现在这个方运用，有没有表证都用，而且大多在使用的时候表证不明显。
方义分析：
君药是葛根，葛根量比较大。重用葛根因为它偏凉性，既能对内清内热，又能对外解肌透热达外。有一点表邪，葛根还可以散邪。葛根有升脾胃、升清阳的作用，升阳有助于止泻，所以从唐以后到金元时代，都把葛根当做治泄泻的一个很主要的药物。这样表里兼顾，对解表清里、止泻上都有作用。
黄芩、黄连两个药作臣药，在这方里是厚肠止利，清热燥湿。厚肠胃，止泻痢。经常说到黄连、黄芩的苦寒燥湿，能够增强脾胃除湿的作用。说它厚肠胃，实际上是从燥湿的角度来考虑的。黄连又是泄泻、痢疾常用的首选药物，所以叫它治痢之最。在这里和葛根相配止泻痢。
用甘草既能够养胃气，防止苦寒药物伤胃，也能调和表里两组药，调和药性，是佐使药。
这个方是个基础方，总的功用解表清里。临床运用的时候要随着热泻、热痢的具体情况加减使用。这也是一个名方。后世在这个基础上变化的方不少。因为仲景用芩、连止泄泻方还是很多，用黄芩或者黄连，或者两者同用。除葛根芩连汤之外，包括像白头翁汤、黄芩汤等针对热邪和湿热的方很多。这是其中体现表里同治的一张方。
辨证要点：
临床使用这个方的要点，以发热、下利为最基本的。发热、下利，不一定有表证。内热，苔黄，脉数这是基本的一个依据。这个方对热泻、热痢，无论有无表证，都可以运用。而这个方分类，不同的教材、参考书也不一样。20世纪80年代出的有些教材，葛根芩连汤有的放在清脏腑热，有的放在清热剂，也有的放在解表剂里面，还有把它放在表里双解剂的。因为这个方子，原书是表证入里化热，表邪未尽，表里同病。放在表里双解也说得过去。但针对现在临床实际的使用情况，还是放在清热剂里比较适合。
随证加减：
在临床运用方面，应该要结合后世的一些治疗热泻、热痢的一些发展。在仲景时代像治疗痢疾一类或者清热燥湿、清热解毒，治法上相对单一点。到后来，治疗热泻、热痢这一类的手段、治法相对多一些，有个发展过程。所以结合后世的用药特点，这个方在临床运用的时候，热迫津液下泄时如果有一定积滞可以造成腹痛。或者气机阻滞可以导致里急后重，特别热痢时可以里急后重。胃气不和可以呕吐，如果积滞以夹食滞为主，那我们还是要消食。腹痛加芍药；里急后重加木香、槟榔，这些都是在金元时代运用的一些方法。呕吐加半夏和胃；饮食积滞加山楂。这个作为参考，一是说明经方在后世运用当中，结合后世的一些用药特点对它进行一些补充。不应该彼此完全隔开，比如说到热痢、热泻，有些经方派的人就把白头翁汤和芍药汤完全对立隔开。其实临床上芍药汤一类的方剂有很大的优点。芍药汤是湿热痢，白头翁汤是热毒痢，有的叫疫毒痢。白头翁汤里为什么没用调气活血之品呢？因为那就是仲景时代的治疗特点，一定要问他为什么没用刘河间调气活血的方法呢？有些医家还要做个答案出来，认为因为仲景认为白头翁汤涉及血分，不主要是在气分。血分实际上是气分的深一层，你既然有腹痛、里急后重、便脓血。有里急后重怎么不是气机阻滞呢？湿热能阻滞，热毒也能阻滞，都能搏结气血。所以这类后世运用，里急后重要调气，用木香、槟榔。腹痛用芍药，这类汲取了后世经验的和运用经方当中的一个结合，可以作为参考。
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