1、痛风经验方——痛风三合汤
治疗痛风,用中医中药,花费少,疗效好,在这里,跟大家分享个我治痛风的经验方:痛风三合汤。
组成:麻黄8g,附子10g(先煎),细辛3g,白芍30g,甘草10g,苍术10g,黄柏10g,牛膝10g,薏苡仁30g,大枣5枚。
主治:痛风及滑膜炎,局部红、肿、热、疼,伴怕冷,怕风等,舌红,苔白腻或黄腻,脉沉紧或弦紧。
方解:痛风及滑膜炎常表现为脚、膝关节、髋关节疼、红、热、肿,从中医角度辨证,局部肿常为水湿停聚;局部发热、发红,为湿郁化热;怕冷、怕风为阳虚风寒外袭。
本方为麻黄附子细辛汤、芍药甘草汤、四妙散三方合方组成,麻黄附子细辛汤温阳散寒通络,对应怕风、怕冷、疼痛主证;四妙散清热除湿,主治关节红、肿、局部发热等湿热蕴结之证;芍药甘草汤酸甘敛阴,濡润关节,缓急止疼,另外此方可以很好制约麻黄附子细辛汤辛燥伤津、四妙散苦燥耗液之弊。
加减:
临证如怕风、怕冷较重,加重麻黄、附子用量;
如兼见自汗出,麻黄量可减少至3g或去掉不用;
如关节局部肿胀严重,薏苡仁量可适当增加,另加独活8g左右;
如疼痛剧烈,舌苔不特别厚腻,大便略干或不利者,白芍可加量应用;
如伴舌质紫暗,面暗唇青等瘀血表现者,加当归、丹参、鸡血藤。
疼痛特别厉害,加乳香、没药。
案例一:梁某,男,58岁,内蒙古人,患痛风多年,自述因骑自行车汗出受风再次发病近十天加重,在他医处服中药七剂,效不显,于2020年6月21日来诊,症见:右脚红肿,疼痛剧烈,摸之右足背温度明显高于左足背,但又怕冷,走路跛行,舌红,苔黄腻,脉弦紧。
处方:麻黄8g,附子10g(先煎),细辛3g,白芍30g,甘草12g,苍术12g,黄柏10g,牛膝10g,薏苡仁30g,大枣5枚。
疗效:服上方七剂即大效,服药十四剂,病人于7月9日复诊,病已好八九成。
按语:此病局部现红、肿、疼、热,湿热证明显,可又见怕冷,阳虚寒凝也不可忽视,大方向此病属寒热错杂之证,此方虽集寒热药于一炉,但各走其道,协同配合,临证试验,确有显效。
案例二:痛风再验贾某,男,22岁,彭店寨村人,2025年2月6日来诊,因春节喝酒,痛风发作,左足肿痛几天,痛的脚不敢着地,来门诊时因痛甚,被迫单脚跳着进的门诊,局部紫暗红肿,皮温高。
方选:痛风三合汤减附子加活络效灵丹。
处方:麻黄6g,细辛3g,白芍15g,甘草10g,苍术10g,黄柏10g,牛膝10g,薏苡仁15g,当归10g,丹参10g,乳香5g,没药5g,山楂15g,大枣6枚。七剂。
疗效:上方服完,患者于2月16日复诊,足部红肿疼痛十愈八九,已能自如行走,守方又开七剂,巩固疗效。
按语:痛风急性发作,专病专方,方选痛风三合汤。因局部红肿厉害,皮温又高,热证明显,故减附子。因疼痛剧烈,局部又现紫暗,有瘀血为患,故合上活络效灵丹,活血通络止痛。临床观察,疗效不错,故分享给同道,供老师们参考。热证明显,加石膏也可。
2、三合头痛方这些年来,经过临床反复验证,我总结了一个头痛经验方,因此方是由《伤寒论》的吴茱萸汤、麻黄附子细辛汤,与夏度衡老前辈的四味芍药汤这三张方合方加减而来,故命名为三合头痛汤。
