以下是部分精神科相关违规问题,供大家参考:
1、串换编码收费
(1)将发病期的住院患者隔离单人间或双人间收取冲动行为干预治疗。冲动行为干预治疗是指由经过训练的专业人员共同完成短时间观察,评估和记录患者的攻击和冲动、自杀风险,制定和实施具体干预策略,具体方法有言语应对、约束、隔离等。对急性的冲动行为的干预可以在1名精神科医师的紧急决定下进行,对实施约束的患者需每半小时评估1次躯体和精神状况,填写观察记录直至急性冲动风险有所改善。约束期间进行严格的特级护理,保障患者的躯体和精神安全。
(2)将“精神病护理”串换为“精神科监护”:精神科监护指对急性、冲动、自杀,伤人、毁物的病人及有外走、妄想、幻觉和木僵的病人实施监护。并不是所有精神病人都收取的监护费。
(3)精神专科实际开展工娱治疗,串换为职业功能训练的费用。
(4)使用磁刺激仪治疗,串换为脑电生物反馈治疗或脑反射治疗。
(5)将精神病人护理串换为行为观察和治疗、冲动行为干预治疗、行为矫正治疗等治疗收费。
(6)将日常活动串换为有氧训练收费。
2、重复收费
(1)精神病护理和级别护理同时收费,如《某省医疗服务价格目录》精神病护理项目明确收取精神病护理当天不再收取等级护理。
(2)精神病医院在收取认知知觉功能障碍训练费用时,同时收取康复评定费用。
(3)收取精神科监护项目费用的同时,同时收取“狂躁型精神病护理”项目费用
3、超标准收费
(1)超价格目录限制开展日常生活能力评定并收费。
(2)抗精神病药物治疗监测每日计费大于1次;收取抗精神病药物治疗监测数量大于患者实际住院天数+1。
(3)抗精神病药物治疗监测、精神科监护、精神病护理超价格目录的计价单位计价。
4、将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算
(1)无资质开展精神科量表测查及其他精神科检查。如无资质人员开展精神科A类、B类、C类量表检测、脑反射治疗等精神科专项治疗并收费。
(2)攻击风险测评、自杀风险测评:限重性精神病患者,二级以上精神病专科医院,每月限报销1次。超过限定条件为患者进行检测并纳入医保报销。
(3)对多次就诊的精神病患者收取“首诊精神病检查”费用。
(4)作业疗法、认知知觉功能障碍训练、有氧训练、运动疗法:超支付期限开展并给予医保结算。
(5)神经肌肉电刺激治疗:对精神分裂症急性期患者(非康复期)开展精神障碍作业疗法训练10日,费用由医保支付,不符合医保限支付精神障碍康复期患者的限制。
(6)抗精神病药物治疗监测:
5、虚假收费
(1)治疗项目数量与耗材数量无法对应。如开展脑电治疗的数量与其耗材一次性贴片数量严重不符。
(2)收取相关项目的费用,但未按照相关项目内涵完成项目。如精神护理观察量表、简明精神病评定量表等
6、过度治疗
(1)根据《精神心理科医疗技术操作规范》行为矫正治疗疗程中:初期每周治疗1-2次,随着时间的推移,1-2周治疗1次,甚至间隔更久。医院收取行为矫正治疗1次/日。
(2)医疗机构对病情稳定的病患过度开展精神科监护诊疗项目。
以上情况仅供参考;如与当地医保政策冲突,请以当地医保政策为准。
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