（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）本文理论依据：《中医基础理论》、《中医方剂学》你好，我是中医师，文君然。今天这篇文字，我想和你聊一个，中医治疗舌体灼热的事儿。舌头发热，这是生活中的常见症状。尤其是更年期男女，出现这个症候并不稀奇。中医讲，凡是病证，都有虚实。接下来咱说的这个，我个人认为，偏于实证。话说有这么一个男子，当时72岁。怎么回事呢？大概从一个月前开始，他就总感觉自己的舌头，火烧火燎的，特别灼热。晚上倒还好一些，白天时最为严重，而且口干口苦。他的舌头灼热到啥程度呢？就是必须张口呼吸，凭外界冷空气给舌头降温，或者时时在口中含漱冷水，好让舌头“凉”下来。你说，这日子过得多闹心。无奈之下，该患者投中医治疗。刻诊，患者脉弦数，苔薄黄，舌边尖发红，鼻尖发红。了解到这些，医家提笔书方如下：黄连9克，生地30克，当归12克，生甘草、竹叶心各10克，朱砂2克（每日冲服1克）。所有这些，水煎服。结果如何？患者服用4剂以后，舌体灼热感明显消退。时隔半年，患者病证复发，又以前方调治，2剂则愈。此后随访，患者未曾复发。这就是医案的基本经过。它最初刊载于1986年的《四川中医》上。来吧，我们简单讨论一下。其实，这个患者的问题，在于心阴不足，心火偏亢。其中，以心火亢盛的实证为主。我们都知道，心，开窍于舌。在中医诊断学语境里，舌尖和舌边，对应心和肝。所以，当这个老患者舌体灼热如火燎，而且舌边尖发红、脉弦数的时候，我们自然就得想到病位在心。因为灼热感明显，非张口呼吸和含漱冷水不能缓解，且舌苔薄黄，患者脉象弦数有力，那我们可以进一步判断，患者属于实证，即心火亢盛为主。那怎么办？我们就得清心中的实热。医家用到的配伍，是朱砂安神丸。你来看——黄连9克，生地30克，当归12克，生甘草、竹叶心各10克，朱砂2克（每日冲服1克）。这个方子里，把竹叶心去掉，剩下的就是朱砂安神丸。此方出自《内外伤辨惑论》，功效在于镇心安神、清热养血。主治，乃是心火亢盛，阴血不足证。患者表现出来，就是心神烦乱、失眠多梦、惊悸怔忡，舌尖红，脉细数。可以这么说，这是中医治疗心火亢盛证的基本方。其中朱砂入心经，清心火、镇心安神。黄连苦寒，泄心火而除烦。生甘草调和诸药。当归和生地，用于养阴血。患者心火亢盛，并非毫无来由。其中原因之一，在于心中阴血的相对亏虚。所以，当归和生地补阴血，对清降心火有帮助。医案里，医家增用了一个竹叶心。毫无疑问，它也善于清心热，且能利尿，导心热从小便而走。值得注意的是，朱砂安神丸原方，是黄连用量多于生地。而在医案里，生地用30克，远远多于黄连。这就让全方增强了滋补心阴的功效。如果说朱砂安神丸本来是清热为主，滋阴为辅，那这么一变，大有滋阴为主，清热为辅的意图，或者说至少两者平分秋色。这一点，当然也得以患者的实际情况来定夺。医案里的老患者，年过七旬，肝肾阴亏可想而知。所以重用生地，滋补心肾之阴，同时清热安神，这无疑是标本兼治。当然，以上说的，基本属于实证。而在临床中，舌体灼热属于虚证者，也大有人在。我也曾见过一案，一患者头部做过手术以后，不知为何，开始舌体灼热，同时手脚心发热，睡眠不安，食欲不振，身心俱疲。无奈，患者投中医治疗。刻诊，患者舌质淡，舌苔薄白，脉象显得细而无力。对这个患者，我们就得辨为虚证了。因为患者脉象细而无力，和上一个患者弦而有力不同，且手脚心发热，此乃五心烦热，为虚热证的标志。因此，其证候，属虚。这就是心肾阴虚，虚火内扰，治疗，当滋补心肾之阴，清热安神。医家当时药用生地30克，玄参15克，山茱萸15克，龟板10克，当归15克，黄精30克，地骨皮10克，白薇10克，莲子心3克，甘草3克，夜交藤30克，木通3克，炒麦芽30克。所有这些，水煎服。患者连服10剂，病愈。其中，生地、玄参、山茱萸、龟板、当归、黄精，皆可以看成是养阴生髓之品，改善病患者阴虚面貌。白薇和地骨皮，用于清虚热。唯有莲子心3克，清心火。总之，对于舌体灼热的问题，咱们中医是完全有办法应对的。广而言之，整个舌体感觉异常，都是中医的优势病种。上面我所说的这些东西，无非是一些前人的优秀经验，希望能给患者和中医同道，带来一点启发。全文完。我感谢你的阅读。
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