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2024
03-28

施今墨:治疗咳嗽的用药经验

 1.先明表里

呼吸系统诸病,一般多由外感引起,初发病时要详辨表里。由外感引发者,均应先解表邪。内郁热而外感风寒所谓“外寒束内热“者,也属常见,治法必须既解表寒,又清里热,仲景之越婢汤、麻杏石甘汤即属此例。

关于咳嗽病表里的用药,张石顽之说较为精详,“治表邪者,药不宜静,静则留连不解,变生他病,故忌寒凉收敛。治里证者药不宜动,动则虚火不宁,燥恙愈甚,故忌辛香燥热。然治表者,虽宜动以散邪,若形病俱虚者,又当补中益气佐以和解。倘专于发散,则肺气益弱,腠理益疏,邪乘虚入,病反增剧也。“

2.治疗须分清层次,有步骤

治疗呼吸系统不可早用寒凉滋腻如生地、玄参、麦冬、三黄、知母、石膏之类,常致引邪入里,病无出路,或肺气不宣,久咳难愈。

若过早使用寒凉药,邪无出路,内热更甚,须用麻黄引邪外出。麻黄不宜多用,再伍黄芩,则邪得外出,内热亦清。

若过早使用粘腻药品,导致邪无出路,每每下午发热,此时最宜用炒黑芥穗,由血分引到气分,使邪外出,发热可退。

表有寒,里有热者,药味配伍极其重要,用麻黄配石膏,或黄芩、豆豉配栀子,表里双解,病邪速除。

3.各类咳嗽用药经验

初患外感咳嗽,以《医学心悟》之止嗽散加疏表药物最为妥帖。汗尿不多而发热者,重用芦根、茅根,退热最良。

治咳而表邪未解,用前胡、白前、麻黄、杏仁、桔梗、桑叶、苏子等药。

治咳而表邪已解,用百部、款冬、贝母、紫苑、枇杷叶、桑白皮等药。

治虚咳者,用沙参、阿胶、冬虫夏草、蛤蚧、冰糖梨膏、鸡子清(煮水代汤煎药)等。

若无发热而久咳不止,晨暮吐痰涎,久治不效,须用大剂四君子汤始奏效,即“虚则补其母“法。补中少加陈皮、砂仁、枳壳类,其效更显。

妇人久嗽不止,必加理血药如川芎、当归、熟地,其效始著。

治燥痰,用海蜇、荸荠、蛤粉、竹茹、贝母、竹沥水等。

治湿痰,用茯苓、陈皮、半夏、橘络、白芥子、胆南星、枳壳、莱菔子、苍术等。

治胸腔积液或肺水肿者,可重用茯苓,汤药以十枣汤最为有力,葶苈大枣汤次之,三仁汤较弱。可用冬瓜子、西瓜子或甜瓜子各120g打碎煮汤代茶饮。

阴虚燥热者,宜用甘寒药物,如增液汤、诸复脉汤、大小定风珠之类。

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作者:y930712
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。