组成:麻黄6g,附子8g(久煎),细辛3g,吴茱萸8g,党参15g,白芍30g,甘草15g,牡蛎30g,川芎15g,大枣6枚。
功能:温经散寒,敛阴活血,通络止疼。
主治:顽固性头痛,偏侧或全头痛,日久不愈;常伴面暗唇青,头有沉重感,怕冷,嗜睡,干呕,脉沉或弦紧者。证属阳虚寒凝,血虚血瘀,兼有正气不足者。
组方原理:本方是由吴茱萸汤去生姜,合麻黄附子细辛汤、四味芍药汤去丹参加川芎而成。吴茱萸、麻黄、附子、细辛温经散寒,一温则通,通则不痛,故为君;白芍、甘草、牡蛎不仅敛阴养血止痛,而且可制约麻黄、附子、细辛、吴茱萸的辛燥之性,故为臣;党参、大枣补益正气,顾护脾胃佐助之;川芎活血止疼,又可引药入颠顶,为使药。
全方温阳散寒,养血活血,一阳一阴,一动一静,温但不热,敛却不滞,共奏温经散寒、敛阴活血、通络止痛之功。
加减:
如头痛剧烈,可加大吴茱萸用量,用至15g也无妨;
如身无力、嗜睡明显,附子可加量,用到15g也中,但煎煮时间应不少于60分钟;
如伴有汗或失眠,麻黄、附子用量宜小,3~6g最好,以免兴奋大脑,另牡蛎可酌情用到40~80g;
麻黄、附子用量宜小,3~6g最好,以免兴奋大脑,另牡蛎可酌情用到40~80g;
如头一痛即干呕且较重,可加生姜几片;
如伴大便溏,减少白芍用量,另加少许干姜;
如头痛如锥刺,面暗唇青明显,川芎可用至30g;
如伴口干等热证,可反佐用生石膏30g或更多。
验案一:王某,女,57岁,高龙镇郜寨村人。2020年6月5日来诊。自述头痛4个月,诸法不效。面暗,怕冷,睡眠不好,稍出汗,舌质淡红,苔薄白,脉弦紧,诊为寒瘀头痛。因伴休息不好、稍出汗,知兼有阴血不足、阳热亢旺,故选三合头痛汤减麻黄、附子用量,加大牡蛎、川芎用量,以平衡其阴阳状态。
处方:麻黄5g,附子6g(久煎),细辛3g,吴茱萸8g,党参15g,白芍30g,甘草15g,牡蛎40g,川芎15g,大枣6枚。5剂。
6月9日患者药没服完,因有事要外出,故提前来复诊。告知头痛已愈,要求再开几剂巩固疗效。
按语:此方我在平时临证中经常应用,愈人无数。患者只要是久治不愈的头痛,且符合以上辨证要点,用此方后,无不获效。今分享给大家,供同道们参考。吴茱萸汤证,晕晕沉沉,头痛时伴有恶心。
案例二:三合头痛方再验2024.9.5姬某,男,33岁,岳滩镇人,今年3月查出脑膜瘤并手术,右眼失明,手术后这半年,一直右侧头痛,持续性痛,吃多种西药不效,十天前来诊,伴见颈背痛,怕冷,失眠,舌质淡红,苔薄白,脉弦紧。
处方:麻黄6g,细辛3g,白芍30g,甘草10g,牡蛎40g,丹参10g,川芎10g,吴茱萸6g,党参10g,大枣6枚。七剂。
看过病,患者母亲问我,喝这药会轻不会,我说:先服一周药观察观察。
服药七天,又停药三天,患者于今日复诊,患者反映,这几天偏头痛已大减轻,颈背痛、怕冷、失眠也明显好转,守方又开七剂,巩固疗效。根据临床证调整剂量。
我对患者母亲讲,当时看病时,您问我服这药会轻不会,我当时没有回答您,因为看病难的很,体质不同,环境不同等,都会影响药物的疗效,虽然我内心对头痛三合汤充满信心,但大话还是不说为好。
