《内经》提到“肺司开阖，主启闭”，但启（开）和闭其实分属肝与肺。中医将卯对应木（肝）、酉对应金（肺）——卯时太阳初升，阴尽阳起为“开”；酉时太阳落山，阳尽阴起为“闭”。所以肝主开，肺主合：肺不仅自己主闭藏，还能约束肝的升发，就像“闭能克开”，让开阖平衡。肝和肺的核心关系在“气机升降”。肝属木，性喜条达，主升发，像春天阳气从左升起；肺属金，性主清肃，主降，像秋天气息从右下降。这种“左升右降”是全身气机的关键——肝升得宜，气机调畅、血行通利；肺降得顺，能“通调水道，下输膀胱”，让津液正常布散。两者配合，才让气血、营卫正常运行，脏腑功能协调。比如肝疏泄正常，脾胃才能升降运化；肺肃降正常，大肠才能顺利传导。一旦升降失常，就会生病。比如肺受外感或痰浊影响，清肃功能变差，不仅会胸闷咳嗽、气喘，还会让肝的升发受阻，出现心情烦躁、胁肋胀闷；反过来，长期情绪不好导致肝失疏泄，升得太厉害，会“肝火犯肺”，出现胸痛、咳嗽甚至咳血。还有肝气虚、升发无力，也会让肺降不下来，比如气机下陷导致的久咳或小儿遗尿。这种关系还和“经络别通”的“开阖枢”理论呼应。中医把六经分为开、阖、枢：太阴（肺、脾）是“开”，负责输布精微；厥阴（肝、心包）是“阖”，负责涵藏阴血。比如手太阴肺经和足太阳膀胱经别通——肺虚不能约束膀胱会遗尿，针灸肺经的太渊穴能治；膀胱蓄水压迫肺导致喘，清利膀胱（比如五苓散）能止喘，这就是“提壶揭盖”法。足厥阴肝经和手阳明大肠经别通——肝疏泄不好会导致大肠传导失常，便秘或腹泻，针灸太冲穴（肝经原穴）能治腹满泻，曲池穴（大肠经合穴）能降肝阳上亢的血压。临床还常用针刺膀胱经的背俞穴治咳嗽，用内关穴（心包经）治胃痛，都是经络别通的应用。中医治这类病，常从肝肺调：肝火犯肺用“泻肝清肺”，比如黛蛤散；肺失肃降影响肝的，用“肃肺疏肝”，比如杏仁、桔梗配柴胡、香附。就连老人遗尿、小儿便秘，也会用“提壶揭盖”——开肺气得通膀胱，比如针刺肺俞穴或用麻黄、杏仁通肺。这种从肝肺调气机的思路，正是中医“整体观念”的体现——治病不是只看一个脏腑，而是找“升降开阖”的平衡。
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