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2024
04-10

林杰 | 中医八纲辨证:化繁为简,气血解开健康密码

   本  期  导  读    

我们学中医就是学一个度。无度的时候就变成了邪。

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八纲辨证

前面我们讲了如何用望闻问切四诊来收集资料,那么收集资料之后,我们会得出结论,然后用这些结论来指导我们做临床。这个「结论」的表现形式,就是阴阳、虚实、表里、寒热,叫「八纲辨证」。

八纲辨证应该说是临床中比较实用的一个方法。了解了这类方法以后,就可以用一个很简单的方式,把复杂的事情简单化。一个中医,他最终是要找到一个主线,把所有复杂的现象都变得简单了。

而阴阳、虚实、表里、寒热依然在描述气血,气血始终是那个主体。如果我们能用气血来解开阴阳、虚实、表里、寒热,关注的还是气血,就可以解决问题。否则的话,学的东西越多,最后就越会无可适从,不知道从哪里下手。所以我们还是用气血把这几个词再分解一下。

气和血哪一个是阴?哪一个是阳?凡是明亮的、活动的、活跃的都是属于阳,凡是滋润的、相对停滞的都属于阴。所以气为阳,血为阴。

什么时候叫虚,什么时候叫实?精气夺为虚,邪气盛为实。

什么叫邪气呢?有一句话叫「非其时而有其气」,比如说现在是冬天,烤火是正常的,烤多了就焦掉了。在一个特别热的环境里面,人就会焦躁。

再比如大夏天,外面特别热,这时候突然进入一个十八度的空调房,就很容易生病。本来夏天是热的,而空调制造的一个过度的寒冷,这就是「非其时而有其气」。

还有「非其位而有其物」,也是这样子。打个比方,这个门口应该是用来做通道的,如果有人在门口放了一大堆杂物,再放上一张桌子,大家就不能从这个门走了,就把门作为通道这个功能给改变了,这就是「非其位而有其物」。

现代医学总是用一个名词,我觉得很准确,叫「占位」。我们老祖宗其实也有类似的词,叫「鸠占鹊巢」,也就是在不该出现的地方出现了一个不恰当的东西。这个「鸠占鹊巢」就是邪气。

邪气又分内外。

外邪,我们把它叫做六淫,或者叫疫气。「风寒暑湿燥火」六气太过或不及,超越人的承受能力时,称为六淫。比如说我们需要温暖,但太温暖了就热了,太热了人就中暑了。再比如说湿气很重的时候,我们就希望干燥一点,让我们轻松一点。而太干燥的话,像在沙漠里,人都快脱水了,我们就希望湿润一点。但要是把人泡在水里,最后全身湿漉漉,也不会舒服。

邪还有内邪。内邪指是「喜怒忧思悲恐惊」七情的太过或者不及。

任何一个情绪都以「发而皆中节」为好。什么叫「发而皆中节」?就是中,没有太过或者不及。比如说我发脾气的时候,可能把这个茶杯摔了,然后到此为止,这是正常的。如果我把茶杯往别人头上甩过去,那就太过了。如果一个人从来都不发脾气,有情绪的时候也忍着不发出来,那就是不及。

学中医就是学一个度

无度的时候就变成了邪

我们学中医就是学一个度。无度的时候就变成了邪。

什么是正气?有度叫正气,无度就是邪气。所谓的邪气,总结起来就是气血被外邪或者内邪扰动,失去了正常的运行轨迹,或者说失去了本应有的频率。

身体自己有一种运行频率,当他拥有这个频率的时候,就可以正常运作;如果超越了这个频率,人就生病了。其实我们所有的治疗都是让气血恢复了它应有的正常轨迹和频率,只要做到这一点,治疗就产生了。

我说过四个字:「气血逆乱」。这四个字是所有病的病机。无论内因外因,都是因为这个结果产生了。那么我们针对这个结果,把逆乱的气血给恢复过来,病就治好了。

什么叫表里呢?主要指代表证和里证。表里与气血的关系是什么?表里、虚实、寒热,虽然说这些用词不一样,但都是提示一个相对的阴阳之理。讲虚实的时候,有一处虚必有一处实;讲寒热的时候,见到一处寒,也必有一处热;同样我们每一次看到「表」的时候,不要忘记它的「里」,气血始终是「表里如一」的。比如说我们要解表、发汗,但如果身体里面都已经干枯了,还怎么发汗解表呢?所以一定要知道气血的「表里如一」才是我们学习的关键所在。这样无论怎么讲病机,我们都知道它是气血的「表里不一」。

温度可以分三种,一种叫体感温度,一种叫心理温度,还有一种叫客观指标温度。

体感温度,比如有时候两个人站在同一个地方,一个人觉得很凉爽,另一人就觉得好冷。同样一个环境温度,为什么两个人感觉不同呢?因为他们的气血、量及运行速度不同。

还有一种温度叫心理温度。像俗语说「良言一句三冬暖,恶语伤人六月寒」,就是指的心理温度。

客观指标温度就是仪器可以测出来的气温以及体温。

寒还可以分为内寒和外寒。

内寒是由于我们内脏里面的气血运行速度慢导致的。气血不流通,凝固了,就不产热了。流动速度快、通畅的时候,就热起来了。如果是内寒,不管是加了棉袄、贴了暖宝宝、还是躲在被窝里,可能不能完全解决。而如果是受到外寒,那只要躲进被窝、烤烤暖气就好了。所以我们说寒的时候,还依然把它和气血的量和运行速度结合起来。

外寒的气叫「客气」,所以对于外寒,我们可以驱邪外出。如果是内寒,我们就要提高气血运行的速度。无非就是知道这个气是从哪里来的,就可以有相应的办法。

因为人始终是在和外界的沟通交流当中。我们的气血之所以能够流动,也是因为外界有两个东西,一个叫阳,一个叫阴。阴和阳本来也是一体两面,天在阳,地为阴,天气与地气上下相交,只是位置上的不同。人的气血在天地气交中产生种种变化,也就有了表里、虚实、寒热的种种表达。

前面我们用气血把阴阳、表里、寒热、虚实这几个词做了一个解释。因为如果不用气血把它们串起来,我们可能始终不知道从何下手。有了气血这个抓手,就知道原来这些也是气血之变,也是气血的另外一个面目。

从四诊到八纲,我们其实一直都是在学气血,一个是收集气血的资料,一个去分析气血的量和运行速度,我们讲的储存量也就是气血量,流通量也就是气血的运行速度,这些概念之间没有什么矛盾。当你会把这些东西串起来之后,再见到一个人的时候,就会知道要怎么去面对他。

讲师介绍

 林杰老师

◆福建中医药大学毕业,执业中医师

◆从医二十余年,是中医的多面手,手法、针灸、中药样样精通。林杰老师学医以来,到处拜师访友,曾参访了上千高人,病患超过三十万人次。

◆ 林杰老师认为:心法对于一个医生特别重要,具备多高的医疗水平与其境界息息相关。一个医者的风度,不仅仅体现在治疗阶段,更重要的是在举手投足间都能够影响到别人。

◆ 中医有三个层面:生活理念,生活方式和医疗模式。一个合格的医生不仅仅表现为医疗过程中的专业,更应是思想上的「导师」和生活中身体上的「导游」。

梁冬和油麻菜老师都说:如果家人生病,会找的三个医生里肯定有一位是林杰老师。

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最后编辑:
作者:y930712
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。