按语:头痛三合汤是我治疗顽固性头痛的一个经验方,本方温经散寒、养阴缓急、活血通络,对于寒热并见,虚实夹杂之顽固头痛,疗效显著。此患者颈背痛,怕冷,有寒凝的表现,故用麻黄附子细辛汤吴茱萸汤应对,因患者有失眠,故麻黄量宜小(不用怕温通力不足),附子助火影响睡眠,故去之不用;不通则痛,不荣则痛,故用四味芍药汤加川芎,养阴缓急,活血通络。
三合头痛方治疗顽固头痛,效果显著,故今天再啰嗦一次,供同道老师们临证时参考。
3、凡咳嗽日久,痰黄稠或黄白相兼,咳吐不利者,“麻小苇桔汤”主之。
临证咳嗽多见,我也谈谈对咳嗽的几点小识,供大家参考。
(1).小儿外感,急性发病,发热,恶寒,咳嗽,伴面红声粗,或喉中痰鸣,大便略干的,多外寒里热,麻杏石甘汤或麻杏石甘合小柴胡汤,常出显效。
(2).如咳嗽日久不愈,反复发生,咽痒,阵发性剧咳,流清水鼻涕,咳白泡沫痰或白清稀痰,或干咳无痰,只要不见黄痰,小青龙汤,大胆用之,常出奇效,如口干重,可加生石膏。晚上加重加当归。药后痰变黄或难咳,合麻杏石甘汤或加石膏。
(3).凡咳嗽日久,CT示肺上有结节,肺大泡,肺积水,或有不明阴影者,或支气管扩张,咳痰不利,痰黄稠或黄白相兼,舌紫暗苔黄腻者或苔少者,多为外感风寒,内有痰热互结,并伴瘀血停留,用麻杏石甘汤合小陷胸汤合千金苇茎汤合桔梗甘草汤,我常把它称为麻小苇桔汤,作用甚好。大便不通,瓜蒌重用。
(4).另外,平素有心功能不全,伴咳嗽,压气,稍走两步或平卧加重,桂枝加杏子厚朴汤合真武汤,一用即效。
(5).如日久干咳,伴咽干不利,或咽部有发热感,舌红苔少,养阴清肺汤合麦门冬汤效佳,如症状较轻,用麦门冬、桔梗、甘草小量,泡水代茶饮,也能缓解。
验案一:王某,男,57岁,诸葛道盏村人,患矽肺、慢阻肺日久,近一段胸闷压气厉害,痰白黏不易咳出,伴见胃胀,大便不利。
思辨:肺系疾病,首先辨痰,黄痰主热,白稠痰亦主热,白稀痰或白泡沫痰主寒;胃胀,大便不利,痰热互结心下,或肺热下移大肠;胸闷压气,痰热互结,肺气不利。宣降肺气,兼以清热化痰,选麻杏石甘汤合桔梗甘草汤;痰热互结心下,胃脘满胀,用小陷胸汤;久病痰多,痰、热、瘀互结,选干金苇茎汤;大便不利,加大黄,合杏仁石膏瓜蒌,也有宣白承气汤之意。
处方:麻黄8g,杏仁10g,生石膏30g,甘草10g,瓜蒌15g,半夏10g,黄连3g,冬瓜仁15g,桃仁10g,薏苡仁15g,芦根15g,桔梗10g,大黄5g,大枣6枚。七剂。
疗效:服上方七剂,患者于2023年11月12日复诊,言:此方服后,痰已吐利,胸闷压气大减。守方又开七剂,巩固疗效。
4、护眼好方一柴四菊花汤小柴胡汤合四物汤(生地易熟地)加菊花,我简称它为柴四菊花汤,临床对肝火旺、肝血虚型眼疾,疗效确切。《伤寒论》少阳病篇,“少阳之为病,口苦,咽干,目眩也”,明确指出,少阳病会出现“目眩”,脏腑学说又讲,“肝开窍于目,肝受血而能视”,故少阳郁热及肝血不足、眼睛失濡常可导致眼疾。
小柴胡汤为少阳病之主方,四物汤为养肝血之良剂,菊花为清肝明目之要药,并可引药达眼,故三者合用,“治眼疾”效佳。此方使用注意,此方对应的是肝火旺、肝血不足的证型,故小柴胡汤中的生姜辛散宜减去,因惧黄芩、菊花、生地、白芍,过凉伤胃,反佐小量干姜,另外,四物汤中熟地偏热,用生地替代更好,有助养阴清热作用。另外,我临床观察,此方对眼周带状疱疹引起的视物不清、目疼,因病机相同,疗效也很好。
