这个条文文字比较长，而且里边也有一些值得推敲的地方。
这个条文里边有一些小问题，咱们一一的慢慢来看一看。
这个“反熨背”在《宋本》里边是“凡熨其背”，不是个“反”，而是个“凡”，这个也没有很大的问题，就是字面上不太相同。
另外呢，《宋本》在这个旁注之前加了一个“谷”字，成了“谷气下流故也”，然后在篡入正文的时候，置于“其人足心必热”之后，就是放在这个条文的最后了，这个还不是特别明显，下边条文诸如类似的东西非常多，细玩味的话，里边还有其他的版本感觉不到的一些信息。
咱们先解读条文，“太阳病，二日反燥”，这说明什么呢？这说明人体里热比较盛，患了太阳病只有两天的时间，就出现了阳明病的证候，就是这么一个意思。
“反熨背而大汗出”，这肯定是错误的治疗了。这个熨法就指的是把药物炒热或者说砖瓦之类的物件儿烧热，用布包好，熨身上的某一部位。这种治疗方法是用来驱寒镇痛的，因为它能改善局部的血液循环。熨背是指用上述的方法熨烫患者的背部，促使他发汗，“反熨背”本身就说明了这是一个误治。本来人体就已经有了里热了，再用热的方法来治疗，这就是错误的。“而大汗出”，这里就有两个方面的意思：其一，太阳病应该发汗，但是应该服相应的发汗剂，而且让他微微汗出，熨背本身就是一个非法的治疗，再加上大汗出，这肯定对人体危害就比较大了。第二，阳明病，本来正常的应该按清里热的办法来治疗，以温熨的方法来治疗，不但会加重里热，而且还会造成大汗出，本身有里热环境再热了，大汗出就有这样一个因素。
“大热入胃，胃中水竭”，是对上述的误治做了一个病理的解释。就是说人的里热重了，致使津液虚损，这么一种情况。
“烦躁必发谵语”，这是阳明病加重以后的症状反应，一个是“烦躁”，严重了可能会发生谵语，说胡话。咱们把嵌注文字和所有的注解文字放在后边说，咱们就按原文直接往下学。
一看人的疾病不愈，这个时候“故发其汗”，就又用发汗的办法。前边熨背已经造成大汗出了，而且阳明病也已经比较严重了，医者看见病不愈又给吃发汗药，这等于说是一误再误，病情必定会进一步得加重。因为前边大汗出和里热加重本身就造成了津液虚损，再发汗患者，没有那么多津液了，只能是上半身有汗出，而从腰以下不得汗。反复的攻法就致人身体虚弱，津液虚，这个时候人体对小便的控制能力也就有所下降了，自我感觉老是要小便，津液虚损到很严重的程度了，已经无便可排了，即感觉到“欲小便，而又不得”，甚至会出现小便近于失禁的情况“欲失溲”。
一般情况下阳明病很少会出现呕的情况，但是如果里热太盛，胃气不合，比较严重时候，也会出现呕，所以条文里边就有一个“反呕”。由于津液不足，下肢的津液尤其不足，缺少营养以后就感觉“足下恶风”，脚怕冷，而且“大便硬”，这就是有里热，津液又虚的一个必然结果。“大便已，头卒然而痛”，这应该是特殊的症状反应，我们今天临床当中碰到这一类情况很少，就是说解完大便以后突然发作头痛，头痛比较突出了。后边原文“其人足心必热”，就是说有人体津液恢复的一种变化。
但是这个地方，“其人足心必热”和前边明显有不相衔接的味道，这好像是中间缺少什么。再加上这个条文多处被后来作者加了嵌注和旁注，估计原文本身是不是完整，还值得研究。
这类条文不是一个方证条文，我们在这个条文当中要学的，是这个条文里边的病理变化，医治的道理，在这里边都蕴含着一些我们值得学习的东西。我们学习理解这里边的生理变化吧。
下边我们做一个小结：
患太阳病刚刚两天的时间，便出现烦躁，医者采用熨背的方法，致使大汗出，因外热加重了人体的里热，致使津液虚损，患者表现为躁烦，甚至可能发生谵语，医者见病不愈又予以发汗，但患者从腰以下不得汗，欲小便不得，反而出现了呕和欲失溲，脚下恶风大便硬的症状，而且患者大便后头卒然而痛，足心则会有热感。这是按照字面意思的小结。
刚才和大家说这是小结，实际上只是文字上的直译。如果说要做小结的话，特别是“足心热”，本身前边有足下恶风，后边没有一个发展的过程就出现了一个足心反倒热，这本身就相互矛盾的，恐怕这里边缺少了一些文字。
那么嵌注内容呢，嵌注第一部分，就是说加入嵌注以上的情况，如果不经发汗治疗，经过十多天的情况患者若出现振栗，自下利的，是疾病即将自愈的表现；嵌注的第二部分是说本有里热，小便应该频数，但是患者小便并不数，而且小便量也不多，为津液虚损所致；那么旁注病人所以足心必热，是由于下肢的状态有所恢复的缘故，这是旁注的意思。
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