我们知道了正常的平脉是三部有脉,不浮不沉,不大不小,不急不缓,从容柔和而有力,那么反过来,如果脉象出现有浮有沉,过大过小,国际过缓,虚弱不稳乃至有所中止,这些都称作病脉。不同的病脉可以对应不同的气血情形,以下列举一些常见情况:1、浮脉轻按就能摸到,活跃于皮下(重按会稍微减弱但不会消失),其反映的是邪气位于肺气所主的体表,属于表证。
若脉浮而有力,是单纯邪气侵犯体表;若脉浮而无力,是邪气犯表且正气虚弱,称为邪盛正虚证,方剂中的“败毒散”就对应这种情况。脉浮而发紧,主风寒表证(风寒感冒);脉浮而快,主风热表证(风热感冒)。2、沉脉轻按摸不到,重按才能摸到,位于肌肉深处,主内部病症,属于肾气所主的里证。但一般人的尺脉偏沉,冬季偏沉,以及秋季偏浮都是正常现象。脉沉而有力,是内里的实证;脉沉而无力,是里虚证。
3、迟脉迟脉就是脉象迟缓,跳动缓慢,一次呼吸搏动四次以下(每分钟远低于60次)。迟脉主凝结淤堵,因为淤堵所以缓慢,可见于寒证或是邪热聚结的实热证。脉迟而有力,主实寒证;脉迟而无力,主虚寒证。脉迟有力兼身体壮热,腹部满胀硬痛,大便秘结,舌红苔黄干燥的,属肠热腑实证(即肠道邪热聚结)。
此外,运动员或经常锻炼的人在静息状态下脉象相对迟缓,以及寻常人入睡之后脉象迟缓,都是生理性迟脉,不属于病态。4、数脉数(音“烁”)是频繁多次的意思,数脉即脉象急促,搏动很快,一呼吸间可以跳动6次以上(约每分钟90次以上)当然运动后除外。数脉主缺乏阻挡,“畅通无阻”所以速度加快,可见于热证或者里虚证。脉数有力,主实热证;脉数无力,主虚热证。两者皆因热而加速。脉数无力,兼面白而无华,神疲乏力,心悸气短,唇舌淡白,是气血不足的里虚证——因缺乏气血阻挡所以“缓”不下来。
浮与沉相对,迟与数相对,浮、沉、迟、数是中医脉诊中大家耳熟能详的四种基本病脉。
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