先前所介绍的经络辨证依据为各经的循行与症状,也就是笔者所称循行辨证与病候辨证【经络辨证治心悸胸闷、呼吸不到底医案、新冠的经络辨证及传变特点、经络辨证总结】以足厥阴肝经为例,其循行为:上腘内廉,循股阴,入毛中,环阴器,抵小腹,挟胃,属
肝,络胆,上贯膈,布胁肋,循喉咙之后,上入颃颡,连目系;其病候为:是动则病,腰痛不可以俯仰,丈夫溃疝,妇人少腹肿,甚则嗌干,面尘脱色。是主肝所生病者,胸满,呕逆,飧泻,狐疝,遗溺,闭癃。 通过对比可知存在循行与病候不一致的情况,例如循行到目系而病候中缺乏眼病;病候第一条即为腰痛不可俯仰,而循行并未提及腰等等。因此在临床应用时循行辨证与病候辨证同等重要,相互补充。 但需注意的是《内经》中还存在一种经络辨证模式,即在某一杂病当中作为区分证型而进行的二级子辨证。这类辨证或依据循行辨证或依据病候辨证,或二者兼而有之。现举经文如下:《灵枢·胀论35》 黄帝曰:愿闻胀形。岐伯曰:夫心胀者烦心短气,卧不安;肺胀者,虚满而喘咳;肝胀者,胁下满而痛引小腹;脾胀者,善哕,四肢烦悗,体重不能胜衣,卧不安;肾胀者,腹满引背央央然,腰髀痛。六府胀,胃胀者,腹满,胃脘痛,鼻闻焦臭,妨于食,大便难;大肠胀者,肠鸣而痛濯濯,冬日重感于寒,则飧泄不化;小肠胀者,少腹胀,引腰而痛;膀胱胀者,少腹满而气癃;三焦胀者,气满于皮肤中,轻轻然而不坚;胆胀者,胁下痛胀,口中苦,善太息。 凡此诸胀者,其道在一,明知逆顺,针数不失,泻虚补实,神去其室,致邪失正,真不可定,粗之所败,谓之夭命;补虚泻实,神归其室,久塞其空,谓之良工。《素问·咳论38》 岐伯曰:肺咳之状,而喘息有音,甚则唾血。心咳之状,则心痛,喉中介介如梗状,甚则咽肿喉痹。肝咳之状,咳则两胁下痛,甚则不可以转,转则两胠下满。脾咳之状,咳则右胁下下痛,阴阴引肩背,甚则不可以动,动则咳剧。肾咳之状,咳则腰背相引而痛,甚则咳涎。 帝曰:六府之咳奈何?安所受病? 岐伯曰:五藏之久咳,乃移于六府。脾咳不已,则胃受之,胃咳之状,咳而呕,呕甚则长虫出。肝咳不已,则胆受之,胆咳之状,咳呕胆汁,肺咳不已,则大肠受之,大肠咳状,咳而遗失。心咳不已,则小肠受之,小肠咳状,咳而失气,气与咳俱失。肾咳不已,则膀胱受之,膀胱咳状,咳而遗溺。久咳不已,则三焦受之,三焦咳状,咳而腹满,不欲食饮,此皆聚于胃,关于肺,使人多涕唾而面浮肿气逆也。 帝曰:治之奈何? 岐伯曰:治藏者治其俞,治府者治其合,浮肿者治其经。 通过上述经文可知这类辨证往往应用于各类内科杂病,除上述两篇外,类似辨证还现于《厥论》、《厥病》、《疟论》等等篇目。于先前所讲的经络辨证用法有所不同,依据病位及症状直接得出经络辨证结果。在杂病中,各种经络辨证统一于某病之下,依据兼证进行分经辨证。(注:以上内容仅供学习参考,具体治疗请遵医嘱)
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