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2026
03-10

表证的阴阳(上)

(一)阴阳的概念首先我们来了解一下阴阳的概念,胡老和李冠杰老师对阴阳的定义跟传统中医对阴阳的定义是有一定区别的。对比如下:1.1传统中医的阴阳界定:凡是在表的、实性的、热性的,就为阳性证,反之,在里的、虚乏的、寒性的就是阴性证。1.2胡老的阴阳观念:功能和物质的太过为阳,不及为阴。临床上,凡用到强壮药物(如附子、天花粉、地黄、人参、当归、川芎等)的,都为阴性证。反之则为阳性证。1.3李老师的阴阳定义:A.人体机能偏于亢奋而表现的症状反应,就是阳性证;B.人体机能偏于沉衰而表现出来的症状反应,就是阴性证。凡用附子的都是阴性证!其中,我们重点看一下李老师给出的定义。李冠杰老师的定义与胡老相近,他在《伤寒论》康平本讲稿中明确提出:人体机能偏亢奋而表现出的症状为阳性证,人体机能偏衰退而表现出的症状为阴性证。简单来说,人体在面对外邪或内部问题时,自愈能力亢奋就是阳性证,自愈能力低下就是阴性证。那么,在临床上,怎么辨别阴性证和阳性证?到底哪些方子是阳性证,哪些方子是阴性证?为了让大家更好地应用于临床,李老师提出,凡是用到附子的就是阴性证。这一下子把阴性证这个抽象的概念具体化了,为临床分析病情、选方用药提供了有力的抓手。按照胡老和李老师关于阴性证的定义,凡是出现神倦乏力、汗出不止、恶风恶寒明显、漏尿厉害或脉微欲绝等明显机能不足的症状,都可以看作是阴性证。(二)阳性表证和阴性表证——表阳性证和表阴性证通过前几天的学习,大家已经知道,阳性表证就是太阳病。阴阳作为疾病的性质,不是孤立存在的,必须与表、里、半三个病位相结合,才能在临床上用于具体的遣方用药。比如说,临床上不能简单地判断一个人是阴性证,还必须明确他是表阴证还是里阴证,里阴证也就是太阴证。今天是表证专题,我们重点讨论表证的阴和阳。胡老和李老师都明确提出,太阳病代表阳性证,其典型症状是“脉浮、头项强痛而恶寒”。太阳病分为表实证和表虚证两种属性。表实证是阳性证,容易理解,就是表的功能太过,不能发汗,需要用麻黄汤、葛根汤等发汗解表。表虚证以桂枝汤为代表,表的功能不足,导致容易汗出。有人可能会问,既然表虚证是表的不足,为什么不归入阴性证呢?因为阳性的表虚证只是体表的正气不够充足,抵抗邪气的力量有所欠缺,但体表组织的功能并未达到衰退的程度。与表实证相比,表虚证更接近阴性证,更容易发展成阴性证。然而,无论表实证还是表虚证,如果发汗太过或用了下法,导致表的机能进一步衰退,就可能发展为阴性的表证。附表如下:阳性表证

最后编辑:
作者:y930712
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。

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