音频回放：PART7直播回放本草之路：一清一散一升一降（柴胡、黄芩）（上） 本草之路：一清一散一升一降（柴胡、黄芩）（下） PART1本草之路：一清一散一升一降（柴胡、黄芩）笔记整理：5班小左&2班强柴胡↑-升、散 ，清热解毒-退烧。 黄芩↓-降、清热解毒-消炎。人体是左升右降，前升后降。酒醉后的软软无力（酒精挥发性强，消耗代谢过度）：葛根2:1枳椇子解酒；三黄泻心汤-降热 / 葛根汤-提调津液补脑 / 升陷汤-防脱垂；三黄泻心汤（清热泻火，急性高血压，鼻衄，牙疼，酒后头痛）：久沸水冲服（20-30秒），黄芩5g 大黄5g 黄连3g；葛根汤：粉葛根40-60g 桂枝10g 白芍10g 炙甘草10g 生姜15g 大枣12个 麻黄5-10-15g；升陷汤：黄芪18g 知母9g 柴胡5g 桔梗5g 升麻3g；补中益气汤：黄芪30g 当归15g 柴胡9g 升麻6g 白术15g 陈皮5g 炙甘草10g 待命： 附子15g 红参10g。柴胡：味苦而辛-辛香发散；半表半里，半阳半阴，归肝胆两经；“办正事的领导者”-向导；解表退热退烧则用40g ，疏肝利胆-无外感9-12-24g / 15-30-40g；由里往外攻，推陈出新，疏肝解郁，降血压，升举阳气（升陷汤，补中益气汤）。桂枝汤（有汗）：桂枝15g 白芍15g 炙甘草10g 生姜15g 大枣12个 待命：白术20g 茯苓30g。麻黄汤（无汗）：麻黄15g 杏仁20g 桂枝15g 炙甘草10-15g 待命：白术20g 茯苓30g。葛根汤（提调津液）：粉葛根40-60g 桂枝10g 白芍10g 炙甘草10g 生姜15g 大枣12个 麻黄5-10-15g。柴胡葛根汤：柴胡40g 黄芩15g 半夏20g 红参15g 炙甘草15g 生姜15g 大枣12个 桂枝10g 白芍10g 粉葛根30-60g 麻黄10-15g。柴胡桂枝汤：柴胡15g 黄芩15g 半夏20g 红参15g 炙甘草15g 生姜15g 大枣12个 桂枝10g 白芍10g。小柴胡汤：柴胡40g 黄芩15g 半夏20g 红参（党参）15g 炙甘草15g 生姜15g 大枣12个 。 小柴胡汤+石膏-发烧：柴胡40g 黄芩15g 半夏20g 红参15g 炙甘草15g 生姜15g 大枣12个 石膏15-30g。柴胡桂枝干姜汤（干巴瘦）：柴胡40g 黄芩15g 桂枝15g 炙甘草10g 干姜10g 天花粉20g 牡蛎10g 。待命：麦冬15-30g 百合30g 黄精15-30g。偏头痛：小柴胡汤+川芎大黄：柴胡-无外感用9-12-24g，有外感30-40g； 黄芩15g 半夏20g 红参15g 炙甘草15g 生姜15g 大枣12个 川芎30g 大黄3-5g-无外感，有便秘。疏肝解郁：开心散：柴胡15g 枳实15g 白芍15g 炙甘草15g + （1号：助消化-陈皮15g 木香15g；2号：清热祛烦-栀子15g 丹皮15g）大柴胡汤+桂枝茯苓丸（高血压普方），待命：石膏、地黄：柴胡15-30-40g 黄芩15g 半夏20g 炙枳实30g 白芍30g 大黄（地黄）10g 生姜25g 大枣12个 / 桂枝15g 白芍15 桃仁15 丹皮15g 茯苓30g。待命：石膏15-30g-退烧，地黄15-30g 代替大黄-体虚者适用。黄芩：味苦而性寒，有沉降之性。 清热解毒败火，燥湿（扁桃体发炎：蒲公英10g，黄芩10g），清胆热，清肺、肠、膀胱之热，清诸热、退黄胆（小柴胡汤加茵陈蒿，茵陈蒿汤），肠泻利，逐水利尿；下血痹，降血压；止血消炎，恶疮，痈疽，火疡；柴胡与黄芩是黄金搭档 ；安胎（黄芩，白术）。