案例一:一中学女生,七日前来诊,眼干眼涩,视物不清,眼有睁不动感,已数月,伴风头沉,大便不利,月经量少,舌红,苔薄白,脉弦。
处方:柴胡15g,黄芩10 g,半夏15 g,党参12g,甘草12g,干姜3g,当归10g,白芍15g,生地15g,川芎10 g,菊花5 g,大黄5g,大枣6枚。
疗效:服上方七剂,病人今日反映,疗效甚佳,眼睛干涩、视物不清已愈。
案例二:柴四白虎菊花汤,治疗糖尿病眼底出血引起的视物不清案:
2021年12月29日诊一病人,武某,女,72岁,视物不清一月余,看东西如隔一层纸,西医诊为眼底出血,吃西药并激光治疗两次,均乏效,口干,大便干结,一周一次,舌红,脉弦。
处方:柴胡12g,黄芩10g,半夏10g,党参15g,甘草10g,干姜1g,生石膏30g,知母10g,天花粉15g,当归10g,白芍15g,生地10g,川芎6g,菊花3g
疗效:服上方七剂,病人于2022年1月8日复诊,言,口干便干已好,眼看东西如隔一层纸感消退许多,视物已明显清晰,守方又开七剂,巩固疗效。
思辨:《伤寒论》少阳病提纲“少阳之为病,口苦、咽干、目眩”,此病人视物不清(目眩),ロ干,典型少阳病表现,故以小柴胡汤,和解少阳为君;从脏腑辨,肝开窍于目,肝受血而能视,病人大便一周一次,便干,也反映津血不足,故以四物汤为臣,养血润燥,一可养肝血明目,二来滋阴通便,方中用生地易熟地,不仅养血,还可降火;病人平素有糖尿病,口干又明显,故以白虎汤为佐,清阳明热,顾护津液;加菊花一味,清肝热明目,并可引药上行于目,为使。本病的基本病机为肝胃火旺,阴津不足,全方清火滋阴,正对病机,故效佳。
5、治崩漏奇方——变通加味当归补血汤:傅青主的加味当归补血汤对崩漏有捷效,我临床用时,常加生地黄芩甘草,(我给它起名变通加味当归补血汤),益气养阴、清热止血,疗效确切。
黄芪15g,当归10g,三七(个子打碎)5g,桑叶10 g,生地15g,黄芩10g,甘草10g,大枣6枚。一般服一至三剂即血止,供同道参考。
案例一:2021年1月16日看一患者,月经已淋漓3个月,面黄,呈贫血相,大便干,心急,入睡困难。舌质淡红,苔薄白,脉弦。
思辨:本患者面黄,结合漏下3个月史,气血不足;便干、心急、入睡困难,阴虚火旺。故此证治疗,宜止血为主,益气养血、滋阴降火为辅。方用加减补血汤加味。
处方:黄芪30g,当归10g,生地黄30g,桑叶15g,三七6g(打碎),黄芩8g,甘草10g,牡蛎30g,大枣6枚。7剂。
服药7剂,患者反映血未止住。守方加味又开7剂,谁知患者二诊药拿回去,第2天尚没煎服,发现出血已止。
方解:三七为止血之圣药,桑叶滋肾阴、收敛止血,黄芪、当归气血双补,四味药乃青主师治年老血崩之妙方,因证机相符,拿来借用;生地黄一味,量大滋阴降火,补已损之血,又可凉血止血,还可润肠通便,对应便干;黄芩一味,清热凉血止血,又可降火,对应心急;加牡蛎滋阴潜阳,安神定志;大枣、甘草补益脾胃,调和诸药。全方止血、补血、养阴、清热,气血兼顾,脾肾同调,治标顾本,因方证病机对应,故取佳效。血证,三黄泻心汤。寒证,加温阳药,合理中汤或四逆汤。
