肺部较大磨玻璃结节和实性结节，服中药40剂后完全消散吸收，患者不感到惊喜，反而怀疑复查过程中是不是出了差错。

张某，女，46岁，贵州省盘县柏果镇人，2022年1月24日初诊：

主诉：体检发现肺结节一年余。

病史：2020年10月12日体检发现肺部结节，胸部CT提示：右肺中叶内段见磨玻璃结节大小约为10*7mm。右肺中叶内段见实性结节大小约为8*5mm。2021年12月7日复查胸部CT，与2020年10月12日对比，结果相仿。2021年7月29日甲状腺彩超提示：甲状腺两侧叶内多发性结节，大小不等，左侧叶最大约3*2mm，右侧叶最大为10*7mm。形状呈椭圆形，边界清楚，结节内未见明显血流信号。

经人介绍，亲友带着CT报告单及彩超报告单到贞和中医馆请我开药，根据经验，处方如下：

黑附片45g、肉桂10g、黄柏6g、姜半夏9g、制天南星12g、猫爪草10g、醋莪术10g、降香9g、当归尾10g、乌药10g、炒鸡内金10g、煅瓦楞子30g、海蛤壳30g、醋鳖甲10g、水红花子20g 10剂

医嘱：上药为免煎颗粒剂，每剂药分成3袋，每天3次，每次1袋，开水调服，饭后半小时服。忌口生冷、寒凉、水果。

2022年2月7日二诊：视频问诊

四肢不温，畏寒怕冷，舌质淡嫩，舌苔白腻。其余饮食、睡眠等基本正常，未诉明显不适。

前方减降香、水红花子，加蛇六谷10g、醋商陆6g；醋鳖甲加为15g，处方如下：

黑附片45g、肉桂10g、黄柏6g、姜半夏9g、制天南星12g、猫爪草10g、醋莪术10g、当归尾10g、乌药10g、炒鸡内金10g、煅瓦楞子30g、海蛤壳30g、醋鳖甲15g、蛇六谷10g、醋商陆6g 30剂

医嘱：上药为免煎颗粒剂，每剂药分成3袋，每天3次，每次1袋，开水调服，饭后半小时服。忌口生冷、寒凉、水果。

2022年3月14日三诊：现场就诊

为遵守防疫要求，查验患者双码（健康码、行程码）均为绿码，3月14日核酸检测阴性（24小时内3次核酸检测均为阴性），T36.4。

3月11日复查肺部CT：肺部结节完全消散。

3月11日复查甲状腺彩超：甲状腺多发结节左侧最大3*2，右侧最大11*6。（与2021年7月29日检查结果相仿）

舌根包块术后，病检良性。

四肢不温，畏寒怕冷，冬季明显；容易上火，咽梗不适，舌质淡嫩，边有齿痕，舌苔白腻，舌下脉络迂曲，脉沉细弦滑。

前方加减，着重于消散甲状腺结节，处方如下：

黑附片45g、肉桂10g、黄柏6g、姜半夏10g、制天南星12g、猫爪草15g、醋莪术10g、当归尾10g、降香10g、炒鸡内金10g、煅瓦楞子30g、海蛤壳30g、醋鳖甲15g、蛇六谷10g、射干10g、黄药子6g 30剂

医嘱：上药为免煎颗粒剂，每剂药分成3袋，每天3次，每次1袋，开水调服，饭后半小时服。忌口生冷、寒凉、水果。

按语：关于肺结节的治疗经验，张医生在以往的推文中有详细的论述，有心的读者可以参看，在此略过不谈。

这次推文谈谈患者就医的心路历程：

患者查出肺部结节后，由于结节较大，当地医院建议作进一步检查，患者心理压力非常大。其亲戚（兄长）携带相关检查报告单问病于我，建议先喝中药两个月后复查。

患者服药40剂（每天1剂）后，于3月11日在昆明某三甲医院复查。当胸部CT提示肺部结节已完全消除后，患者不是惊喜，反而怀疑会不会是检查过程中出了什么差错，不敢相信这个结果。因为在之前一年间也吃了不少中药，肺结节根本没什么变化。直到她坐在我的诊室里，仍然表示怀疑。查出肺部结节时心里害怕，有恐癌情结。以至于肺部结节消散了，仍然不敢相信。

张医生告诉她，三甲医院的检查结果是可以信赖的，而且普通的肺部结节在服药40剂后完全消散也是可以相信的，因为这样的事实，在张医生的行医诊疗过程中时有发生。要对祖国医学有信心，相信祖国医学能够创造奇迹。对张医生而言，是对自己师门流派的自信，对吴氏扶阳学术流派人文、医理及疗效怀有高度的自信。

所以，张医生建议患者：继续服药治疗甲状腺结节，一个月后再复查一次胸部CT，以验真假。同时甲状腺结节也不容忽视，要有打持久战的心理准备。

门诊简易病历及处方

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