神经根鞘囊肿（nerve root sheath cyst，NRSC）是1938年Tarlov在尸检时发现并最早报道的,又称 Tarlov囊肿。囊肿起自脊神经后根与背侧神经节连接处的神经内衣与束膜之间,包绕、侵袭神经纤维或被神经纤维包绕。其命名较繁多混乱,曾被称为隐性脊膜膨出、神经周围囊肿、神经根囊 肿、神经根鞘囊肿、神经束膜囊肿、神经根憩室、神经根疝、骶管囊肿、蛛网膜囊肿或蛛网膜隐窝等。Tarlov囊肿发生脊神经周围间隙，与蛛网膜下腔潜在相通或不通，其基本特征是在囊壁和囊腔内含神经纤维或神经节细胞,现 国内大多数学者为体现其起源与组织病理特征,称之为神经根鞘 囊肿或神经束膜囊肿、神经根袖囊肿。NRSC 可发生于椎管任何节段，以骶管最多，腰椎次之，颈胸段少见。NRSC病灶可单发或多发，在多发病例中常呈左右对称性发病，好发于C6/7~T1/2 两侧椎间孔处。临床主要表现：为神经根支配区域的疼痛和/或麻木。症状产生的原因为囊肿对载囊神经根和/或周围神经根的压迫、牵拉、扭转而引起；疼痛为其主要症状或首发症状，与神经支配区域相一致。腰骶段囊肿可引起会阴部 和下肢等部位出现疼痛、烧灼感、麻木等感觉障碍，以及肢体活动障碍 和自主神经功能障碍; 颈胸段囊肿可引起胸、背部疼痛和感觉减退等。现将椎管髓外囊肿分为脑脊膜囊肿、硬膜外非脑脊膜囊肿和神经肠源性囊三类。脑脊膜囊肿包括三型：不含神经纤维的硬膜外脑脊液囊肿(Ⅰ型)、含神经纤维的硬膜外脑脊膜膜囊肿(即 Tarlov囊肿,Ⅱ 型)和硬膜内脑脊膜囊肿(Ⅲ型)。NRSC起源于脊神经根后根袖套处神经束膜下腔，形成原因以“球阀机制”为多数学者认可。软脊膜、蛛网膜沿神经根向外至椎间孔处移行为神经内膜与神经束膜，蛛网膜下腔亦在神经根周围向外延伸至脊神经节近端逐渐封闭，神经束膜下腔为一潜在性腔隙，一般与蛛网膜下腔不交通，当某些先天疾病、外伤、炎症等因素导致局部静水压增高，脑脊液由蛛网膜下腔进入神经束膜下腔，并形成一单向活瓣（球阀），神经束膜下腔逐渐扩大而形成NRSC。女性多见，女性椎小关节间隙较宽，但关节软骨厚度较薄，稳定程度较低；有研究表明，雌激素和孕激素受体在韧带组织中表达，且女性在怀孕期、排卵期或黄体期关节韧带松弛程度增加。推测因女性颈椎小关节稳定程度小于男性，且黄韧带、齿状韧带等松弛度高于男性，神经根袖套处的活动度较高，容易因外力作用或炎症而形成“球阀”。MRI表现：椎间孔圆形、椭圆形或不规则形T1WI 低信号、T2WI高信号、T2WI 抑脂序列高信号，信号强度与脑脊液一致，病灶边缘清晰，特异性征象为囊内或囊壁见正常形态和走行的低信号神经纤维组织需根据病情严重程度以及患者的意愿选择保守治疗、介入治疗或手术治疗，无症状的NRSC患者可予随访观察。常用手术方法有椎板切除减压，电凝囊肿壁后加固缝合和经皮囊液抽吸并生物蛋白胶注入囊壁部等。[1]计朝飞，齐大鹏，王英.神经根鞘囊肿在颈胸段MRI检查中的发病率和特征分析［J］.安徽医学，2023，44（12）：1432-1435[2]樊树峰,于景明.神经根鞘囊肿的病理及影像诊断[J].放射学实践, 2006, 21(7):3.神经根鞘囊肿（nerve root sheath/ʃiːθ/ cyst，NRSC）He drew his sword from its sheath. 他拔剑出鞘。
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