案例二:专病专方与方证对应相结合治疗血崩证2021.3.18陈某,女,50岁,2021年3月10日来诊,月经量大,二十天不止,面黄、手黄,严重贫血相,身无力,站都站不住,舌质紫暗,有瘀点,苔薄白,脉沉。说实在,看这病风险太大,真不想接诊,可病人家境一般,以前又常来看病,心地又善良,几年前相同的病曾在我处治愈,故决定治治看看,给病人及家属讲,此病失血过多,有休克风险,应注意观察,如用药一至两天,血止不住,并有心慌、出冷汗症状,应及时去医院输血。既然接诊,自然全力已赴。
思辨:中年血崩,专病专方,止血为要,首选青主名方加味当归补血汤(黄芪当归桑叶三七);血虚则生热,热盛则迫血妄行,故佐黄芩生地,养阴清热,兼以止血;身无力、脉沉,气随血脱,故“留得一份阳气,便有一份生机”,用四逆汤大力回阳保命。
处方:黄芪30g,当归10g,桑叶10g,三七 6g(打碎),生地15g,黄芩.6g,制附子8g,干姜8g,甘草10g,大枣8枚。七剂。
病人今日反映,服上方一剂血止,在家睡觉三天,七剂药服完,体力恢复,今天来诊时还去澡堂泡了个澡,洗澡时也不觉太累,遂又开五剂巩固疗效。
6、牛皮癣验方:柴胡桂枝干姜汤合三物黄芩汤加味
案例一:2025.2.8患者葛某,男,40岁,全身泛发牛皮癣,十分严重,2022年2月曾在我处就诊两次,服药20天,效果非常好,据患者讲,服后皮损基本消失,好了将近一年,于2023年1月又复发,又于2023年2月27日来诊,开药十天,服后大减轻,2023年3月8日又给其邮药十剂,服后当时没有反馈。今天(2025年2月8日)患者又陪同其妻子来看病,我问他:牛皮癣啥样啦?他回答:最后一次药吃后,牛皮癣局部变的很干,然后不停脱皮,脱了一段时间皮,逐渐就好啦。
我翻了下2023年3月8日病历,记录如下:葛某,男,38岁,患牛皮癣20年,全身泛发(很重),奇痒,局部发红,起白皮,有的地方渗液,口干渴,怕冷,休息不好,舌红,脉弦。
处方:柴胡10g,黄芩10g,桂枝12g,干姜5g,牡蛎40g,天花粉15g,生地20g,苦参10g,生石膏30g,薏苡仁20g,当归10g,甘草8g,大枣6枚。
大家一看,与我前些天分享的治湿疹思路一样,均为柴胡桂枝干姜汤合三物黄芩汤加味,作用均由解表(柴胡桂枝透邪外出)、清热(黄芩生石膏)、燥湿(苦参薏苡仁)、养阴血润燥(当归生地天花粉牡蛎)、健脾(干姜甘草)组成。如去天花粉则无效。
此种方案在以前也曾治疗一例,糖尿病并发严重牛皮癣的患者,吃药二三个月,牛皮癣消失九成以上,血糖也降到了正常,疗效也非常好。
案例二:2025.2.16李某,男,50岁,郑州市人,全身泛发牛皮癣30年余,年内来诊,皮损处红、痒、起干皮、渗液并见,兼见眼涩、视物昏花。
处方:柴胡10g,黄芩10g,桂枝8g,白芍16g,干姜8g,牡蛎30g,天花粉10g,甘草19g,生石膏30g,生地20g,苦参g,菊花5g,大枣6枚。
服上方十剂,诸症明显好转,服药二月余,患者今日复诊,牛皮癣已十愈八九。
