对于糖尿病胃轻瘫病，在中医学中虽无此名，但对此病的临床症状却早有论述。《素问·奇病论》曰：“脾痺，此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”《圣济总录·消渴门》曰：“能食者，末传脑疽背疮；不能食者，末传中满膨胀。”论述了消渴（糖尿病）日久发生脾气虚弱，脾胃运化失常以及由此产生的脾胃症状。中满正是脾为肥甘化热所滞，失其健运之明证，为本病发病之关键。基于古代文献相关论述，结合糖尿病胃轻瘫的临床表现，本病属“消渴”、“痞满”范畴，其病位在胃，与脾关系密切。从生理而言，脾以升为健，胃以降为顺，升降有序来共同完成人体饮食的消化、吸收和输布精微的作用。由于脾胃在生理上相互联系，因此在病理上亦相互影响。本病为消渴日久，阴损气耗，致脾气虚弱，运化无力，升降失常，食积于中焦，气机不利，或久病入络，瘀血阻滞胃络所致。本病以脾胃虚弱不足为本，血瘀、湿困、食滞、气滞为标，其中瘀血与虚证均有普遍性，两者之间关系密切，糖尿病胃轻瘫血瘀证的根本原因就在于气虚。中医本身没有糖尿病这个病，这个病是现代医学定义的，可是呢，现代医学让人一辈子吃药，吃到最后，把胃吃坏了，把肝吃坏了，把肾吃坏了，甚至还要截肢。按理说，谁定义的病，谁负责治。今天，用中医来谈糖尿病，本身就是越俎代庖的事，出力不讨好，还会得罪很多人，但我还是要说。因为我不想看到我们这么多人掉到坑里去，很多人在坑里一辈子也出不来，我想把真相告诉大家。关于这个糖尿病，我们很多人对它误解太深。比如说，大部分人认为这个病只能一辈子吃药，没有别的方法。如果谁说能治这病，那便是骗子。比如说，大部分人认为这病就是吃糖引起的，糖是罪魁祸首。高血糖的本质是什么？血糖浓度=糖总量/身体津液。糖尿病的发生与发展离不开脾胃功能失调的问题。因此，对于糖尿病的问题需要从脾胃入手，脾胃大师李东垣也提到过：“百病皆由脾胃衰而生也”，糖尿病也是因为这样。糖尿病的病机以脾胃功能失调为主，因此，糖尿病的治疗要从脾胃开始调理，以健脾益气，和胃养阴为主。我们来看一下一个案例。如一女41岁，糖尿病史3年有余。被确诊为2型糖尿病。曾不间断的口服降糖药，但是疗效甚微。空腹血糖7.8mmol/L，餐后血糖10.3mmol/L。见诊时患者自述浑身乏力，稍微吃点东西就感觉腹胀、嗳气，有时会便秘，有时又会腹泻，平时爱发脾气、感到异常的烦躁。看她的舌苔，舌质淡、舌体胖大，边有齿痕，苔白腻。该患者证属脾虚，兼肝郁气滞。治疗应以健脾疏肝、行气导滞。见方：党参、黄芪、白术、茯苓、山药、柴胡、当归、白芍、厚朴、枳实。14剂，水煎服。服用两周后，患者大便正常了，腹胀、嗳气的情况也有所好转。空腹血糖6.7mmol/L，餐后血糖8.3mmol/L。让患者继续服用14剂之后，诸症皆消，空腹血糖5.4mmol/L，餐后血糖7.2mmol/L。于是我让患者每两天服用一次此方，并嘱咐她要定期复诊，现在血糖基本上控制的很平稳。人体糖总量高，好比两杯水：水量一致的情况下，左边的糖量少（正常人），右边的糖量高（糖尿病人），那么右边这杯血糖更高。糖量太多，根源在于脾胃运化不了糖。这类人脾胃虚弱，运化不了吃进去的食物，往往体型较胖，也就是现代人常说的二型糖尿病。调理这类糖尿病，思路是恢复“脾主运化”功能。在用方选择上，我觉得张仲景的经方仍是不二之选，我首先想到的是：《干姜黄连黄芩人参汤》合《苓桂术甘汤》的合方加减，去掉了黄芩，加了天花粉：干姜15，黄连15，党参15，茯苓20，桂枝15，白术10，炙甘草10，天花粉15。这个方子里包含很多经方，有苓桂术甘汤，有四君子汤，有干姜黄连黄芩汤，寒热并用，通补兼施，从整体上调整脾胃，让脾胃运化功能恢复，能运化多余的糖分，高血糖的问题就迎刃而解了。简单说说思路。天花粉有推墙倒壁之力，把脾胃淤滞的地方推倒；干姜+黄连，寒热并用，搞定脾胃里的寒热错杂。党参+茯苓+桂枝+白术，强脾祛湿，提升脾脏运化能力。甘草调和药性。脾胃的毛病，无非也是虚实两端，要么是能量於堵，要么是能量不足，这个方子从虚实两端下手，先打破於堵，再补充能量，从而恢复脾胃的功能。再提供一点加减运用，供大家参考：1.如果是肾阳不足导致脾功能弱的人，可以加附子；2.如果是胃肠有积滞导致脾功能弱的人，可以加焦三仙或者鸡内金。3.如果还兼有痰湿阻滞平素痰多，那就加半夏和陈皮来化痰。这个方子可以喝5天观察改善状况，然后隔5天再喝，直到脾脏功能恢复正常，血糖降到正常为止。食疗方比较合适的是“苦荞麦”，用苦荞麦做成粥或者泡茶喝，是一定有降糖效果的。中药词典记载苦荞麦利五脏六腑，能化积祛滞，通利肠道，将身体里的各种垃圾从肠道排出去。
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