当归散（安胎）：当归、川芎、白芍、黄芩2:1白术小孩可单味黄芩清肺肠之热，利小便而退烧。葛根黄芩黄连汤：粉葛根40-60g 黄芩15g 黄连15g 炙甘草10g 。四逆散（热散不出去）：柴胡，枳实，白芍，炙甘草等量打粉。温病：麻杏石甘汤（热在肺）：麻黄20g 杏仁20g 石膏40g+ 炙甘草15g。白虎人参汤（热在胃，肺）：知母30g 石膏40g+ 炙甘草10g 粳米30g 红参10-15g。葛芩连汤（热在肠）：粉葛根40-60g 黄芩15g 黄连15g 炙甘草10g 。三仁汤（湿热）：杏仁10g 豆蔻仁15g 生薏苡仁30g 竹叶10g 厚朴25g 通草10g 半夏20g 滑石15g。小柴胡汤加茵陈蒿（阴黄）：柴胡30g 黄芩15g 半夏15g 党参15g 炙甘草15g 生姜15g 大枣12+茵陈蒿30g。茵陈五苓散（阴黄）：茵陈蒿30g :30g五苓散（猪苓60g 茯苓60g 泽泻100g 桂枝40g 白术60g打粉）。茵陈蒿汤（明黄）：茵陈蒿30g，栀子15-30g 大黄15g。热深，厥亦深：胸腹灼热与四肢厥冷并存。1：四逆散（疏布不均）：柴胡，枳实，白芍，炙甘草等量打粉3-5g/3次/天。2：葛芩连汤：粉葛根40-60g 黄芩15g 黄连15g 炙甘草10g。本讲内容为《文龙讲经方》笔记，仅供学习经方参考，身体不适请线下就医！笔记整理：27班若兰80班善丽柴胡、黄芩概述： 柴胡、黄芩是对药，柴胡以轻而散，黄芩以轻而降，一升一降形成互相错位的优势。 柴胡的特点是往上提，比如升陷汤，子宫脱垂或大气下陷造成的心脏怔忡，酒后脑袋断片的，除了葛根、枳椇子、大黄子解酒外，用升陷汤恢复体质，用黄芪知母一升一降，柴胡、升麻、桔梗都往上全面升提的，整个气吊上来之后，心脏就不容易停，不容易心衰，脑供血快速恢复，脏器组织也不容易出现脱垂现象，包括酒后后遗症。柴胡跟黄芩一升一降，柴胡黄芩都是微寒之性，一个是清热解毒退烧，一个是清热解毒消炎。黄芩的特点是往下沉降的，可以降血压的，比如三黄泻心汤，消除颅内压增高、小便不通都会用到它。中国中医药报上有实验，用黄芪萃取物给白鼠进行测试，发现高血压模型快速的降压，能够扩张血管和利尿。 三黄泻心汤针对急性高血压，眼珠子通红，牙疼，用黄芩5克，黄连3克，大黄也是5克，像泡茶一样泡二十秒钟，取其升浮之性。黄芩的花很漂亮，紫色的小花，底下根是黄色的，两三年多年生植物，叫子芩；如果说到了4年及以上，里边就会枯萎，叫做枯芩。药性差不多，有人说子芩跟枯芩价格不一样，功用也不一样，入的经也不一样，都是胡扯。在《伤寒论》当中，无论四逆散，大柴胡汤、小柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤，从来没有说用枯芩或标注几年以下的，只要是黄芩就可以了。升降之间会产生一种势能，黄芪有升无降，多了可能有点上火，佐以知母往回收。有升有降，才符合自然规律，人体气机循环左升右降，后升前降，经络运行，胸中气机斡旋都是转的。所以柴胡跟黄芩形成一种错劲，就像摔跟头的时候脚下得使绊子一样。人体的升降掌握好了，用上这种对药比单用要强很多。柴 胡性味归经与特点：味苦而辛，往上走，有辛香发散之性。 根一半在土里边，一半在土上边，半表半里，半阴半阳，归肝胆两经。