按语:牛皮癣皮损处红是有热,起干皮是阴血不足,渗液是有湿邪,痒是有表证,故治疗宜解表、清热、养阴、除湿,故用柴胡桂枝干姜汤合三物黄芩汤对应,因热证明显,故加生石膏,加强清热作用,因眼涩、视物昏花,故加白芍菊花,养肝血明目。
7、治麻木显效方——黄芪桂枝五物汤合血府逐瘀汤:
同村一大姐,女,52岁,手麻木已几个月,舌质淡红,苔薄白,脉沉弦。
处方:黄芪18g,桂枝12g,白芍12g,柴胡12g,当归10 g,生地10g,桃仁10g,红花5g,枳壳10g,赤芍10g,川芎10 g,甘草10g,大枣6枚。
服上方七剂,大姐于2022年2月27日复诊,手麻木已消失。
按语:手麻木一证,在《金匮要略》中仲师称之为“血痹”证,其病机为气血不足,感受风邪,血行不畅,阳气痹阻,方用黄芪桂枝五物汤,通阳固表、补气蠲痹。我临床观察,如阳虚寒盛,佐麻黄附子细辛汤,如伴气滞血瘀明显,合血府逐瘀汤,黄芪桂枝五物汤合血府逐瘀汤,药性平和,我临床多次验证,对应气虚气滞、血虚血瘀型手麻木,疗效十分明显,故分享给同道,以期救治更多病人。
8、治下肢水肿,常出奇效的足胻消肿汤:2019年5月15日同学来微信,言父亲下肢水肿几月,约我明天给看一下,5月16日上午一上班,大伯第一个来诊,因同学已说大概情况,直接让大伯把裤腿提起,先看一下腿脚水肿情况,其严重程度超乎我想象。
大家知道,水肿一证。水的特点:水往低处走,眼睑面部水肿,因睡觉原因常上午重下午轻,下肢水肿,下午重上午轻。可大伯早八点的下肢水肿情况即如此之重,您可以想象一下,下午会肿成啥程度,腿上带如此多的多余之水,能迈动步吗?痛苦可想而知。
大伯自述:此病非同学说的几个月,而是十年之久,只是年后去苏州女儿处,住一月后加重,2016年曾患前列腺Ca,做了电切割术并化疗,舌质红,苔薄白,脉沉弦。
分析:从发病时间看,已十年余,逻辑思维,发病时间早,可能与Ca无关,去苏州住一月加重,苏州地处南方,气侯潮湿,刚过完年,气温尚低,又寒又湿,寒湿之邪留注于下股这不是中医讲的“脚气病”吗?这不是焦树德老师讲的“足胻消肿汤”证吗?
自从20年前读过此方,对足胻部水肿,我屡用屡验,我曾用之治愈邻村一大哥,双侧股骨头置换后引起双足重度水肿,疼痛异常,一步都不会走,西医三甲医院诊为重证滑膜炎,说“不好治”,我给他用此方一两月,彻底治愈,现在已几年,开车走路,状如常人,我还用此方治疗高龙镇逯寨村一夫妇,男的一条腿下肢静脉血栓,引起下肢水肿三年余,穿了三年弹力袜也不效,脚面有瘀斑,用此方加桃仁、红花,七剂大效,一月余病愈,其妻不明原因的足踝水肿数年,反复发作,一发作吃此方十余剂即平,这几年越治越轻,已基本治愈,还有一朋友大哥,脚踝水肿疼痛三四年,用此方半月即愈…..(焦树德《方剂心得十讲》)
心中明了,果断处方:茯苓20g,苍术10g,槟榔10g,木瓜10g,苏叶12g,生薏米20g,黄柏10g,牛夕10g,防己10g,桔梗10g,吴茱萸5g,大枣5枚。七剂。
5月22日同学发微信反映,病已大轻。药用完,5月23日上午,大伯准时复诊,诸证大减轻,守方七剂巩固疗效。
足胻消肿汤
足胻苓术榔木瓜,
苏梗薏米黄牛加,
防己桔梗吴茱萸,
下肢水肿效堪夸!
