某男，70岁。2024年初确诊为帕金森综合征，坐卧不宁，全身无力，麻木僵硬，无颤抖。求治多家，无医出方。2023.5.24初诊坐、站、卧都不能超过五分钟，全身肌无力，所有体态改变均需家人助力帮忙，夜里入睡困难，一会儿一醒。六经问诊，上身有汗下身无汗，汗粘，怕风冷。爱喝水，心烦发作不定时。忽冷忽热。吃饭量不大，频次高，每二小时喂饭一次。不能吃冷。膝凉腿肿，脚趾下垂，抽筋疼到哭，麻木，摸着脚温热但病人自述冻脚，每天穿棉鞋，夏季仍需打电褥子到最高档。舌质淡，水滑，舌中有多处裂纹，舌根白厚腻苔。腹诊无痛点。不停的骂人。诊断思路：①怕风、身脚麻，两寸微，金匮血痹虚劳病，用黄芪桂枝五物汤，加大黄芪用量行气化湿。②怕风，脊柱、脖子筋紧僵硬，右脉沉，以前有每日艾灸全身出汗之恶习，痉病，用栝蒌桂枝汤，缓解关节肌肉缺水，改善强直。③忽冷忽热，心烦，坐卧不宁（视为风），少阳病往来寒热，用小柴胡汤。④抽烟多，汗粘，舌根白腻苔，说明痰湿重，用三子养亲汤。⑤自觉脚冷到无法入睡。无论自感还是医者实测，只要有一方感觉冷，即可按冷来治，厥阴病，脚冷，用当归四逆汤。⑥舌苔水滑，怕冷，双下肢水肿，按之凹陷不起；站立不稳，欲往前扑；右脉无力，为少阴水分病，用真武汤，温阳化湿。⑦舌尖、舌中多处裂纹，舌根腻苔，爱喝水，艾灸久汗伤阴，用麦门冬汤，燥湿同治，滋阴化痰。⑧虚汗多，引申为失精家，用桂枝加龙骨牡蛎汤敛涩，方中同时有黄芪和附子，可加强止汗。⑨帕金森除了人们普遍认知的不能自控的颤抖，还有肢体的僵硬强直，步态前冲，睡眠障碍等，病位在脑灰质萎缩。中医思路，脑为髓海，肾主生髓，用固本培元散补肾充养脑髓。病：太阳，太阴，少阴水分病，厥阴病，血痹虚劳，痉病脉：左手弦有力，右手无力证：帕金森综合征症候群治：①黄芪桂枝五物汤+栝蒌桂枝汤+小柴胡汤+三子养亲汤+当归四逆汤+真武汤+麦门冬汤+龙骨牡蛎 ②培元固本散效果: 一诊处方三付后，小便量特大，水肿消退80%，力气和睡眠都有改善。重用黄芪和生白术加大补脾之力，改善排便无力感，同时配合培元固本散，每次三克。半个月后，力气大增，可以单手拧开矿泉水瓶盖，坐立卧可以自理。口渴减轻一半。不再骂人。2024.6.12 二诊躺卧时气短，双寸沉弱，左手脉弦细数略有力，右手脉沉无力。舌中后腻苔重，开始有白粘痰一天排4-5次，稍微一冷流清水鼻涕。关节仍不灵活，走路往前扑倒的姿势改善不大。腿抽筋很轻，脚麻很少。诊断思路：①右手脉无力，气虚仍重用黄芪，同时用灵芝提升免疫力。②左右寸无力，右关无力，躺卧上不来气，补中益气汤+升陷汤，去破气之三子养亲汤。加龙骨牡蛎防止过升拔肾根。③关节硬，痉病，用栝蒌桂枝汤，重用天花粉补水。④脚轻度麻冷，用当归四逆汤。⑤右腿肿，用真武汤，温阳化饮沥湿。⑥舌尖、中部裂纹，有痰，用麦门冬汤合猪牙皂，滋阴化痰。⑦蒲公英，治烧心，幽门螺旋杆菌。⑧每次冲服3克培元固本散。效果：两诊治疗一个月后，双手脉等大，腿肿消退，腻苔退掉，关节僵硬感有改善，已能自已穿衣，早晚两次下楼锻炼，可实现基本的生活自理，吃饭、睡眠、大小便正常。嘱原方继续服用，巩固疗效。感谢张庆军老师的病脉证治，不执着病名，按纯中医思路辨证论治，效果好。学生：叶晓冬收起
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