柴胡的作用：解表退热，疏肝利胆，肝郁心情不好，用到柴胡；胆汁分泌过多，脸上发黄，祛红祛黄，用柴胡引经，可以配上川芎、郁金、蒲公英等。郝万山老师说小柴胡退热作用非常可靠，黄惶教授说，平时心情不好想疏肝利胆，用9克12克都可以，若想出点汗去烧，必须得用到30克以上，退烧时王老师常常用到原方40克。《滇南本草》中描述小柴胡退烧最起码四天以后使用，否则就会引邪入里。起码四天有点绝对，有的人第一天就进入半表半里了，还是应该观其脉证、知反何逆、随证治之。引邪入里的说法是错误的，因为柴胡是发散往外走的，团结群众共同展开巷战，对付外敌，而且是往外顶的，不会把体表的邪气引到里边来。小柴胡汤的应用：第一：感冒过程中用柴胡汤依次的序列：柴胡葛根汤→柴胡桂枝汤→小柴胡汤→小柴胡加石膏汤。病邪首先进入皮肤，有汗用桂枝汤，无汗用麻黄汤类方。如果平时有湿，要同时加下白术茯苓祛湿利尿才能够解表，要不然容易水气上犯，出现苓桂术甘汤证。如果有颈项强几，桂枝汤加入葛根和麻黄。陆渊雷先生认为对抗感冒，使用几率最高的一张方剂就是葛根汤，里面既有桂枝汤又有麻黄。其次如果用葛根汤退烧了，又起来，高热不退的，没有胃口，忽冷忽热，胸胁苦满，隐隐约约出现了小柴胡汤证，此时直接换小柴胡汤操之过急，因为体表的症状还没有消失，这时柴胡葛根汤；若出过汗就不用麻黄了，小柴胡汤合并桂枝加葛根汤。第三步没有项背躯干部问题，但是浑身酸软无力，胃口不佳，葛根拿掉，桂枝汤合并小柴胡，柴胡桂枝汤各用一半就可以了。第四步已经进入半表半里了，跟体表没关系了，桂枝汤拿掉，纯粹用小柴胡汤。最后，小柴胡汤继续往里扎到消化系，忽冷忽热时以发热为主，这时小柴胡汤加石膏，不让它伤害到最核心的消化系。甚至感冒六七天了，体重减轻了好几斤，脸也瘦下去了，整个人是苍白的，嘴唇皮干的没有血色，说话也没有气力，一动就一身汗，心脏还不太舒服，这是体液消耗过大，柴胡桂枝干姜汤是最后一手，使用的时候可以加上百合、麦冬等等。第二：针对偏头痛，用小柴胡汤加川芎，或柴胡葛根汤也可以。有外感柴胡用到30克以上，没有外感用到12克引经就行了。还可以加川芎和大黄，加大黄引向偏侧要在无外感条件下使用。所以偏头痛，一笑脑门上起青筋，血管嘣嘣直跳，太阳穴很疼，血管都可能会出现变形的时候，一般都是给疏通开。柴胡可以用到9克，最多24克，大黄一般在6克以内。第三：疏肝解郁。开心散里边柴胡就是第一味用药。第四：推陈出新。柴胡疏肝解郁就是由于它可以推陈至新。柴胡精神头比较足，一直持续不停地清理，没完没了的由里到外推陈致新。柴胡不闲着，疏肝解郁的力量主要是靠它去推动。第五：降压。因为疏肝解郁，所以推动所有的腺体运转，血管是上水管，淋巴管是下水管，都是往外代谢的。柴胡降低血压就是通过腺体，比如大柴胡汤合并桂枝茯苓丸。桂枝茯苓丸在血管方面起作用，大柴胡汤让腺体统一协调起来，里边还有枳实白芍和大黄，给松开然后疏通出去。大黄在清理高血压时，要不就是少用，要不就换成地黄，看人体质了。体质很虚弱的换成生地10～15克补血。桂枝茯苓丸管血液血管，另一个是管腺体、肠道 ，全部打开，柴胡在中间发挥了一个积极的作用，抓紧时间推陈致新。所以大柴胡汤合并桂枝茯苓丸，是最常规的高血压用药，非常可靠，如果还降不下来再加生石膏。如果出现效果不佳的个例，看看苓桂术甘汤之类的。三黄泻心汤急性时可以考虑。第六：升举阳气。有两张代表方剂第：补中益气汤与升陷汤。托举阳气，柴胡托起左边的，右边是桔梗，中间的生麻。但凡是中气下陷或子宫脱垂、胃下垂、小肠脱垂等，常常用黄芪附子补气振奋新陈代谢，包括红参，都是强壮的。