【文中药方谨供专业人员交流参考，患者或家属不可擅自使用】【姚淮芳从肾虚血瘀论治老年高血压主方】根据肾虚血瘀的病理变化,姚淮芳教授确立了补肾活血为老年高血压的治疗大法。主方为:桑寄生、丹参、怀牛膝、川牛膝、熟地、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓、甘草。方中桑寄生长于滋肝益肾,具有降血压、降血脂的作用;丹参善于活血祛瘀,亦有降压、降低心血管危险因素等作用,共用益肾活血而降压,为君药。牛膝味甘苦性平,归肝肾经,活血祛瘀、补益肝肾、引血下行,具有降压、利尿、扩血管、抗动脉硬化的作用,怀牛膝强于补肝肾,川牛膝长于逐血瘀;熟地滋阴养血、益精填髓,具有抗氧化、抗衰老的作用;山茱萸补养肝肾、固脱涩精,具有调节免疫、抗衰老的作用;山药补肾涩精、健脾养胃,具有降压降脂、增强免疫、抗氧化等作用，与君药相伍,其补肾活血之力更强,皆为臣药。泽泻利水泄浊、泻热,具有利尿降压、降血脂的作用;牡丹皮清泄相火、活血化瘀,具有改善循环、抗动脉硬化的作用;茯苓健脾利水、宁心安神,具有降血脂、免疫调节、抗衰老等作用,三药合用泻湿浊而能降相火,均为佐药。甘草味甘性平,补益脾气且能调和诸药,具有抗氧化、调节免疫、抗动脉粥样硬化等作用,为佐使药。纵观全方,诸药合用,补泻并用,攻补兼施,标本兼顾,使肝肾得以补,血瘀得以祛,则眩晕及诸症自愈。肾阴虚甚者,加女贞子、墨旱莲、鳖甲、龟甲、枸杞子等;肾阳虚者,加肉桂、附子、杜仲、肉苁蓉等;心肾不交者,加肉桂、黄连等;心脾两虚者,加炒酸枣仁、远志、党参、白术等;心神失养者,加浮小麦、大枣等;肝气郁结者,加香附、柴胡、郁金、合欢花等;肝火旺盛者,加炒栀子、黄芩、黄柏、知母、龙胆草等;肝风内动者,加僵蚕、干地龙、刺蒺藜等;肝阳上亢者,加磁石、煅龙骨、煅牡蛎、天麻、钩藤等。姚教授博览众书,贯通古今,拘而不泥,组方用药,条缕清晰,每获良效。【国医大师孙光荣诊治老年高血压病的中和降压颗粒】中和降压颗粒,以滋阴潜阳、安神定志,并健运中州,方中制首乌,补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨,此能补阴,则治风先治血,血行风自灭,亦其所宜。天麻:平肝潜阳、熄风止痉,同时可祛风通络。石决明:清肝、平肝,三药同用,此为相须为用,同凑滋阴潜阳的功效,同为君药。杜仲:强筋骨、补肝肾。川牛膝强筋骨、补肝肾,同时活血通经,引血下行。丹参,活血祛瘀,凉血消痈,养血安神,三药配伍后,可通血脉、强筋骨、补肝肾、引血下行,可增君药之力,同为臣药。陈皮:燥湿、化痰,理气健脾,而调中。半夏,调脾和胃、祛燥湿化痰,二药合用,相互促进,使脾运复常,气机通畅,胃气和,共为佐药。茯神:开心益智,宁心安神。炒枣仁宁心安神,三药配伍后,可使安神宁心功效更强,又可健脾益肾,消肿祛痰,同为佐药。甘草:调和全方,清热解毒,使诸药不争,而为使药。诸药相配,可滋阴潜阳、安神定志,并可健运中州,使正气自复,邪气自除,诸症必自消。【宋平治疗老年单纯性收缩期高血压病自拟安神平肝方】老年高血压病患者因其交感神经敏感, 多伴有入睡困难、多梦、早醒等症状, 夜间血压下降不明显, 导致血压昼夜节律紊乱。治疗主要为重镇安神, 其次为平肝。宋平教授自拟安神平肝方。药用珍珠母30g, 生龙骨30g, 生牡蛎30g, 茺蔚子10g, 夏枯草10g, 牛膝10g, 野菊花15g, 炒决明子15g, 淫羊藿10g, 茯苓30g, 泽泻30g, 丹参30g, 天麻10g, 钩藤10g, 甘草10g。重用珍珠母、生龙骨、生牡蛎以重镇安神, 天麻、钩藤平肝潜阳, 茺蔚子、夏枯草、野菊花、决明子清热滋阴, 茯苓、泽泻健脾和胃以养肝, 牛膝、淫羊藿滋肾阳而藏心神, 丹参活血清热除烦。【赵振利主任治疗老年高血压病经验】老年高血压病以肝肾阴阳失调,阴虚阳亢为致病之本,临床上头晕头痛、腰膝酸软、遗精盗汗、耳鸣口苦、急躁易怒、面红目赤等症在老年高血压病患者中颇为多见,赵主任常用熟地、山萸肉、枸杞子、女贞子、旱莲草、何首乌、天麻、钩藤、石决明、菊花等药以滋阴潜阳熄风。诸药合用,肝肾交融,阴阳平衡,升降有序,血压乃常。如朱丹溪云:“人阴常不足,阳常有余,宜常养其阴,阴与阳齐,则水能制火,斯无病以矣”。若少寐多梦酌加炒枣仁、柏子仁、夜交藤、百合等滋阴清热,养心安神。合并有痰浊,表现为头重如裹、头痛昏蒙、胸闷气短、咳吐痰涎、形体肥胖、苔腻脉滑等症,酌加陈皮、 半夏、白术、茯苓、竹茹、栝楼;合并瘀血,表现为头痛固定不移、心痛如绞、肢体麻木疼痛、舌有瘀斑、舌下络脉迂曲等症,酌加丹参、川芎、牛膝、地龙、当归、桃仁、红花。化痰活血配合滋肾平肝以标本兼顾,降低血压,缓解症状,预防心脑肾并发症发生。
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