類經 七卷 經絡類
六、經絡之辨刺診之法
（靈樞經脈篇 脈度篇）
黃帝曰：經脈十二者，伏行分肉之間，深而不見；其常見者，足太陰過于外踝之上，無所隐故也。諸脈之浮而常見者，皆絡脈也。（靈樞經脈篇。足太陰當作手太陰。經脈深而直行，故手足十二經脈，皆伏行分肉之間，不可得見。其有見者，惟手太陰一經，過于手外踝之上，因其骨露皮淺，故不能隐。下文雲經脈者常不可見也，其虛實也以氣口知之，正謂此耳。此外諸脈，凡浮露于外而可見者，皆絡脈也。分肉，言肉中之分理也。）六經絡，手陽明少陽之大絡，起于五指間，上合肘中。（此舉手絡之最大者，以明視絡之法也。手足各有六經，而手六經之絡，則惟陽明少陽之絡爲最大。手陽明之絡名偏曆，左腕後三寸上側間，别走太陰；手少陽之絡名外關，在臂表腕後二寸兩筋間，邪行向内，曆陽明、太陰别走厥陰。二絡之下行者，陽明出合谷之次，分絡于大食二指；少陽出陽池之次，散絡于中名小三指，故起于五指間。其上行者，總合于肘中内廉厥陰曲澤之次。凡人手背之露筋者，皆顯然可察，俗謂之青筋，此本非筋非脈，即蓄血之大絡也。凡浮絡之在外者，皆可推此而知耳。）飲酒者，衛氣先行皮膚、先充絡脈，絡脈先盛，故衛氣已平，營氣乃滿，而經脈大盛。（衛氣者，水谷之悍氣也，其氣 疾滑利，不入于經。酒亦水谷之悍氣，其 疾之性亦然。故飲酒者，必随衛氣先達皮膚，先充絡脈，絡脈先盛，則衛氣已平，而後營氣滿，經脈乃盛矣。平，猶潮平也，即盛滿之謂。愚按：脈有經絡，經在内，絡在外；氣有營衛，營在内，衛在外。今飲酒者，其氣自内達外，似宜先經而後絡，茲乃先絡而後經者何也？蓋營氣者，猶原泉之混混，循行地中，周流不息者也，故曰營行脈中。衛氣者，猶雨霧之郁蒸，透徹上下，遍及萬物者也，故曰衛行脈外。是以雨霧之出于地，必先入百川而後歸河海；衛氣之出于胃，必先充絡脈而後達諸經，故經水篇以十二經分發十二水。然則經即大地之江河，絡猶原野之百川也。此經絡營衛之辨。）脈之卒然動者，皆邪氣居之，留于本末；不動則熱，不堅則陷且空，不與衆同，是以知其何脈之動也。（上文言飲酒者能緻經脈之盛，故脈之平素不甚動而卒然動者，皆邪氣居之，留于經脈之本末而然耳。邪氣者，即指酒氣爲言。酒邪在脈，則浮絡者雖不動，亦必熱也；雖大而不堅，故陷且空也。此浮絡與經脈之不同，故可因之以知其動者爲何經之脈也。此特舉飲酒爲言者，正欲見其動與不動，空與不空，而經脈絡脈爲可辨矣。）雷公曰：何以知經脈之與絡脈異也？黃帝曰：經脈者常不可見也，其虛實也以氣口知之，脈之見者皆絡脈也。（氣口者，手太陰肺經也。肺朝百脈，氣口爲脈之大會，凡十二經脈，深不可見，而其虛實，惟于氣口可知之，因其無所隐也。若其他浮露在外而可見者，皆絡脈而非經也。）雷公曰：細子無以明其然也。黃帝曰：諸絡脈皆不能經大節之間，必行絕道而出入，複合于皮中，其會皆見于外。（大節，大關節也。絕道，間道也。凡經脈所行，必由 谷大節之間。絡脈所行，乃不經大節，而于經脈不到之處，出入聯系以爲流通之用。然絡有大小，大者曰大絡、小者曰孫絡。大絡猶木之幹，行有出入；孫絡猶木之枝，散于膚腠，故其會皆見于外。）故諸刺絡脈者，必刺其結上，甚血者雖無結，急取之以瀉其邪而出其血，留之發爲痹也。（凡刺絡脈者，必刺其結上，此以血之所聚，其結粗突倍常，是爲結上，即當刺處也。苦血聚已甚，雖無結絡，亦必急取之以去其邪血，否則發爲痹痛之病。今西北之俗，但遇風寒痛痹等疾，即以繩帶緊束上臂，令手肘青筋脹突，乃用磁鋒于肘中曲澤穴次，合絡結上，砭取其血，謂之放寒，即此節之遺法，勿謂其無所據也。）凡診絡脈，脈色青則寒且痛，赤則有熱。胃中寒，手魚之絡多青矣；胃中有熱，魚際絡赤；其暴黑者，留久痹也；其有赤有黑有青者，寒熱氣也；其青短者，少氣也。（診，視也。此診絡脈之色可以察病，而手魚之絡尤爲顯淺易見也。寒則氣血凝澀，凝澀則青黑，故青則寒且痛。熱則氣血淖澤，淖澤則黃赤，故赤則有熱。手魚者，大指本節間之豐肉也。魚雖手太陰之部，而胃氣至于手太陰，故可以候胃氣。五色之病，惟黑爲甚，其暴黑者，以痹之留久而緻也。其赤黑青色不常者，寒熱氣之往來也。其青而短者，青爲陰勝，短爲陽不足，故爲少氣也。）凡刺寒熱者皆多血絡，必間日而一取之，血盡而止，乃調其虛實。（凡邪氣客于皮毛，未入于經而爲寒熱者，其病在血絡，故當間日一取以去其血。血盡則邪盡，邪盡則止針，而後因其虛實以調治之也。邪自皮毛而入，極于五髒之次，義詳針刺類三十。）其小而短者少氣，甚者瀉之則悶，悶甚則仆不得言，悶則急坐之也。（視其絡脈之小而短者，氣少故也，不可刺之。虛甚而瀉，其氣重虛，必緻昏悶，甚則運仆暴脫不能出言，急扶坐之，使得氣轉以漸而蘇。若偃卧則氣滞，恐緻不救也。）
經脈爲裏，支而橫者爲絡，絡之别者爲孫，盛而血者疾誅之，盛者瀉之，虛者飲藥以補之。（靈樞脈度篇。經脈直行深伏，故爲裏而難見。絡脈支橫而淺，故在表而易見。絡之别者爲孫，孫者言其小也，愈小愈多矣。凡人遍體細脈，即皆膚腠之孫絡也。絡脈有血而盛者，不去之則壅而爲患，故當疾誅之。誅，除也。然必盛者而後可瀉，虛則不宜用針。故邪氣髒腑病形篇曰：陰陽形氣俱不足，勿取以針而調以甘藥。即虛者飲藥以補之之謂。）
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