柴胡不是强壮性的，它剑走偏锋，给下腿绊的，想泄气下来没那么容易，它会一直给鼓劲。胡希恕先生经过分析和考证，认为张仲景那个时代用大剂量的柴胡，应该是南柴胡。王老师喜欢用北柴胡。 黄 芩性味归经和特点：味苦而性寒，有沉降性，它的沉降性很特殊，只通小便，对大便反倒是止泻的。宋代医学家钱乙，碰到有个半岁的小孩感冒了，高热神昏意识不清，大便溏稀极臭，小便发黄。钱乙仔细号脉分析，认为是进入到阳明里证了。黄芩可以清肺热、肠热、膀胱之热，所以就用一味黄芩给小孩吃，排出大量臭便，小便逐渐清澈了，胃口慢慢回来了。从经方看小孩就是葛芩连汤证。伤寒论有温病三方，其热在肺麻杏石甘汤；其热在肺胃，白虎汤或者白虎人参汤，都是石膏剂；假如热走消化系统，病从口入，容易出现葛根黄芩黄连汤证；《温病条辨》里还有一个湿温，走上中下三焦的叫做三仁汤。假如小孩手脚凉，脑门身上滚烫，这种情况中医上叫热深厥亦深。因为遭受外感时有两种情况，一种是葛根黄芩黄连汤证，另一种四逆散证。出现体弱烦烫，高烧不退，而且手脚冰凉，里边胃肠道有炎症，应该解热消炎，解热用葛根，消炎用黄芩和黄连，就不容易扁桃体发炎，不会喷臭便；加上甘草来协调，解热同时消除炎症，气血就不会都聚焦到躯干部，四肢也不会因气血供应不上而觉得冷了。另一个就是热量的分布不均，只是烦躁的四逆散证，打开阀门都给疏导一下。黄芩跟柴胡配搭，不仅入胆，还入小肠和大肠，同时还可以入肺，肺炎时常用蓝芩口服液等，凡是感冒中成药50%以上都有黄芩。黄芩可以入脾经，脾胃代表上消化道，小肠大肠相对中段和下段，整个消化系出现炎症都可以用黄芩。小孩不管出现葛芩连汤证还是纯伤风感冒，如果扁桃体疼一般加蒲公英。实际上黄芩清除咽喉疼痛的力量非常强，因为它不仅清热解毒，而且有燥湿之能，可以快速消肿，没有湿就没有炎性的积液，嗓子马上就不疼了，再配上蒲公英，事半而功倍。解表药无论是桂枝汤、麻黄汤、葛根汤都可以加入这两样东西消炎，感冒发烧退下去了就不容易再死灰复燃。有黄芩了，蒲公英就少用一点，10克蒲公英10克的黄芩就可以了。黄芩还有安胎作用。它全面退热，覆盖了消化系统和呼吸系统，胎儿在里边就不那么燥了。黄芩清热解毒败火还可以燥湿，营造一个温暖清爽干燥的环境，安胎常常会用黄芩和白术，白术有大地沉静之性。《神农本草经》描述黄芩：诸热，黄疸。退黄疸：没有外感用茵陈蒿汤，有外感时小柴胡汤作主力，柴胡疏肝利胆，黄芩退黄疸，清除胆汁里边多余的东西。 诸热：就是所有的热，没有它不管的。牙疼、鼻子肿了、中耳炎、肠炎、肺炎、扁桃体炎，不管哪儿的炎症都可以用黄芩，消炎的同时还能止血，不仅体内的，体表也是。古代采药人上山碰到危险，第一时间拿出来的就是黄芩，止血速度很快，还消炎，弄完后不用再做任何处理，基本上不留疤。肠泻痢：夏天经常闹痢疾，吃了坏东西了，葛根黄芩黄连汤解决掉。消除水肿：针对扁桃体的水肿、肠道肛门的肿胀，逐水下血痹，血脉不通时，大柴胡汤合并桂枝茯苓丸给疏通开，实际就是血管有点挤，水有点太多，所以它要通水，要泄掉水，同时要让血管稍微再扩张一下。恶疮、痈疽、火疡，即出现了各种溃烂面，黄芩可防止出现感染炎症问题。出现外伤时，无论是什么咬了还是摔伤擦伤，拿黄芩嚼一嚼敷在上面，快速止血，而且消炎。本讲内容为《文龙讲经方》学习笔记，仅供学习经方参考，身体不适请线下就医！直播回顾
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