9、心悸三合汤——生脉饮桂枝甘草汤加丹参川芎薤白近一段时间,治疗数十例以心慌为主要表现的冠心病患者,用这个方疗效显著,其适用证:心慌为主,兼见胸闷痛,乏力,面暗唇青等。
这个方由生脉饮合桂技甘草汤加丹参川芎薤白组成。其功用:益气养阴、温通心阳、活血行痹。适用于久病阴阳俱虚兼血瘀之冠心病。
处方:党参12g,麦冬10g,五味子10g,桂枝10g,甘草10g,薤白10g,丹参10g,川芎10g,大枣6枚。
吃后会有些拉稀,事先告诉患者。加减:如伴有痰,加杏仁茯苓;如伴胃胀,加枳实厚朴或干姜黄连;
如伴气短,吸气有少口气感,可合用升陷汤;
如伴心下满痛,大便不利,加上小陷胸汤;
如伴失眠,可以合上百合地黄汤或桂枝龙骨牡蛎汤;
如伴身痛,可以合上桂枝汤。
案例一:马某,女,37岁,缑氏村人,九月初来诊,心慌日久,自己形容,休息时可以听见自己心跳,伴胸闷痛,失眠等,心慌日久,自己形容,休息时可以听见自己心跳,伴胸闷痛,失眠等,心电图示心脏下壁、前壁ST-T段改变(心肌缺血)。
处方:党参12g,麦冬10g,五味子10g,桂枝8g,甘草8g,丹参10g,薤白10g,川芎10g,百合10g,生地10g,白芍8g,牡蛎60g,大枣6枚。
疗效:上方服十剂,诸证即大减轻,随证微调,连续服药50剂,诸证基本消失,
2023年11月12日患者又做心电图,心电图显示心肌缺血已消失。此方平和,可长期服用。
案例二:瞑眩反应是疾病向愈的好现象2025年3月6日诊一患者,雷某,男,36岁,洛阳市躔河区人,患者自述,20天前突发心梗,急诊住院“用导丝通了通血管”,后又住院数天,出院后来诊。来时症见:时有胸疼,面色灰暗,呈虚弱貌,易怒。
思辨:面暗,有瘀,呈虚弱貌,正气不足(心阴心阳俱不足),易怒,肝气不舒。扶心之阴阳,用生脉饮合桂枝甘草汤加肉桂薤白,活血用丹参川芎,疏肝理气用四逆散。
处方:党参12g,麦冬10g,五味子10g,桂枝12g,肉桂5g,甘草12g,丹参12g,薤白15g,川芎10g,柴胡10g,白芍10g,枳壳10g,大枣6枚。七剂。
患者服药两天,即打电话给我,说:头一天服药后,胃中有“热热”的感觉,服药至第二天,腹泻2次,大便臭秽难闻,泻后胸中豁然开朗,浑身舒服。药服完,患者于3月13日复诊,诸症消失,我观其面色也开始转红润,遂守方继续巩固治疗。
此方中并没有泻下的药物,可服后畅快腹泻2次,这是机体脏腑功能协调后的排邪反应,即中医讲的“瞑眩反应”,是疾病向愈的好现象。
案例三:晚上心慌一月余,方证对应一周愈2025.3.8郭某,女,43岁,城关镇后庄村人,近一个月,天天晚上心慌,伴见失眠,汗出,黄褐斑。
思考:白天属阳,晚上属阴,患者晚上心慌,有心阳不振之嫌,故用桂枝甘草汤加薤白对应;汗为心之液,心慌时汗出,心阴被伤,生脉饮证;患者失眠,又有汗出阴伤的表现,有阴虚火旺之疑,故用百合地黄汤加牡蛎,滋阴降火安神;黄褐斑明显,有瘀血为患,故加丹参川芎,活血化瘀。
处方:党参10g,麦冬10g,五味子10g,桂枝10g,甘草10g,百合10g,生地10g,牡蛎40g,丹参12g,川芎10g,薤白12g,大枣6枚。七剂。
药服完,患者今日复诊,言:上方服了一天,当晚心慌即止,药服完,除黄褐斑还有外,余证皆愈。
(河南王彦权)
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