粉丝疯传，张庆军老师实战摔打出来的颈椎病经验方，大夫用了不出名都难！

直接上干货，讲学习张庆军老师治疗颈椎病的经方经验！颈椎病麻木疼痛：病案1：患者女性，35岁，长期伏案工作，左手手麻，左侧后脖子连着肩膀，胳膊疼痛，休息后缓解，劳累加重。断续发作1年余。CT报告，C5,C6，C6,C7，C7,T1颈椎硬膜囊受压，颈椎间盘突出。治疗方案：黄芪桂枝五物汤加葛根服用10天，症状大幅缓解。改一剂服2日，继续服用2周，配合颈椎操锻炼，症状完全消失。病案分析：患者脉没有劲，左上肢麻木疼痛，提示虚证，以麻木为主要症状，诊断为《金匮要略》血痹病。“血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。”身体不仁，就是病人身体任何一处出现的麻木，如果脉象是个无力的脉，用黄芪桂枝五物汤。这里，当看到舌头有齿痕的时候，代表患者气虚，一定在黄芪剂里头选一个。齿痕舌代表气虚，用黄芪，这是张庆军老师总结的独特舌诊经验。黄芪桂枝五物汤生姜剂量最大，生姜起到解表作用。这是本方配伍的诀窍，要靠生姜的力量，鼓舞气血到达体表，在遇到需要解表的患者，危重病人或者老人小孩，最安全用生姜。颈椎病常见爱玩手机的人，不知不觉就受凉了。处方里用生姜，桂枝。有的患者吃了麻木减轻，疼痛加重，这是怎么回事？因为麻木，知觉减退把疼痛掩盖了，这个时候继续吃，或者吃点止疼片帮助一下，就不疼了。颈部疼痛僵硬的加葛根：“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，宜桂枝加葛根汤。”“太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。”“太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤”后脖子，肩膀，上背部僵硬疼痛，在仲景的书里叫项背强几几！颈椎病的患者，如果诊断有太阳病，脖子僵硬疼痛，不出汗的可以用葛根汤，出汗的可以用桂枝加葛根汤，伴有恶心胃不舒服的葛根加半夏汤。如果诊断不明确，最起码，你要知道，有个颈部疼痛僵硬的专药，葛根！桂枝加葛根汤：葛根先煎，生姜剂量需大于桂枝。病案2：患者脖子疼痛僵硬，沉重，舌质红，小便黄，口苦，心烦，大便粘，脉有力。患者有一嗜好，每日必饮酒半斤以上。病案分析：每天半斤酒先考虑湿热，舌质红，小便黄，口苦心烦大便粘，脉有力，少阳加阳明，有湿热，这个是大柴胡证。患者颈椎病首选葛根剂，能清利湿热的当属葛根黄芩黄连汤。治疗方案：患者用大柴胡汤合葛芩莲汤合方，半个月症状消失。颈椎疼痛麻木的加鸡血藤：鸡血藤这个药是治疗颈椎病手麻的专药。既能补血又能活血通络，还能够增强肌力，这是个补药。藤类药物皆能通络，以形补形。病案3：还是颈椎病手麻，除了脉无力，同时患者说手脚凉。一到冬天手脚特别凉。病案分析：这个患者除了根据脉无力，手麻，辨为金匮病的血痹病，手脚凉怎么看？根据脉无力加手脚凉，辨为伤寒病里头的厥阴病。“手足厥寒。脉细欲绝者。当归四逆汤主之。”“若其人内有久寒者。宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。”这个手脚凉选什么方？当归四逆汤！如果手脚凉的厉害，时间长了，选什么方？当归四逆加吴茱萸生姜汤！治疗方案：那么，这个病人即有金匮要略的血痹病，又有伤寒论的厥阴病，就把两个方子合起来用，黄芪桂枝五物汤合上当归四逆加吴茱萸生姜汤。关于用药：葛根如果先煮的话，会增加疗效。细辛这个药，煎药全程不能盖盖儿，要不然吃了以后啊。他会感觉到舌头麻，有的人会感觉到心脏麻。当用到当归四逆加吴茱萸生姜汤的时候，为了效果更好，煮中药的时候就要给它加点儿黄酒。这个病人好了以后怎么善后啊？张老师的经验是一律用乌鸡白凤丸。就同仁堂生产的那个小水丸！寒湿和湿热：如果患者以上症状，我们会辩了，又加了一个症状：舌苔腻怎么办？舌苔腻是什么？是湿啊，舌苔厚呢？是痰！那么，舌苔腻，它是有湿的，这个湿啊，最起码分两种：第一种是寒湿。第二种是湿热。寒湿小便清，就是小便是白色的；湿热小便黄，就从这个鉴别就行了！但是，病人早上的第一次的小便都是黄色的，这个不作为依据也不要问！另外，有的病人他有多喝水的习惯，喝多了，小便就不黄了，这句话一定要问！比如来一病人，他说你们的小便黄不黄？小便黄，喝水多了，黄不黄？不黄了！不黄了就是寒湿！为什么讲寒湿和湿热的鉴别呢？这个寒湿和湿热辨不清楚，临床经常会发生误治，就是给病人治来治去，病情加重了。比如说一个膝关节疼痛的患者，她平时比较怕冷，但是天热她又会疼痛加重！不是怕冷吗？我给你上干姜，10克不行20克，干姜不行加附子，附子不行加川乌，结果越治越疼！这种患者，你一看到舌苔腻，一定要问小便！小便黄吗？黄！那么，她是个湿热！分清了寒湿和湿热，才能有针对性地用药。寒湿苔腻的人，苍术的量要大！从30克往上加，可以用到60克，90克。这样效果才会好，腻苔才能下，吃个五六天一般就下去。下去以后怎么办呀？把苍术的量减回来，不再大剂量用了，舌苔就下去了。有的医生喜欢苍术加白术一块用。也可以。但是要去腻苔，白术去不了腻苔。白术可以去什么？大剂量白术治便秘！大剂量白术，它治疗的是虚症，脉无力，另外舌苔比较水滑的便秘！寒湿的腻苔用苍术。量要大！那么湿热的腻苔，要用薏苡仁！从30克起步。一直用到60克，90克，150克！另外，特殊类型的腻苔。病人脉无力。舌根上的那个腻苔。这个一定要用熟地来去这个腻苔。不用熟地这个腻苔永远也去不掉。关节病的惯性：一碰到关节病首先想到追风除湿，活血化瘀，对虚人来说，这些风药，活血药，会消耗气血越用越虚。应该先想怎么补？补什么？这才是最重要的环节。骨关节病是以补为主的！骨关节病不是不能活血化瘀，而是需要恰当的活血化瘀，不然越化越虚！这些患者当中，一见到齿痕舌，你就要想到气虚，就要想到黄芪，黄芪治疗疼痛的时候有麻木，黄芪桂枝五物汤！以颈椎病为引，抛砖引玉，说说关节病基本病机：防己黄芪汤，治的是沉重，又沉又重，身体沉重还疼，一到天阴下雨就加重，这个痉湿暍病篇的湿病。千金三黄汤，治的是拘急，中风历节病篇的历节病，什么是拘急？挛缩到一块，你给他扯开又回去；乌头汤，治的是关节疼痛，不可屈伸，什么是不可屈伸？关节固定不动的时候还好，或者疼的比较轻，你一动他，试图屈伸活动的时候就疼的厉害。看这几个方子的共同特点：防己黄芪汤：“风湿，脉浮，身重，汗出恶风者，防己黄芪汤”，里头有黄芪。千金三黄汤：“治中风，手足拘急，百节疼痛，烦热心乱，恶寒，经日不欲饮食”，里头用了黄芪+麻黄。乌头汤：“病历节，不可屈伸，疼痛，乌头汤主之”，里头是黄芪+麻黄。这说明患者先有气虚，后来又受凉。气虚+受寒，然后产生了各种不同的疼痛。颈椎病引起头晕：讲头晕，颈椎病第二个主要症状就是头晕，通过具体病案分析。1痰饮病“心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤。”患者描述，不能走路，一晃动，头晕，感觉胃里有水，呼啦啦很响。患者自觉胃内有水晃动声，再看舌象，舌苔水滑！治疗方案：用苓桂术甘汤。西医把头晕型的颈椎病叫交感型颈椎病，中医抓的是头晕这个症状，所伴随的体征，如果在心下，胃这个地方划拉划拉，能感到咕噜水声就诊断为金匮的痰饮病，苓桂术甘汤证。2少阳病’少阳之为病，口苦，咽干，目眩也’。伤寒论六经病里头的少阳病也有头晕，这个时候要看患者有没有口苦，胸胁苦满，恶心，不想吃东西。要抓少阳病的病机。如果病人有少阳病，用到柴胡剂。如果患者同时又有痰饮病，就要小柴胡汤与苓桂术甘汤合方。3少阴病“少阴之为病脉微细但欲寐也”“……头眩。身瞤动。振振欲擗一作僻地者。真武汤主之。”又是个颈椎病患者，头晕，还眼花，表现为怕冷，下肢冰凉，脉沉无力，舌苔水滑，这是个少阴病。治疗方案：真武汤。这些都是颈椎病头晕常见类型，苓桂术甘汤，第二个真武汤，还有一个泽泻汤，“心下有支饮，其人苦冒眩”，苦冒眩，这就是头晕的很厉害，比如起不了床的。颈椎病头晕的患者，这三种类型特别常见，可以把这3个方子合起来直接用。文末小结（笔者思路）针对颈椎病，看病的逻辑还是辨伤寒病和金匮病。有什么病就合什么方！伤寒病里最常见的，如患者有太阳病，颈椎的僵硬疼痛，选葛根剂，容易出汗的桂枝加葛根汤，不出汗的葛根汤，不出汗易呕吐的葛根加半夏汤，有少阳阳明合病的大柴胡加葛芩莲汤。不常见，比如有少阴病的，疼痛可以选附子汤，有厥阴病的脉细欲绝手脚凉，可以用当归四逆汤。总之，我们要辩六经病，不可遗漏。针对颈椎，葛根，永远是排名第一的专方专药，还有专药鸡血藤补血活血通络。患者有湿的，需要辨寒湿和湿热，寒湿要大剂量的苍术，湿热大剂量薏苡仁。颈椎病的误区，经常考虑追风除湿，活血化瘀，因为这些药物大多能止疼。如果患者是个虚证则方向走反。在辨金匮病中，找到一个很重要的病机是：气虚+受凉→发病。颈椎病引起的麻木，最常用到黄芪桂枝五物汤。交感型颈椎病常见头晕，中医叫目眩，头眩，常见于金匮病中痰饮病篇，苓桂术甘汤，泽泻汤，伤寒病中的少阳病柴胡剂，以及少阴病阳虚+水饮的真武汤证。本文涉及的中风历节病，湿病，痰饮病，及伤寒论六经辩证内容，详见下方《经方辩证体系合集》，以上内容抛砖引玉，共同探讨！奉上效如桴鼓，全网热搜第一的经方 #artContent h1#artContent p img#artContent table